《針方六集》~ 卷之三·尊經集 (9)
卷之三·尊經集 (9)
1. 針藥再施十三
用藥病已，未久而復病者，再投之藥；用針病已，未久而復病者，再施之針。
白話文：
如果使用藥物後病情已經好轉，但不久後病情又復發，那麼就再次使用藥物治療；如果使用針灸後病情已經康復，但不久後病情又再出現，那麼就再次進行針灸治療。
2. 戒實實虛虛十四
《傷寒例》云：桂枝下咽，陽盛則斃；承氣入胃，陰盛乃亡。用藥者之戒重實重虛也。五臟之氣已絕於內，用針者反實其外；五臟之氣已絕於外，用針者反實其內。如此而死者，醫殺之耳。用針者之戒實實虛虛也。
白話文：
根據《傷寒例》所述：如果陽氣旺盛的人服用桂枝湯，可能會導致病情加重甚至死亡；同樣地，陰氣旺盛的人若服用了承氣湯，也可能因此喪命。這是因為在使用藥物時，我們應當避免過度補充本來就已經過剩的氣（重實），或是補充本來就不足的氣（重虛）。
當五臟之氣在體內已經衰竭，針灸治療者反而去強化體表的氣；反之，如果五臟之氣在體表已經衰竭，針灸治療者卻又去強化體內的氣。這種情況下導致的死亡，可以說是醫生的錯誤治療所致。這正是針灸治療者應該警覺，避免實實虛虛的錯誤治療原則。
以上內容就是對古代醫學文字的現代語翻譯，希望能對你有所幫助。
3. 救實實虛虛十五
陽盛謬用桂枝者，急救以黃連解毒；陰盛謬用承氣者，急救以附子理中。五臟之氣絕於內，用針者反實其外。是謂重竭。重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺。五臟之氣絕於外，用針者反實其內，是謂重逆。重逆必死，其死也躁，治之者反取四末刺之。凡此救死之方，急施則生，緩之則死，針藥之所同也。
白話文：
如果陽氣過盛而錯誤地使用了桂枝湯，應立即使用黃連解毒湯來緊急救援；同樣地，若陰氣過盛而誤用了承氣湯，應立刻使用附子理中湯進行緊急救治。當五臟的氣在體內耗盡時，針灸治療反而增強了體表的實證，這種情況被稱為「重竭」。一旦進入「重竭」狀態，病人很可能會死亡，而且這種死亡通常平靜無痛。在治療上，應反轉氣血運行，對腋下和胸膛進行針灸。
反之，當五臟的氣在體外耗盡，針灸治療反而增強了體內的實證，這被稱為「重逆」。「重逆」的病人也同樣面臨死亡的風險，但這種死亡通常伴隨著焦躁不安。對於這種情況，應對四肢末端進行針灸治療。
以上這些用來拯救瀕死病人的方法，如果能即刻施行，病人就有可能活下來，但如果拖延時間，病人就會死亡，無論是針灸還是藥物治療，都同樣適用這一原則。
4. 針藥審氣十六
用藥審氣，辛熱、辛溫、辛涼，氣之殊也。氣類千端，不出三品，藥家必審而用之。用針審氣，經氣、邪氣、穀氣，氣之殊也。病態千端，候氣施治，不出此三者，針家必審而調之。
白話文：
在使用藥物時，需審視藥物的性質，如辛辣且熱、辛辣且溫、或是辛辣且涼，這些都是藥物性質的不同。藥物的性質種類繁多，但大抵可歸為三種，作為藥師必須明確這些並恰當地使用。在使用針灸治療時，也需審視氣的種類，如經絡中的氣、病邪引起的氣、以及來自飲食的氣，這些是氣的不同種類。病狀變化萬千，但治療時應觀察氣的狀態來進行，基本上不會超出這三種氣，作為針灸師必須明確這些並適當地調整治療方式。
5. 針藥保元十七
用藥以元氣為重，不可損傷，故峻厲之品不輕用，恐傷元氣也。用針亦以元神為重，不可輕壞，五臟之俞不刺，恐傷元神也。
白話文：
在使用藥物時，應以保護體內的元氣為首要考量，不能讓它受到損傷，因此，強烈或劇烈的藥物不會隨便使用，因為擔心這樣會傷害到體內的元氣。同樣地，在進行針灸治療時，也應以保護人體的元神為首要考量，不能輕易破壞，所以對於五臟相應的腧穴，不會輕易進行針刺，因為擔心這樣會傷害到人體的元神。
6. 奉天時十八
春宜吐，夏宜汗，秋宜下，藥之奉天時也。春亟治絡俞，夏亟治經俞，秋亟治六腑，冬則閉藏，用藥而少針石，針之奉天時也。
白話文：
在春季適合使用催吐的療法，夏季則適用發汗的治療方式，秋季適合採用瀉下的方法，這是服藥應遵從的季節變化。春天應盡快治理皮膚與肌肉間的穴位(絡俞)，夏天應迅速處理深層的經脈穴位(經俞)，秋天應著重於調理六腑，冬天則應該封閉收藏，減少使用藥物，多用針灸和砭石治療，這是針灸應遵從的季節變化。
