《針方六集》~ 卷之三·尊經集 (11)
卷之三·尊經集 (11)
1. 揆八法（一）四十
藥家有問病發藥者，刺家問病施針，亦其事也。有如病人脊強反折，奇經督脈為病也。病人頭如破，目似脫，項如拔，脊如僵，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨似裂，足小指不用，目黃淚出，鼽血身熱，足太陽膀胱經受病也。病人陰緩而陽急，奇經陽蹻為病也。病人嗌痛頷腫，不可回顧，肩似拔，臑肘似折，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩臑肘臂外後廉皆痛，手小指不用，手太陽小腸經受病也。此四經受病，不問風寒暑濕燥火，雜揉相協，揆之八法，宜刺後谿、申脈。
以後溪二穴，手太陽所發，通乎督脈；申脈二穴，足太陽所發，通乎陽蹻。四穴並刺，上下交通，四經之所過者，無不去之疾。吾嘗例之於麻黃、桂枝、葛根、青龍，信不虛矣。
白話文：
有醫生在診斷病情後開藥，針灸醫生在瞭解病情後進行針灸，這都是同樣的道理。例如，如果病人出現背部僵硬且彎曲困難的情況，這通常是奇經督脈出了問題。如果病人感覺頭痛欲裂，眼睛像要脫出，脖子僵硬，脊椎僵直，腰部像被折斷，大腿無法彎曲，小腿肌肉緊繃，腳踝像是撕裂，小腳趾不能活動，眼睛黃且流淚，鼻出血且身體發熱，這可能是足太陽膀胱經受到了影響。如果病人出現陰部鬆弛但陽部緊張的症狀，這可能是奇經陽蹻的問題。如果病人喉嚨痛，下巴腫脹，無法轉頭，肩膀好像被拉扯，手臂和肘部像被折斷，耳朵聽不清，眼睛泛黃，臉頰腫脹，從頸部到手臂外側和後側都感到疼痛，小手指不能動，這可能是手太陽小腸經受到了影響。對於這四條經絡受到影響的情況，無論是由風、寒、暑、濕、燥或火引起的，都可以綜合使用各種療法，根據八法原則，應選擇刺激後谿和申脈穴位。
後谿兩個穴位，是手太陽經的起點，與督脈相通；申脈兩個穴位，是足太陽經的起點，與陽蹻相通。同時刺激這四個穴位，可以使上半身和下半身的經絡互相連通，對於這四條經絡所涉及的部位，所有的疾病都能得到治療。我曾經將這種方法比作使用麻黃、桂枝、葛根和青龍等草藥，事實證明，這種比較並不虛假。
2. 揆八法（二）四十一
有如病人腰腹縱，溶溶如囊水之狀，若坐水中，奇經帶脈受病也。病人口苦耳聾，脅痛不能轉側，寒熱往來，善太息，面微塵，體無膏澤，頭痛，耳前後痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀夾癭，汗出振寒，胸脅肋髀膝外至脛絕骨，外踝前及諸節皆痛，足小指次指不用，此足少陽膽經受病也。病人溶溶不能自收持，為病苦寒熱，奇經陽維為病也。
病人耳聾，渾渾焞焞，嗌腫喉痹，汗出，目銳眥痛，頰痛，目後肩臑肘臂皆痛，手小指次指不用，此手少陽三焦經受病也。此四經受病，不拘六氣雜揉，協邪為患，揆之八法，宜刺臨泣、外關。以臨泣二穴，足少陽所發，通乎帶脈；外關二穴，手少陽所發，通乎陽維。四穴並刺，表裡皆和，四經之所屬者，宜無留疾。
吾嘗例之三化、雙解、大小柴胡、通聖、溫膽諸方，信非謬矣。
白話文：
有時候病人腰部和腹部會感到鬆弛，好像裡面裝滿了水一樣，感覺自己像坐在水中，這可能是奇經和帶脈受到了影響。病人可能會感到口苦、耳鳴聽力下降，兩側肋骨疼痛到無法翻身，寒熱交錯，常常深呼吸嘆氣，臉色灰暗，皮膚缺乏光澤，頭痛，耳朵前面後面痛，眼睛周圍疼痛，鎖骨區腫痛，腋下腫脹，可能出現淋巴結腫大或甲狀腺問題，出汗時伴隨寒顫，胸部、側腹、大腿外側、小腿直至腳踝外側都感到疼痛，腳的小趾和第四趾活動受限，這是足少陽膽經受到影響的症狀。如果病人感到身體軟弱無力，承受著寒冷和發燒的痛苦，這可能是奇經和陽維脈受到影響。
另外，病人也可能出現聽力下降，耳鳴，咽喉腫痛，出汗，眼睛周圍疼痛，臉頰痛，眼睛後方、肩膀、手臂肘部都感到疼痛，手的小指和第四指活動受限，這些是手少陽三焦經受到影響的症狀。以上四種經絡受到影響的情況，不受六氣和其他雜亂因素的限制，只要按照八法來處理，應該針刺臨泣和外關穴。臨泣穴是足少陽膽經的起點，與帶脈相通；外關穴是手少陽三焦經的起點，與陽維脈相通。同時針刺這四個穴位，可以調和表裡，對於以上四種經絡相關的疾病，應該可以得到有效的治療。
