《針方六集》~ 卷之三·尊經集 (9)
卷之三·尊經集 (9)
1. 針藥再施十三
用藥病已，未久而復病者，再投之藥；用針病已，未久而復病者，再施之針。
白話文：
已經使用草藥治癒疾病的人，在不久後又再次患病時，可以再度服用相同的草藥。已經使用針灸治癒疾病的人，在不久後又再次患病時，可以再度接受同樣的針灸治療。
2. 戒實實虛虛十四
《傷寒例》云：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。用藥者之戒重實重虛也。五臟之氣已絕於內，用針者反實其外；五臟之氣已絕於外，用針者反實其內。如此而死者，醫殺之耳。用針者之戒實實虛虛也。
白話文：
《傷寒論》中記載著：「桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。」意思是：桂枝藥性偏溫，如果患者陽氣過盛，服用桂枝後藥性直達咽喉，會加重病情，導致死亡；承氣湯性寒涼，如果患者陰氣過盛，服用承氣湯後，藥力會直達胃部，同樣會加重病情，導致死亡。這段文字告誡用藥者，必須慎重考慮患者的虛實，不可盲目用藥。
同樣，針灸也需謹慎。五臟之氣已絕於內，若針灸者反以實補之，則如同雪上加霜，更加重病情；五臟之氣已絕於外，若針灸者反以實補之，則如同火上澆油，加速死亡。如果因此而導致病人死亡，就是醫生殺害病人。這段文字告誡針灸者，也必須慎重考慮患者的虛實，不可盲目施針。
簡而言之，這段文字強調了中醫治療中，對於患者虛實辨證的重要性，用藥和針灸都需根據患者的實際情況，不可一概而論。
3. 救實實虛虛十五
陽盛謬用桂枝者，急救以黃連解毒；陰盛謬用承氣者，急救以附子理中。五臟之氣絕於內，用針者反實其外。是謂重竭。重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣絕於外，用針者反實其內，是謂重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施則生，緩之則死，針藥之所同也。
白話文：
如果病人陽氣過盛，卻錯誤地使用桂枝，應立即用黃連解毒；若病人陰氣不足，卻錯誤地使用承氣湯，應立即用附子溫補。如果五臟的氣息已經衰竭到內部，用針灸反而會使外氣更加充盈，這稱為「重竭」。重竭必定會死亡，死亡時安靜無聲，醫生會試著逆轉其氣息，針刺腋下和胸部。如果五臟的氣息已經衰竭到外部，用針灸反而會使內氣更加充盈，這稱為「重逆」。重逆必定會死亡，死亡時躁動不安，醫生會試著逆轉其氣息，針刺四肢末端。這些急救方法，必須立刻施救才能存活，延誤時間就會死亡，針灸和藥物治療都是如此。
4. 針藥審氣十六
用藥審氣，辛熱、辛溫、辛涼，氣之殊也。氣類千端，不出三品，藥家必審而用之。用針審氣，經氣、邪氣、穀氣，氣之殊也。病態千端，候氣施治，不出此三者，針家必審而調之。
白話文：
使用草藥時要仔細考慮其性質，有辛辣、燥熱、微寒等差異，這是因為它們所具有的「氣」不同。「氣」有很多種分類，但不外乎三大類別：正氣（即人體自身的能量）、邪氣（致病的能量）和營養能量（由食物提供的能量）。在治療疾病時，必須根據患者的情況來選擇適當的方法，這包括了診斷患者的病情以及判斷他們身體中的哪一種能量出了問題。這些方法主要包括了使用草藥或進行針灸療法。因此，在使用草藥或進行針灸之前，一定要仔細地評估並調整好相關的因素。
5. 針藥保元十七
用藥以元氣為重，不可損傷，故峻厲之品不輕用，恐傷元氣也。用針亦以元神為重，不可輕壞，五臟之俞不刺，恐傷元神也。
白話文：
使用草藥要注重人的基本生命力（元氣），不能對其造成損害，因此強烈刺激性的藥物不會隨便使用，因為它可能會傷害到人體的基本生命力。使用針灸也要注重人的精神狀態（元神），不能輕易破壞，所以五個主要器官的穴位不會進行穿刺，因為這樣可能會傷害到人的精神狀態。
6. 奉天時十八
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，藥之奉天時也。春亟治絡俞，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉藏，用藥而少針石，針之奉天時也。
白話文：
春天適合使用催吐法，夏天適合使出汗法，秋天適合使用瀉下的方法，這是服藥要遵循天氣季節的原因。春天應及早治療脈絡腧穴，夏天應及早治療經脈腧穴，秋天應及早治療六腑，冬天是封閉收藏的時候，應該減少使用針灸和礦物類草藥，這就是針灸要遵循天氣季節的原因。
7. 修人事十九
飲藥者必遠酒遠色，去勞去怒，去厚味，所以修人事也。已刺者必勿內勿醉，勿勞勿怒，勿飢勿飽，亦所以修人事也。
