《針方六集》~ 卷之二·開蒙集 (2)
卷之二·開蒙集 (2)
1. 竇太師《標幽賦》（吳注一）
寒熱痹痛，開四關而已之。
四關，乃十二經別走之絡，為陰陽表裡交通隘塞之地，在於四末，如往來之關隘，故曰四關。言為寒為熱，為痹為痛，皆四關閉塞所致。宜開通四關而已之。
凡刺者，使本神朝而後入。既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。
本神，主宰本經元神也。前雲氣至，此云神朝，旨哉言矣。《難經》所謂「知為針者信其左」，乃本神朝穴也。自非神良，惡能道此。
定腳處，取氣血為主意。
立定主意，氣病調氣，血病取血。調氣用迎隨補瀉，取血則出凝結之血而已。蓋甚血不去，留之於經，則成病痹故也。
下手處，認水土作根基。
水謂腎，土謂脾。腎水不虧者，如樹之有根；脾土不敗者，如室之有基。雖枝葉披離，垣牆頹敗，猶能建立。假令腎虧脾敗，是無根基，不足以施針治也。
天地人三才也，湧泉同璇璣百會。
湧泉二穴，在足心，屈足蜷指縫中，與大指本節平等是穴。主持三焦諸疾。《史記》：濟北王阿母患熱厥，足下熱，倉公刺足下立愈。蓋此穴也。璇璣一穴，在天突下一寸陷中，主胸膺諸疾。百會一穴，一名三陽五會，在頂中央，用草齊前後髮際，量折當中是穴，手足三陽、督脈之會，主諸陽百病。《史記》：虢太子屍厥，扁鵲取三陽五會，有間，太子蘇，蓋此穴也。
言此三穴，名曰三才，主上、中、下周身之疾。
上中下三部也，大包與天樞地機。
大包二穴，直腋下六寸，為脾大絡，布胸脅，出九肋及季脅端，別絡諸陰，總統陰陽，由脾灌五臟。天樞二穴，夾臍兩旁各二寸，胃脈所發，大腸募也。地機二穴，足太陰郄，穴在膝下五寸。言此穴，皆脾胃所發，主中宮氣血、脾胃諸疾。
陽蹻、陽維並督脈，主肩背腰腿在表之病。陰蹻、陰維、任、沖、帶，去心腹脅肋在裡之疑。
此論八法孔穴分表裡也。陽蹻謂申脈，陽維謂外關，督脈謂後谿，陰蹻謂照海，陰維謂內關，任謂列缺，沖謂公孫，帶謂臨泣，此八法孔穴也，為針家一大法門，詳在八法注中細論之。陽蹻、督脈主表，陰蹻、陰維、任、沖主裡，陽維、帶脈主半表半裡者也。
二陵、二蹻、二交，以續而交五大。
二陵，謂陰陵泉、陽陵泉。二蹻，謂陰蹻、陽蹻。二交，謂三陽交、三陰交。取此六穴者，以之相續於足，而交乎五體也。
兩間、兩商、兩井，相依而列兩支。
兩間，謂二間、三間。兩商，謂少商、商陽。兩井，謂天井、肩井。取此六穴者，以之相依而列於兩手也。
足見取穴之法，必有分寸，先審其意，次觀肉分。或屈伸而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郄膕之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈異定。
白話文：
寒熱痹痛等症狀，只要疏通四關穴位即可。
四關穴位，是十二經脈分支絡脈交匯的地方，也是陰陽表裡氣血流通的關隘，位於四肢末端，如同交通要道上的關口，所以稱為四關。凡是寒症、熱症、痹症、疼痛，都是因為四關閉塞不通所造成的。因此，只要疏通四關穴位即可。
針灸時，要等到患者本身的元神（經絡的元氣）到達穴位才能下針。針刺之後，要等到元神歸位，氣血順暢才能停止施針。如果元神還沒有到達穴位就下針，那就不要針刺；如果元神已經歸位，就可以繼續施針。
「本神」指的是經絡本身的元神。之前提到「氣至」，這裡說「神朝」，意思都一樣，說明了針灸的重要性。《難經》中所說的「知針者信其左」，指的就是元神到達穴位才能下針。如果不是精通針灸的人，是無法體會到這一點的。
確定針灸部位時，要以氣血的狀況作為主要的判斷依據。
針灸時，要根據病情確定治療方案，氣虛則調理元氣，血瘀則放血。調理元氣，需要運用補瀉手法；放血，則是排出凝結的瘀血。因為瘀血不去，滯留在經絡中，就會導致疾病和痺痛。
針灸時，要以腎經和脾經的狀態作為基礎。
腎經好比水的功能，脾經好比土的功能。腎水充足，如同樹木有根；脾土健旺，如同房屋有地基。即使枝葉凋零，牆垣破敗，仍然可以重建。如果腎虛脾虛，就如同沒有根基，無法有效施針治療。
湧泉、璇璣、百會三穴，代表天地人三才。
湧泉穴位於足心，屈足蜷指縫中，與大拇指第一關節齊平。它主治三焦經的各種疾病。《史記》記載，濟北王母親患熱厥，足部發熱，倉公針刺足部，立即痊癒，所刺的應該就是湧泉穴。璇璣穴位於天突穴（胸骨上窩）下1寸的凹陷處，主治胸部和背部的各種疾病。百會穴，又稱三陽五會，位於頭頂正中央，用草量取前後髮際線中間點。它是手足三陽經和督脈的交會點，主治各種陽經的疾病。《史記》記載，虢太子患屍厥，扁鵲針刺三陽五會穴，過了一會兒，太子就甦醒了，所刺的也是百會穴。
這三個穴位，被稱為三才穴，主治全身上下各部位的疾病。
上中下三部，分別對應大包穴、天樞穴、地機穴。
大包穴位於腋下6寸，是脾經的大絡穴，佈滿胸脅，到達第九肋和季脅處，分支連接其他陰經，統攝陰陽，由脾經灌注五臟。天樞穴位於肚臍旁開2寸，是胃經的起始穴位，也是大腸募穴。地機穴位於膝蓋下5寸，是足太陰脾經的郄穴。這幾個穴位都與脾胃相關，主治中焦氣血和脾胃疾病。
陽蹻經、陽維經以及督脈，主治肩背腰腿等表證疾病。陰蹻經、陰維經、任脈、衝脈、帶脈，主治心腹脅肋等裡證疾病。
這段文字闡述了八個主要穴位治療表裡證的方法。陽蹻即申脈，陽維即外關，督脈即後谿，陰蹻即照海，陰維即內關，任脈即列缺，衝脈即公孫，帶脈即臨泣。這八個穴位是針灸學中非常重要的穴位，詳情在八法注中詳細論述。陽蹻、督脈主治表證，陰蹻、陰維、任脈、衝脈主治裡證，陽維、帶脈主治半表半裡證。
陰陵泉、陽陵泉、陰蹻、陽蹻、三陽交、三陰交六個穴位，它們在足部相連，並與五臟相通。
二間、三間、少商、商陽、天井、肩井六個穴位，它們相互依存，分佈於雙手上。
總而言之，針灸取穴必須精準，首先要了解病情，然後觀察肌肉的紋理。有的穴位需要在屈伸狀態下尋找，有的穴位則在平直狀態下尋找。陽經穴位通常位於筋骨的側旁凹陷處，陰經穴位通常位於肌肉的內側或關節的凹陷處，並與動脈搏動相應。取五個穴位，其中必有一個是主要的穴位；取三條經脈，其中必有一條經脈是主要的經脈。頭部和肩部的穴位需要仔細區分，督脈和任脈的穴位位置也要仔細確定。