我曾經將這種治療方法應用於三化湯、雙解散、大小柴胡湯、通聖散、溫膽湯等方劑中，效果確實不錯，並非誤導。
3. 揆八法（三）四十二
有如病人氣逆而裡急，此奇經衝脈為病也。病人舌本強痛，食嘔不下，胃脘痛，腹脹善噫，得後與氣則快然如衰，身體皆重，不能動搖，煩心，心下急痛，便溏，瘕泄，水閉，黃疸，不能臥，強立，股膝內腫，足大指不用，此足太陰脾經受病也。
病人洒洒然振寒，善伸數欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，甚則欲升高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，狂瘧溫淫，汗出，鼽衄，口喎唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝髕腫痛，膺、乳、氣街、股、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛，足中指不用，氣盛則身以前皆熱，消穀善飢，溺色黃，不足則身以前皆寒慄，寒則脹滿，此足陽明胃經受病也。病人悵然失志，善心痛，奇經陰維為病也。
病人手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中澹澹大動，面赤，目黃，喜笑不休，煩心，心痛，此手厥陰心主受病也。此五經受病，不拘六氣七情，揆之八法，宜刺公孫、內關。以公孫二穴，足太陰所發，通乎衝脈，絡足陽明；內關二穴，手厥陰所發，通乎陰維。四穴並刺，針氣一行之後，三焦快然，凡五經之病，無不除治。
吾嘗例之瀉心、涼膈、大小陷胸、調胃承氣諸方者，以驗之者素也。
白話文：
有種情況是病人會感到氣悶且腹部緊急，這是奇經中的衝脈出現問題。病患會覺得舌根僵硬疼痛，吃東西容易嘔吐，胃部疼痛，腹部脹氣常打嗝，排便或放屁後會感到舒緩，全身沉重無法活動，心情煩躁，胸口下方急痛，大便稀軟，腹瀉，尿量少，黃疸，無法平躺，站立時腿膝內側腫脹，大拇指失去作用，這都是足太陰脾經受到影響的症狀。
另一種情況是病人會感覺寒冷，常伸懶腰打哈欠，臉色蒼白，病情加重時會害怕人羣和火光，聽到木頭的聲音會被嚇到，心悸，喜歡自己躲在房間裡，嚴重時可能想爬到高處唱歌，脫掉衣服亂跑，胃部脹氣，精神亢奮，出汗，鼻塞流血，嘴角歪斜，脖子腫脹，喉嚨堵塞，腹部膨脹，膝蓋痛，胸部、乳房、大腿前側、腳踝外側、腳背都痛，中趾無法活動，如果氣血旺盛，前半身會感到熱，消化快容易餓，小便顏色黃，氣血不足，前半身就會冷，遇冷則腹部脹滿，這是足陽明胃經受到影響的症狀。病人會有失落感，容易心痛，這是奇經陰維脈的問題。
再一種情況是病人手心發熱，手臂及肘部抽筋，腋下腫脹，嚴重時胸脅部位會有脹痛，心臟跳動劇烈，臉紅，眼睛黃，開心地笑個不停，心情煩躁，心痛，這是手厥陰心包經受到影響的症狀。以上五種經絡受到影響的情況，不論是因六氣（風、寒、暑、濕、燥、火）或是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所導致，都可以用八法中的針刺療法治療，主要針刺公孫穴和內關穴。公孫穴是足太陰脾經起始點，可通達衝脈，連接足陽明胃經；內關穴是手厥陰心包經起始點，可通達陰維脈。同時針刺四個穴位，氣血流通後，三焦會感到舒暢，所有五經絡的病症都能得到治療。
我曾經用過瀉心湯、涼膈散、大小陷胸湯、調胃承氣湯等方子，這些經驗都證明瞭針刺療法的有效性。
4. 揆八法（四）四十三
有如男子內結七疝，女子帶下瘕聚，皆奇經任脈為病也。病人肺作脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，上氣喘渴，煩心胸滿，臑臂內前廉痛，掌中熱，氣盛有餘則肩背痛風寒，汗出，中風，小便數而欠，氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息，溺色黃變，卒遺失，此手太陰肺經受病也。病人陽緩而陰急，奇經陰蹻為病也。
