《針方六集》~ 卷之三·尊經集 (19)
卷之三·尊經集 (19)
1. 明水俞五十七穴二十七
《內經·水論》云：水病下為胕腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標本俱病。後世用藥治之，有主脾胃者，則用健脾分水之品。又審其為陰水者，主行水溫經之品。審其為陽水者，主行水清熱之品，此治水之正傳也。正治不愈，鮮不束手待斃矣！《內經》治水五十七穴論曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚，水之所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞，水氣之所留也。
伏兔上列於少腹者各二行行五者，此腎之街也。踝上各一行行六者，此腎脈之下行也。名曰太衝。凡五十七穴，皆臟之陰絡，水之所客也。刺家群五十七刺而刺之，則水出而經氣大泄，亦必九十不救。良工主以灼艾，則陰水雖凝結，猶得麗日東風，宇宙暄和，無不泰之物矣。
白話文：
根據《內經·水論》所述，當水液代謝失調時，下部會出現浮腫和腹部膨脹的情況，上部則會導致呼吸困難，甚至無法平躺，這顯示身體的標本都處於病態。後代在治療這種疾病時，如果是針對脾胃問題，就會使用能強化脾胃功能、促進水分排出的藥物。對於屬於陰性水腫的患者，主要使用能利尿和溫通經絡的藥物；若是陽性水腫，則使用利尿兼清熱的藥物，這些都是傳統治療水腫的基本方法。然而，如果正統治療方式仍無法痊癒，患者往往只能無可奈何地等待病情惡化。
《內經》中提及的五十七個穴位，被認為是與腎臟相關，是陰氣聚集之處，也是水液循環的重要節點。在臀部上方排列的五行五穴，就是腎俞穴，是水氣停留的地方。
在大腿前側少腹部位，各排列兩行五穴，這是腎臟相關的通道。在腳踝上方，各有一行六穴，這是腎脈下行的部分，稱為太衝穴。總共五十七個穴位，都是臟腑陰絡的一部分，是水液容易積聚的區域。針灸師通常會選擇這五十七個穴位進行針刺治療，但若過度刺激，會導致大量水分流失和經絡氣血的大幅損耗，可能導致嚴重後果。因此，有經驗的醫師會選擇灸法，即使陰水凝結，也能像春日暖陽和煦東風一般，讓全身氣血溫暖和諧，達到治療的效果。
2. 藥有炮炙針有作用二十八
明醫治病，必主官方。方必君臣佐使，藥必精良炮炙。欲其入血，則炮以酒；其行痰，則炮以姜；欲其入肝，則炮以醋；欲其入腎，則炮以鹽，此一定之法也。刺家定其經穴，則官方也；穴有陰陽配合，則君臣佐使也；穴得其正，則精良也；刺合於法，則炮炙也。故循捫以攝氣，彈怒以致血，爪下以取榮，伸提以及衛，皆作用之法也。
針之有作用，猶藥之有炮炙也。不知作用者，用生藥之醫也。穴失其正者，藥未精良也。不知陰陽配合者，方之無君臣佐使也。
白話文：
一位高明的醫生在治療疾病時，必定會根據藥物的配伍原則來開立處方。在開方時，他會清楚地區分主要藥物、輔助藥物及佐藥，並確保所使用的藥物品質上乘且經過適當的炮製。如果要讓藥物進入血液系統，就會用酒來炮製；若要使其幫助排除痰液，就會用薑來炮製；若要讓藥物作用於肝臟，則會用醋來炮製；而若要讓藥物影響腎臟，則會用鹽來炮製，這都是固定的炮製方法。
同樣地，在針灸治療中，確定經絡和穴位的位置，就相當於醫生在開立藥方。穴位的陰陽配合，就像是藥方中的主藥、輔藥及佐藥的配比。選對了正確的穴位，就等同於使用了精良的藥材。而當針刺符合規範時，就相當於藥物已經被妥善炮製。因此，按照一定的手法來進行針刺，像是循序漸進地吸氣，彈擊針柄以促進血液流動，輕抓皮膚以調節營養，以及拉提針具以調節防禦能力，這些都是針灸治療的手法。
針灸治療中的手法，就好比是藥物的炮製過程。不懂得使用手法的針灸師，就像是一位只懂得使用未經炮製的生藥的醫生。若選錯了穴位，就如同使用了品質不佳的藥材。而不明白陰陽配合的原理，則等同於開出的藥方缺乏主藥、輔藥及佐藥的合理配比。
3. 作用同方二十九
