《軒岐救正論》~ 卷之五 (6)

1. 左腎水衰陰虛發熱症

久患咳嗽，午後益甚。余曰：「當補脾土，滋化源，使金水自能相生。」時孟春不信，乃服黃柏、知母之類。至夏，吐痰引飲，小便頻數，面目如緋。余以白朮、當歸、茯苓、五味、陳皮、麥冬、丹皮、澤瀉四劑；乃以參、耆、熟地、山茱為丸。俾服之，諸症頓退。復請視。余以為信，遂用前藥如常與之。彼仍泥不服，卒致不起。

庶吉士黃伯鄰發熱吐痰，口乾體倦。自用補中益氣湯，不應。余謂此金水俱虛之症，兼服地黃丸而愈。一男子腿內作痛，用滲濕化痰藥。痛連臀肉，面赤吐痰，腳跟發熱。余曰：「乃腎虛陰火上炎，當滋化源。」不信，服黃柏、知母之類而歿。

又云：「按內傷發熱者，因飲食過時、勞役過度，而損耗元氣，陰火得以乘其土位，故翕翕然而發熱，宜用補中益氣湯以升其陽。若因勞力辛苦、入房不節，虧損精血，虛火妄動而發熱者，宜用六味丸以補其陰，不可認作有餘之火，而用黃柏、知母之類也。」

又云：舉人陳履貞色欲過度。丁酉孟冬，發熱無時，飲水不絕，遺精不止，小便淋瀝。或用四物、芩連之類，前症益甚，更加痰涎上湧、口舌生瘡。服二陳、黃柏、知母之類，胸膈不利，飲食少思。更加枳殼、香附，肚腹作脹，大便不實。脈浮大，按之微細。

余朝用四君為主，佐以熟地、當歸；夕用加減八味丸，更以附子唾津，調搽湧泉穴，漸愈。後用十全大補湯，其大便不通，小腹作脹。此直腸乾澀，令豬膽通之。形體殊倦，痰熱頓增，急用獨參湯而安，再用前藥而愈。但勞發熱無時，其脈浮洪。余謂其當慎起居，否則難治。彼以余言為迂。至乙巳夏復作，乃服四物、黃柏、知母而歿。

以上十五條，舉其大略，乃立齋先生治陰虛、唾痰、諸症勞損之方法也。先生治必求本，滋培化源，迥與今古諸氏不同。高明之士欲曾其全，須察其全案可也。

白話文：

[左腎水衰陰虛發熱症]

有一個人長期咳嗽，下午咳嗽更嚴重。我說，這應該是補養脾土，滋養化生之源，讓金水能夠互相滋生。當時是初春，他不相信，反而吃了黃柏、知母之類的藥。到了夏天，他開始吐痰、喝很多水、小便頻繁，臉色變得像紅色一樣。我用白朮、當歸、茯苓、五味子、陳皮、麥冬、丹皮、澤瀉這四個藥方給他治療，然後讓他服用以人參、黃耆、熟地、山茱萸製成的藥丸，他的各種症狀立刻就消退了。他再次來找我看病，我認為他已經相信我的診斷，就繼續用之前的藥方給他治療，但他仍然固執不肯服藥，最後導致病情加重而去世。

一個名叫黃伯鄰的官員發熱、吐痰、口乾、身體疲倦，他自己吃補中益氣湯卻沒有效果。我說，這是金水都虛的症狀，兼服地黃丸就會好。有一個男子腿內部疼痛，他吃了化濕祛痰的藥，結果疼痛蔓延到臀部，臉色發紅、吐痰、腳後跟發熱。我說，這是腎虛導致陰火上炎，應該滋養化生之源。他不相信，吃了黃柏、知母之類的藥後就去世了。還有一種說法是，內傷發熱，是因為飲食不規律、勞累過度，損耗了元氣，陰火才能趁機佔據脾土的位置，所以會發熱。這種情況應該用補中益氣湯來提升陽氣。如果是因為勞累、性生活不節制，虧損了精血，導致虛火妄動而發熱，就應該用六味丸來補養陰氣，不可以把它當作實熱，而用黃柏、知母之類的藥物。

另外，舉人陳履貞因為縱慾過度，在丁酉年孟冬開始無規律發熱、不斷喝水、頻繁遺精、小便淋漓不盡。有人用四物湯和黃芩、黃連之類的藥物治療，結果他的症狀更加嚴重，還出現痰涎上湧、口舌生瘡等情況。他接著吃二陳湯、黃柏、知母之類的藥，導致胸膈不適、食慾不振，又加上枳殼、香附等藥，結果腹脹、大便不成形，脈搏浮大，按下去卻很細弱。我早上以四君子湯為主，佐以熟地、當歸，晚上用加減八味丸。還用附子唾液調和，塗在湧泉穴。他的病情逐漸好轉。後來又用十全大補湯，結果導致大便不通、小腹脹痛，這是因為直腸乾澀，我讓他用豬膽汁來通便。之後他身體極度疲倦，痰熱症狀又加重，我趕緊用獨參湯才讓他安定下來，之後又用之前的藥方才讓他痊癒。但他因為勞累又開始發熱，而且沒有規律，脈搏浮大。我說，他必須要注意作息，否則很難治癒。但他認為我的話是多餘的，到了乙巳年夏天又復發，吃了四物湯、黃柏、知母之類的藥物，就去世了。

以上十五個案例，只是概括地說明了立齋先生治療陰虛、多痰、勞損等病症的方法。先生治療時一定會探求病因，滋養化生之源，這與古今其他醫家都有所不同。高明的人如果想完全了解他的醫術，必須仔細研究他所有的案例。