白話文：
服用藥物的人必須遠離酒精和性慾，避免勞累和憤怒，減少油膩的食物，這是爲了做好人的職責。已經接受鍼灸治療的人一定不要過度飲酒、疲勞或生氣，也不要過飢或過飽，這也是爲了做好人的職責。
8. 針藥調劑二十
藥有剛有柔，剛劑佐之以柔，柔劑佐之以剛，剛柔相濟，氣血兼調者，藥之正也。刺有陰有陽，審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。血實者宜決之，氣虛者宜掣引之，皆氣血兼調之意也。
白話文：
藥物有強硬和柔和的不同，使用強硬的藥物時要配合柔和的藥物，而使用柔和的藥物時也要配合強硬的藥物，這樣才能達到平衡的效果，同時也能夠調整血液和氣息的功能。針灸也有陰性和陽性的差異，必須仔細辨識出是哪種性質，然後區分出軟弱或堅固的情況。如果是治療陽性的疾病，就要用到陰性的方法；如果治療的是陰性的疾病，則要用到陽性的方法。確定好血液和氣息的位置後，就能讓它們各自回到自己的位置上。如果有大量的血液阻塞，就應該把它排掉；如果氣息不足，就需要拉扯一下來增加它的力量，這都是為了能夠使氣血得到均衡的意思。
9. 以氣為主二十一
用藥以氣為主，曰益氣、曰正氣、曰流氣、曰清氣、曰化氣、曰降氣，紛紛以氣名湯者，氣能統血，氣治而血亦治也。用針者亦以氣為主，曰候氣、曰見氣、曰引氣、曰致氣、曰行氣，諄諄以氣立法者，氣能運血，氣和而血亦和也。故胃氣絕者，藥亦無功；候氣不至者，針亦無所用也。
白話文：
中醫用藥以氣為本，將藥方命名為「益氣」、「正氣」、「流氣」、「清氣」、「化氣」、「降氣」等等，都是以氣為核心。因為氣能統攝血液，氣治好了，血液自然也會恢復健康。
針灸也以氣為本，針灸師會「候氣」、「見氣」、「引氣」、「致氣」、「行氣」，這些都是以氣為基礎制定的法則。因為氣能推動血液循環，氣通暢，血液也會流動順暢。
所以，如果胃氣衰竭，即使用藥也無濟於事；如果針灸時候不到氣，針灸也毫無作用。
10. 針藥所長二十二
敗血積於腸胃，留於血室，血病於內者也，必攻而去之，藥之所長，針不得而先之也。敗血畜於經隧，結於諸絡，血病於外者也，必刺而去之，針之所長，藥不得而先之也。里有敗血，用藥者必佐以辛溫；表有敗血，用針者必佐以熨烙，理一也。敗血得寒則凝，得熱則散故也。
白話文：
當血液瘀積在腸胃，停留在血脈之中，這就是內出血。必須積極用藥清除，藥物的功效勝過針灸。如果血液瘀積在經絡，阻塞在各個血管，這就是外出血。必須用針刺放血，針灸的功效勝過藥物。內部有血液瘀積，用藥時一定要配合辛溫的藥物；外部有血液瘀積，用針灸時一定要配合溫熱的灸法，這是一樣的道理。血液瘀積遇到寒氣會凝固，遇到熱氣則會散開，這就是原因。
11. 六經八法二十三
用藥治病，必分六經者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能隨症體驗，敬慎勿失，則千人之傑也。用針治病，率由八法者，祖述漢卿也。奉之者立見神功，又能隨證察理，不落闇昧，則萬夫之雄也。
白話文：
使用草藥治療疾病，必須按照六經辨證論治的方法來進行，這是遵循張仲景的思想。瞭解這個方法的人能夠快速取得效果，如果還能在臨牀實踐中仔細觀察和研究病情，謹慎地避免出錯，就能成為一流的醫生。而使用針灸治療疾病，通常會採用八種基本療法，這也是遵循華佗的思想。遵守這些原則的人可以立即看到神奇的效果，而且還可以在診斷時根據病人的具體情況去探究病因，不會陷入模糊不清的情況，這樣就可以成為非常出色的醫生了。
12. 主脾胃重升陽二十四
東垣用藥，以脾胃為主。俗醫但知其補益中氣，而不知其妙於升陽。其用升柴羌防等諸風藥者，升清陽之氣於地中也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆殂。此其用升陽諸品深意也。故升陽益胃、升陽和中、升陽除濕、升陽散火、升陽舉經、升陽調經、升陽益血，無往而非升陽云者，得升生之妙旨也。刺家用針，亦以脾胃為主，而重於升陽。
曰：下手處，認水土作根基。水，腎也，土，脾胃也，作根基，亦為主也。曰：從陰引陽。曰：當補之時，從衛取氣。曰：秋冬各致一陽。曰：陷下則灸之。是皆升陽之旨，先東垣而符者也。
白話文：
元代醫家李杲（東垣）用藥以脾胃為中心，注重升陽。一般醫生只知道補益中氣，卻不懂得升陽的妙處。他用升麻、柴胡、羌活、防風等藥材，目的是將清陽之氣提升到地表。天地之氣上升，萬物才能生長；天地之氣下降，萬物就會衰敗。這就是李杲用升陽藥材的深意。因此，他所提出的升陽益胃、升陽和中、升陽除濕、升陽散火、升陽舉經、升陽調經、升陽益血等理論，都是以升陽為核心，體現了升生之妙。