動、退、空、歇、迎、奪、右，皆瀉也，猶方之青龍、白虎、陷胸、承氣，有瀉而無補也。推、納、進、搓、隨、濟、左，皆補也，猶方之益氣、養榮、八珍、十全，有補而無瀉也。訓義在《標幽賦》中。
白話文：
[其作用與第二十九方相同]，內容為：「動、退、空、歇、迎、奪、右」這些都是屬於排泄的方法，就像藥方中的青龍湯、白虎湯、陷胸湯、承氣湯一樣，只有排泄的作用，而沒有補充的效果。「推、納、進、搓、隨、濟、左」這些則是屬於補充的方法，就像藥方中的益氣湯、養榮湯、八珍湯、十全大補湯一樣，只有補充的效果，而沒有排泄的作用。這些定義和解釋可以在《標幽賦》這本書中找到。
4. 針藥陰陽反佐三十
仲景白通湯，回陽之藥也。以人尿、豬膽汁與姜附同方者，用之反佐，與陰氣相求，而成回陽之功也。刺寒厥者二陽一陰，亦此意也。河間桂苓甘露飲，治暑之劑也。以桂心與三石、四苓同方者，用之反佐，與陽氣相求，而成清暑之功也，刺熱厥者二陰一陽，亦此意也。
白話文：
張仲景的白通湯，是用來回復陽氣的藥方。在這方中加入人尿和豬膽汁，與薑和附子一起使用，這種方式叫做「反佐」，目的是讓藥性與體內的陰氣相互協調，從而達到恢復陽氣的功效。例如在治療因寒冷導致的四肢厥冷時，會採用兩種陽性藥材加上一種陰性藥材，其理念就是這個。
河間派的桂苓甘露飲，是用來治療暑熱的藥方。在這方中加入桂心，與滑石、石膏、寒水石以及茯苓等藥材一起使用，也是「反佐」的應用，目的是讓藥性與體內的陽氣相互協調，從而達到清解暑熱的效果。例如在治療因暑熱導致的手足逆冷時，會採用兩種陰性藥材加上一種陽性藥材，其理念也是這個。
5. 針藥有序三十一
張長沙治傷寒，必先治其表，然後治其里。李明之治內傷，必先化其滯，然後補其中。瘍醫治瘡毒，必先去其腐，然後生其新，必先潰其膿，然後補其氣。若失其先後之宜，不惟治之無功，害且隨之矣。刺家亦有先後之序，陽先病者先刺其陽，陰先病者先刺其陰，失其先後之宜，亦無功而有害。慎之慎之！
白話文：
[針藥有序三十一]
張仲景在治療感冒時，一定會先處理外在的症狀，然後再調理身體內部。李明之在治療內傷時，一定會先幫助消化排解阻滯，然後再進行滋補。外科醫生在治療瘡毒時，首先會清理掉壞死組織，然後促進新組織的生成，必須先排出膿液，然後再補充元氣。如果搞錯了先後順序，不僅治療效果大打折扣，甚至可能帶來更多的危害。
同樣地，針灸治療也有其先後順序。如果是陽性部位先生病，就應先針灸陽性部位；如果是陰性部位先生病，就應先針灸陰性部位。如果搞錯了先後順序，也會沒有療效反而造成傷害。一定要謹慎啊，一定要謹慎！
這段文字強調了在醫療過程中，治療順序的重要性，無論是用藥、針灸或外科手術，都需按照正確的先後順序進行，否則可能無法達到治療效果，甚至造成反效果。
6. 針藥不治三十二
善藥者，必察病人形氣色脈，而後用藥。藥當病情而不驗者，脾胃氣絕，而藥不為之運化也。善針者，亦必察病人形氣色脈，而後下針。針當病情而無功者，經氣敗絕，而候之不至也，均之不治之疾也。
白話文：
對於擅長用藥治療的人，必定會先觀察病人的身形、氣色與脈象，然後才使用藥物。即便藥物選擇符合病情卻仍無效，可能是因為脾胃功能已經完全喪失，使得藥物無法正常代謝吸收。
同樣地，對於擅長針灸治療的人，也必定會先觀察病人的身形、氣色與脈象，然後才開始施針。即便針灸位置選擇符合病情卻仍無改善，可能是因為人體經絡氣息已經嚴重衰竭，使得針灸效果無法發揮。這些都是屬於難以治療的情況。
7. 針藥待時已病三十三
藥有一劑知，二劑已者，新病也，外感有餘之邪也。有以歲月見功者，虛邪也，內生不足之疾也。針之所長，亦長於有餘之實邪耳。至於臟氣不足，亦必飲以甘藥，待時而已可也。
白話文：
[治療疾病待時三十三法]
有些病，用一帖藥就見效，兩帖藥就能治好的，那是新發的病，是由外部侵入身體過剩的邪氣所引起的。而有些病則需要幾個月甚至幾年才會看到療效的，那多半是虛邪，即身體內部產生的不足之病。針灸療法的長處，主要在於對付這種過剩的實邪。但若是臟腑氣血不足的病症，那就必須用甘草類的補藥慢慢調理，只能耐心等待時間來恢復健康了。