吳昆

《針方六集》~ 卷之二·開蒙集 (14)

1. 《難經》五門主治七

經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主一身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。此五臟六腑井、滎、俞、經、合主病也。今演其方如下。

假令得弦脈，病人善潔，面青，善怒，此膽病也。若心下滿當刺竅陰（井），身熱刺俠谿（滎），體重節痛刺臨泣（俞）、喘咳寒熱刺陽輔（經），逆氣而泄刺陽陵泉（合），又總取丘墟（原）。

得弦脈，病人淋溲難，轉筋，四肢滿閉，臍左有動氣，此肝病也。若心下滿當刺大敦（井），身熱刺行間（滎），體重節痛刺太衝（俞），喘咳寒熱刺中封（經），逆氣而泄刺曲泉（合）。

得浮洪脈，病人面赤，口乾，喜笑，此小腸病也。若心下滿刺少澤（井，）身熱刺前谷（滎），體重節痛刺後谿（俞），喘咳寒熱刺陽谷（經），逆氣而泄刺小海（合），又總刺腕骨（原）。

得浮洪脈，病人煩心，心痛，掌中熱而噦，臍上有動氣，此心病也。若心下滿刺少衝（井），身熱刺少府（滎），體重節痛刺神門（俞），喘咳寒熱刺靈道（經），逆氣而泄刺少海（合）。

得浮緩脈，病人面黃，善噫，善思，善味，此胃病也。若心下滿刺厲兌（井），身熱刺內庭（滎），體重節痛刺陷谷（俞），喘咳寒熱刺解谿（經），逆氣而泄刺三里（合），又總刺衝陽（原）。

得浮緩脈，病人腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，當臍有動氣，按之牢若痛，此脾病也。若心下滿刺隱白（井），身熱刺大都（滎），體重節痛刺大白（俞），喘咳寒熱刺商丘（經），逆氣而泄刺陰陵泉（合）。

得浮脈，病人面白，善嚏，悲愁不樂，欲哭，此大腸病也。若心下滿刺商陽（井），身熱刺二間（滎），體重節痛刺三間（俞），喘嗽寒熱刺陽谿（經），逆氣而泄刺曲池（合），又總刺合谷（原）。

得浮脈，病人喘嗽，灑淅寒熱，臍右有動氣，按之牢若痛，此肺病也。若心下滿刺少商（井），身熱刺魚際（滎），體重節痛刺太淵（俞），喘嗽寒熱刺經渠（經），逆氣而泄刺尺澤（合）。

得沉遲脈，病人面黑，善恐欠，此膀胱病也。若心下滿刺至陰（井），身熱刺通谷（滎），體重節痛刺束骨（俞），喘嗽寒熱刺崑崙（經），逆氣而泄刺委中（合），又總刺京骨（原）。

得沉遲脈，病人逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，此腎病也。若心下滿刺湧泉（井），身熱刺然合（滎），體重節痛刺太谿（俞），喘嗽寒熱刺復溜（經），逆氣而泄刺陰谷（合）。

得洪大脈，病人渾渾焞焞，耳聾，咽痹，汗出，此三焦病也。若心下滿刺關衝（井），身熱刺液門（滎），體重節痛刺中渚（俞），喘嗽寒熱刺支溝（經），逆氣而泄刺天井（合），又總刺陽池（原）。

白話文：

經典《難經》中有這樣的描述：五門(井、滎、俞、經、合)各有其專治的病症。井穴主治心下脹滿，滎穴主治全身發熱，俞穴主治身體沉重和關節疼痛，經穴主治喘息咳嗽及寒熱交錯，合穴主治氣逆和腹瀉。這就是五臟六腑中井、滎、俞、經、合各穴的主治病症。

假如診斷到弦脈，病人有潔癖，臉色青，易怒，這是膽病。若心下有脹滿感，應針刺竅陰穴(井)，全身發熱應針刺俠谿穴(滎)，身體沉重關節疼痛應針刺臨泣穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯應針刺陽輔穴(經)，氣逆和腹瀉應針刺陽陵泉穴(合)，另外還可以針刺丘墟穴(原)。