病人飢不欲食，面如漆紫，咳吐有血，喝喝而喘，坐而欲起，目䀮䀮如無所見，心如懸若飢，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，口苦舌乾咽腫，上氣嗌痛，煩心，心痛，黃疸，腸癖，脊股內後廉痛，痿厥嗜臥，足下熱而痛，此足少陰受病也。凡此四經受病，不拘外感諸邪，內傷六慾，揆之八法，宜刺列缺、照海。
以列缺二穴，手太陰所發，通於任脈；照海二穴，足少陰所發，通於陰蹻。四穴並刺，針氣一行之後，四經所歷之處，病無不去，氣無不和，吾嘗例之三黃、二母、犀薄甘桔諸方者，以驗之者非一日也。
白話文：
就如男性可能罹患的七種疝氣，以及女性可能出現的帶下與瘕聚症狀，這些都屬於奇經與任脈的問題。如果肺部出現問題，表現爲胸悶脹滿，呼吸困難伴有咳嗽，胸口疼痛，嚴重時甚至會雙手交叉置於胸前感到昏亂，出現上氣不接下氣、口渴、心煩胸悶等症狀，還有可能出現前臂內側疼痛，手掌發熱等現象，若氣盛過旺，則會出現肩背疼痛，感受風寒，出汗，中風，頻尿且尿量少，氣虛則肩背冷痛，呼吸短促，尿色變黃，突然遺尿，這都是手太陰肺經出現問題的症狀。如果患者表現出陽氣鬆弛而陰氣緊張，這便是奇經中的陰蹻經出現問題。
如果患者飢餓但不想吃東西，面色發黑如被漆染，咳嗽並伴隨出血，喘息聲大，坐着又想站起來，目光呆滯像看不清東西，內心空懸如同飢餓，氣力不足則容易感到恐懼，心裏悸動如同有人要抓他，口中苦澀，舌頭乾燥，喉嚨腫痛，上氣不接下氣，咽喉疼痛，心煩，心痛，黃疸，腸疾，脊椎及大腿後側疼痛，四肢無力，喜歡躺臥，腳底熱且痛，這些都是足少陰腎經出現問題的症狀。對於以上四條經絡出現的問題，無論外界感染各種邪氣，還是內傷六慾，根據八法原則，應針刺列缺、照海兩穴。
列缺穴是手太陰肺經的穴位，能通達任脈；照海穴是足少陰腎經的穴位，能通達陰蹻脈。同時針刺這四個穴位，針刺後氣血運行，所涉及的四條經絡疾病都會得到緩解，氣血也會變得和諧。我曾將這種方法與三黃、二母、犀角、薄荷、甘草、桔梗等中藥方劑相比較，發現其療效並非一朝一夕可以驗證的。
5. 八法內訓四十四
以上八法，主治新病、實邪、陽邪，下針宜瀉，效亦立見。有不應者，加之循攝爪切，反復搓捻提按，病去而後出針。久病、虛邪、陰邪，下針宜補。有不應者，加以熨烙、燔針、灼艾，可以收全功。《經》曰：盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之，正此之謂。
白話文：
以上的八種治療方法，主要用於治療新發的疾病、實質性的病邪、以及屬陽性的病邪。當進行針灸治療時，應採用瀉法，效果往往能立即顯現。若病人對針灸反應不佳，則可進一步輔以按摩皮膚、掐捏、反覆搓揉捻動、提拉和按壓針頭，直到病情改善才將針取出。
對於長期的疾病、虛弱的病邪、以及屬陰性的病邪，進行針灸治療時應採用補法。如果病人對針灸反應不佳，則可輔以溫熱療法、燒紅的針灸、或使用艾草灸療，這樣可以達到完全的療效。
根據醫經所記載：「病氣旺盛時應施以瀉法，氣虛時應施以補法，病處過熱時應快速刺針，病處過冷時應延長針灸時間，氣血衰弱時應使用灸法，若病氣既非過盛也非過虛，則應根據經絡理論來進行治療」，這正是上述針灸原則的含義。
6. 八法外訓四十五
按八法八穴者，以其通乎奇經八脈也。在手部不及陽明大腸經及少陰心經；在足部不及厥陰肝經者，非缺也。列缺本絡手陽明，心主猶之乎心，又肝腎之邪同一治，皆不及之及也。
白話文：
根據八法八穴的使用，主要是因為它們能通達人體內的奇經八脈。但這種治療方式在手部並未涵蓋到大腸經的陽明部分以及心經的少陰部分；同樣地，在足部也未涵蓋到肝經的厥陰部分，這並不是說這些經脈不重要或有缺失。
實際上，列缺穴是連結手部陽明經的，而心主和心經是相連的，對於肝臟和腎臟的疾病也有相同的治療效果，所以說這些看似未涵蓋的部分，實際上已經在治療範圍之內了。
7. 附：修《金針賦》
東垣著《內外傷辯》，救認證之謬也；丹溪作《局方發揮》，救用方之失也；昆慮針之敝於末世久矣，乃仿二賢之救失，修《金針賦》如下方。
白話文：
東垣氏撰寫了《內外傷辨惑論》，目的是糾正當時診斷病症上的錯誤觀念；而丹溪氏則編纂了《局方發揮》，意在修正使用藥方上的偏差。考慮到針灸在後世逐漸被誤解及濫用的情況已持續很久，因此，我仿效這兩位前賢的精神，去改正這些錯誤，於是修改並編製了以下的《金針賦》。