《軒岐救正論》~ 卷之二 (12)
卷之二 (12)
1. 又明脈表裡虛實
表裡虛實四字。脈之綱也。表陽也。府也。凡六淫之邪襲於經絡。而未入於胃府及臟者皆表也。里陰也。藏也。凡七情之氣鬱於心肺之間。不能越散飲食。五味之傷。留於臟腑之間。不能消泄。皆屬於里也。虛者元氣之自虛。精神耗散。氣力衰竭也。
實者賊邪之氣實。繇正氣之本虛。邪得乘之。非元氣之自實也。故虛者補正氣。實者瀉邪氣。內經所謂邪氣盛則實。精氣奪則虛此大法也。
白話文：
【再進一步說明脈象的表、裡、虛、實】
「表」、「裡」、「虛」、「實」這四個字，是診斷脈象的基本原則。「表」指的是身體的陽性部位，如六種外來病邪（風、寒、濕、暑、燥、火）侵襲皮膚或經絡，但尚未進入胃腸或臟器的情況，都可歸類為「表」症。
「裡」指的是身體的陰性部位，如七種內在情緒（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）在心肺間鬱積，無法正常宣洩，或是飲食過量，五味（酸、苦、甘、辛、鹹）對臟腑造成傷害，導致臟腑功能失調，無法正常消化排泄，這些都屬於「裡」症。
「虛」是指人體本身的元氣不足，精神疲憊，氣力衰竭。
「實」則是指外來病邪的力量強大，這是因為原本的正氣就已經虛弱，讓病邪有機可乘，並不是指人體的元氣自己變得強壯。因此，治療「虛」症時，應補充正氣；治療「實」症時，則要排出邪氣。《黃帝內經》中有句話說得好：「邪氣旺盛即為實，精氣耗損即為虛」，這是基本的治療原則。
以上就是對於脈象「表」、「裡」、「虛」、「實」的詳細解釋。
2. 脈有陰陽乘伏
難經云：脈有伏匿然。謂陰陽更相乘。更相伏也。脈居陰部。而反陽脈見者。為陽乘陰也。脈雖時沉澀而短。此謂陽中伏陰也。脈居陽部而反陰脈見者。為陰乘陽也。脈雖時浮滑而長。此謂陰中伏陽也。
白話文：
《難經》提到：脈象有隱藏不顯的特性，這是指陰脈和陽脈會互相疊加，互相掩蓋。如果脈位在身體陰部，卻出現了陽脈的特徵，這就是陽脈掩蓋了陰脈。即使脈象偶爾呈現沉澀且短的狀態，這就是陽脈中隱藏著陰脈的情況。反之，如果脈位在身體的陽部，卻出現了陰脈的特徵，這是陰脈掩蓋了陽脈。即使脈象偶爾呈現浮滑且長的狀態，這就是陰脈中隱藏著陽脈的情況。
3. 天和脈
（參後六十年運氣診治）
天和脈只論三陰。南天高兮北泉深。太陰專主右尺寸，厥陰尺寸左邊沉。少陰尺寸兩不應，相交相反死相臨。天和乃平脈也。諸陽為浮，諸陰為沉。故不言三陽司天在泉。南政以天道言。甲己二歲，論脈則寸在南而尺在北。三陰司天，則兩寸不應。太陰司天，右寸不應。少陰司天，
兩寸不應。厥陰司天，左寸不應。三陰在泉，則兩尺不應。太陰在泉，右尺不應。少陰在泉，兩尺不應。厥陰在泉，左尺不應。北政以地道言乙丙丁戊寅辛壬癸之歲。論脈則寸，在北而尺在南。三陰司天，則兩尺不應。太陰司天，右尺不應。少陰司天，兩尺不應。厥陰司天，左尺不應。
三陰在泉，則兩寸不應。太陰在泉，右寸不應。少陰在泉，兩寸不應。厥陰在泉，左寸不應。不應者皆為沉脈也。紺珠經曰：五行君火不用事。故南政少陰司天，君火在上，則兩寸不應。司泉君火在下，則兩尺不應。厥陰司天，君火在左，故左寸不應。司泉則左尺不應。太陰司天，
君火在右，故右寸不應。司泉則右尺不應。北政少陰司天，君火在上，則兩尺不應。司泉君火在下，則兩寸不應。厥陰司天，君火在左，故左尺不應。司泉則左寸不應。太陰司天，君火在右，故右尺不應。司泉則右寸不應。凡不應者，謂脈沉而細不應於手也。反之，則沉為浮，細為大也。
歲當君火在寸，而沉反見於尺。歲當君火在尺，而沉反應於寸。經曰：尺寸反者死。歲當君火在左，而沉反見於右。歲當君火在右，而沉反見於左。經曰陰陽交者死。又曰學診之士，必先歲氣，良有以哉。李南豐云：此與仲景丹溪所說不同，然所論深得素問君火以退之旨，故從之。
白話文：
這段文字談的是中醫脈診的一種理論，稱為「天和脈」，主要探討的是三陰脈（太陰、少陰、厥陰）的診斷方式，以及與天地氣運的關係。
文中提到，「天和脈」專門討論三陰脈的情況，以南天北地來比喻，太陰脈主要反映在右手的寸和尺位置，厥陰脈則反映在左手的寸和尺位置，而少陰脈在雙手的寸和尺位置都可能反映出異常。如果三陰脈的表現相反或交錯，即表示病情嚴重，甚至可能危及生命。
接著，文中詳細解釋了三陰脈在「天」（即天空、上部、外部）和「泉」（即地面、下部、內部）的情況下的反應。比如，如果「太陰」處在「天」的位置，右手的寸脈就不會有反應；如果「厥陰」處在「泉」的位置，左手的尺脈就不會有反應。這些情況都是在特定的年份（如甲年或己年）才會出現的，因為這些年份的天氣運行特徵會影響人體的脈象。
此外，文中還提到，當「君火」（代表心臟的熱力）在某一部位時，相對應的脈象就會消失。例如，當「君火」在上方（即「天」的位置），雙手的寸脈就不會有反應；當「君火」在下方（即「泉」的位置），雙手的尺脈就不會有反應。這種脈象的變化，可以幫助醫生判斷病情的輕重。
最後，文中強調，醫生在診脈時，必須考慮到當年的天氣運行特徵，因為這會影響脈象的表現。例如，如果「君火」應該在寸脈，卻在尺脈出現了沉脈，或者應該在尺脈，卻在寸脈出現了沉脈，就表示病情嚴重。同樣地，如果「君火」應該在左手，卻在右手出現了沉脈，或者應該在右手，卻在左手出現了沉脈，也表示病情嚴重。
總的來說，「天和脈」是一種綜合了天地氣運和人體脈象的診斷理論，對於中醫診療具有一定的指導意義。