如果診斷到弦脈，病人尿量少且排尿困難，肌肉抽筋，四肢感到脹滿，肚臍左邊有動脈搏動，這是肝病。心下脹滿時應針刺大敦穴(井)，全身發熱時應針刺行間穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺太衝穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺中封穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺曲泉穴(合)。

診斷到浮洪脈，病人臉色紅，口乾，愛笑，這是小腸病。心下脹滿時應針刺少澤穴(井)，全身發熱時應針刺前谷穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺後谿穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺陽谷穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺小海穴(合)，另外還可以針刺腕骨穴(原)。

診斷到浮洪脈，病人煩躁，心痛，手掌熱且打嗝，肚臍上方有動脈搏動，這是心病。心下脹滿時應針刺少衝穴(井)，全身發熱時應針刺少府穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺神門穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺靈道穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺少海穴(合)。

診斷到浮緩脈，病人臉色黃，易打嗝，多思多慮，這是胃病。心下脹滿時應針刺厲兌穴(井)，全身發熱時應針刺內庭穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺陷谷穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺解谿穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺三里穴(合)，另外還可以針刺衝陽穴(原)。

診斷到浮緩脈，病人腹部脹滿，消化不良，身體沉重關節疼痛，怠倦想睡，四肢無力，肚臍中央有動脈搏動，按壓時感覺硬或痛，這是脾病。心下脹滿時應針刺隱白穴(井)，全身發熱時應針刺大都穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺大白穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺商丘穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺陰陵泉穴(合)。

診斷到浮脈，病人臉色白，常打噴嚏，悲傷憂鬱，想哭，這是大腸病。心下脹滿時應針刺商陽穴(井)，全身發熱時應針刺二間穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺三間穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺陽谿穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺曲池穴(合)，另外還可以針刺合谷穴(原)。

診斷到浮脈，病人呼吸困難，冷熱交錯，肚臍右邊有動脈搏動，按壓時感覺硬或痛，這是肺病。心下脹滿時應針刺少商穴(井)，全身發熱時應針刺魚際穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺太淵穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺經渠穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺尺澤穴(合)。

診斷到沉遲脈，病人臉色黑，易害怕打哈欠，這是膀胱病。心下脹滿時應針刺至陰穴(井)，全身發熱時應針刺通谷穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺束骨穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺崑崙穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺委中穴(合)，另外還可以針刺京骨穴(原)。

診斷到沉遲脈，病人有氣逆，小腹緊繃且疼痛，腹瀉如水，腳部冰冷且抽筋，這是腎病。心下脹滿時應針刺湧泉穴(井)，全身發熱時應針刺然合穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺太谿穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺復溜穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺陰谷穴(合)。

診斷到洪大脈，病人渾渾噩噩，耳鳴，咽喉堵塞，出汗，這是三焦病。心下脹滿時應針刺關衝穴(井)，全身發熱時應針刺液門穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺中渚穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺支溝穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺天井穴(合)，另外還可以針刺陽池穴(原)。

診斷到洪大脈，病人臉色紅眼睛黃，腋下腫脹，胸脅脹滿，手掌熱，心悸，這是心包絡病。心下脹滿時應針刺中衝穴(井)，全身發熱時應針刺勞營穴(滎)，身體沉重關節疼痛時應針刺大陵穴(俞)，喘息咳嗽及寒熱交錯時應針刺間使穴(經)，氣逆和腹瀉時應針刺曲澤穴(合)。

以上是五門主治的古針法。陽井屬金，陰井屬木，因此主治心下脹滿，因為金病會導致氣機不暢，木病會導致生長受阻，導致心下脹滿。陽滎屬水，陰滎屬火，水病會導致陰虛，火病會導致熱盛，導致全身發熱。陽俞屬木，陰俞屬土，木主筋，筋根在關節，土主肌肉，肌肉附著在身體上，導致身體沉重關節疼痛。陽經屬火，陰經屬金，火克金會導致喘息咳嗽，金火相剋，金勝則寒，火勝則熱，導致喘息咳嗽及寒熱交錯。

陽合屬土，陰合屬水，水衰則火失去控制，導致氣逆；土衰則水失去防護，導致嚴重腹瀉，因此主氣逆和腹瀉。這就是五門主治的意義。