針灸家也以脾胃為中心，同樣重視升陽。他們認為，針灸的著手之處，要以水土為根基，也就是以腎和脾胃為根本。他們還提出「從陰引陽」、「當補之時，從衛取氣」、「秋冬各致一陽」、「陷下則灸之」等原則，都是升陽的理念，早於李杲而與之相符。
13. 針藥方宜二十五
丹溪用藥，多以滋陰制火去濕為主。滋陰制火，如二母、二冬、三黃、四物、龍薈、虎潛，補天益腎之類，謂滋陰則火自降也。去濕加二陳、二妙、四君、五苓，省風除濕之品，皆其日用常施之劑，非其偏也。謂東南卑濕之區，濕熱為病，十居八九，方之所宜也。刺家用針亦有方宜，經曰：東方之域，天地之所始生也。
其民食魚而嗜咸，魚者使人熱中，咸者勝血，故其病皆為癰瘍，其治宜砭石。南方者，天之所長養，陽之所盛，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其病攣痹，其治宜微針。是皆地勢使然，方之所宜一也。
白話文：
丹溪用藥，多以滋陰制火去濕為主。
丹溪先生在用藥方面，大多以滋陰制火、去除濕氣為主要原則。滋陰制火方面，常用藥物如生地黃、熟地黃、麥冬、天冬、黃連、黃芩、黃柏、當歸、白芍、川芎、熟地黃、地黃、龍膽草、虎杖等等，這些藥物可以補益陰血、滋陰降火，認為滋陰則火氣自然下降。
去除濕氣方面，則會用到二陳湯、二妙散、四君子湯、五苓散等等，這些方劑具有祛風除濕的功效，是丹溪先生常用的藥方，並非偏方。
東南地區氣候濕熱，濕熱導致的疾病佔了八九成，所以這些藥方非常適用。
刺家用針亦有方宜
《黃帝內經》中說：「東方之域，天地之所始生也。」東部地區地處天地之始，其人民常食魚類，喜食鹹味。魚肉容易讓人體內熱氣上升，而鹹味則會損傷血液，因此東方人容易罹患癰疽瘡瘍之症，治療時宜用砭石療法。
南方地區則為天地之長養之地，陽氣旺盛，霧氣露水充沛。南方人喜食酸味，且常食腐敗之物，因此容易罹患筋骨攣縮、痺痛之症，治療時宜用微針療法。
這些都是由於地理環境不同，而產生不同的病症，所以用藥和治療方法也應有所區別，這就是所謂的「方之所宜一也」。
14. 明熱俞五十九穴二十六
劉完素用藥，以火熱立論，其主通聖散一方，以治風熱，甚為周匝無間。方內用防風、麻黃以解表，風熱之皮膚者，得之由汗而泄；用荊芥、薄荷以清上，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄；滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄；熱淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而連翹、黃芩，又所以卻諸經之遊火；熱傷於血，陰臟失榮，川芎、歸、芍，益陰血也；而甘草、白朮，又所以和胃氣而調中。人知劉守真長於治熱如此，而不知其得之《素問》熱病五十九刺者深也。
白話文：
劉完素用藥，以火熱為理論基礎，他所創的「通聖散」一方，用於治療風熱，可謂十分周全無遺。方中使用防風、麻黃來解表，因為風熱在皮膚者，可藉由汗液排出；使用荊芥、薄荷來清上，因為風熱在頭頂者，可藉由鼻腔排出；大黃、芒硝為通利藥，可將風熱由腸胃排出；滑石、梔子為水道藥，可將風熱由排尿排出；熱邪侵入膈膜，肺胃受邪，石膏、桔梗用以清肺胃；連翹、黃芩則用以消除經絡中的遊火；熱邪傷及血脈，陰臟失榮，川芎、歸、芍用以滋養陰血；甘草、白朮則用以和胃氣、調中焦。
人們都知道劉守真擅長治療熱證，卻不知他對《素問》中「熱病五十九刺」的理解十分深刻。
《刺熱論》曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、風門，此八者以瀉胸中之熱也；氣衝、三里、巨虛上下廉，此八者以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
上古刺熱病之方，如此周悉，劉守真立通聖散一方，實與五十九刺爭美，無亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符節之相契也。
白話文：
《刺熱論》說：頭上的五個穴位，是因為陽氣過盛，熱氣逆流而上所致。大杼、膺俞、缺盆、風門，這八個穴位用來瀉去胸部的熱氣；氣衝、三里、巨虛上下廉，這八個穴位用來瀉去胃部的熱氣；雲門、髃骨、委中、髓空，這八個穴位用來瀉去四肢的熱氣；五臟俞旁各五個穴位，這十個穴位用來瀉去五臟的熱氣。總計這五十九個穴位，都是治療熱病的关键。
上古治疗热病的针灸方法，如此周到细致。刘守真所创立的通圣散方，实与这五十九个穴位的功效相媲美，难道不是私下学习古代医家的精髓，才取得如此深厚的造诣吗？不然的话，怎会如此契合呢？