7. 修人事十九
飲藥者必遠酒遠色，去勞去怒，去厚味，所以修人事也。已刺者必勿內勿醉，勿勞勿怒，勿飢勿飽，亦所以修人事也。
白話文：
服用藥物的人必須遠離酒精和性生活，避免過度勞累和生氣，也要戒除重口味的食物，這是為了調整個人的生活習慣。已經接受針灸治療的人，一定不能房事過度、不能喝醉、不能過度勞累和生氣，也不能在極度飢餓或飽食的情況下活動，這些同樣是為了調整個人的生活習慣。
8. 針藥調劑二十
藥有剛有柔，剛劑佐之以柔，柔劑佐之以剛，剛柔相濟，氣血兼調者，藥之正也。刺有陰有陽，審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽，定其血氣，各守其鄉。血實者宜決之，氣虛者宜掣引之，皆氣血兼調之意也。
白話文：
藥物有性質剛烈的，也有性質溫和的，使用時，會在剛烈的藥物中加入一些溫和的，或是將溫和的藥物配以一些性質較強的，讓剛與柔相互輔助，達到調理氣血的效果，這就是用藥的正確方式。
針灸治療上也有陰性和陽性的分別，需仔細判斷其陰陽屬性，分辨其是適合用柔和的手法還是強烈的手法。如果是陽性病症，就應從調整陰性開始；如果是陰性病症，則要從調整陽性開始。確定了血氣的情況後，就應針對其特性進行調理。對於血液過多的情況，應採取放血的措施；對於氣力不足的，應採取補氣的方式，這些都是為了達到氣血兼調的目的。
9. 以氣為主二十一
用藥以氣為主，曰益氣、曰正氣、曰流氣、曰清氣、曰化氣、曰降氣，紛紛以氣名湯者，氣能統血，氣治而血亦治也。用針者亦以氣為主，曰候氣、曰見氣、曰引氣、曰致氣、曰行氣，諄諄以氣立法者，氣能運血，氣和而血亦和也。故胃氣絕者，藥亦無功；候氣不至者，針亦無所用也。
白話文：
在使用藥物治療時，我們主要關注的是氣的狀態，比如增強氣力、調正氣機、流通氣息、清理濁氣、轉化氣質、降低氣逆等，各種以氣命名的藥湯之所以重要，是因為氣能統御血液，當氣機得到調整，血液的狀態也會跟著改善。
同樣地，在使用針灸治療時，我們同樣以氣為主導，包括等待氣息的到來、觀察氣息的表現、引導氣息的流向、使氣息到達目標位置、促進氣息的運行等，這些都是一步步根據氣的法則來進行的，因為氣能推動血液，當氣息和順，血液也會跟著和諧。
因此，如果一個人的胃氣已經完全消失，就算使用藥物也無法起到效果；如果在針灸治療中未能感受到氣息的到來，那麼針灸也就沒有發揮作用的地方了。
10. 針藥所長二十二
敗血積於腸胃，留於血室，血病於內者也，必攻而去之，藥之所長，針不得而先之也。敗血畜於經隧，結於諸絡，血病於外者也，必刺而去之，針之所長，藥不得而先之也。里有敗血，用藥者必佐以辛溫；表有敗血，用針者必佐以熨烙，理一也。敗血得寒則凝，得熱則散故也。
白話文：
[針藥所長二十二]
當敗血堆積在腸胃，滯留在血室，這是血液在體內的疾病，必須用攻伐的方法去除它，這是藥物擅長的，不能先用針灸。當敗血積聚在經脈，形成結塊於各個網絡，這是血液在外的疾病，必須用針灸去除它，這是針灸擅長的，不能先用藥物。體內有敗血，使用藥物時必須輔以辛溫的藥材；體表有敗血，使用針灸時必須輔以熨烙，道理是一樣的。敗血遇冷就會凝固，遇熱就會散開，所以如此。
11. 六經八法二十三
用藥治病，必分六經者，祖述仲景也。知之者取效甚捷，如能隨症體驗，敬慎勿失，則千人之傑也。用針治病，率由八法者，祖述漢卿也。奉之者立見神功，又能隨證察理，不落闇昧，則萬夫之雄也。
白話文：
在使用藥物來治療疾病時，必須要根據六經來區分，這是沿襲了仲景的理論。對於這理論有了解的人，在治療上往往能迅速看到效果。如果能夠根據病情實際去體驗這個理論，並且謹慎地應用而不失準，這樣的人可稱得上千人中的傑出者。
而使用針灸來治病，大都遵循著八法，這是繼承了漢卿的學說。遵從這個理論的人，往往能立即見到神奇的功效。如果能再根據病情去觀察病理，不落入模糊不清的狀態，這樣的人可以說是萬人中的英雄。
這兩段文字主要講述的是，對於醫學理論的理解和應用，能讓人成為醫術上的傑出者和英雄。
12. 主脾胃重升陽二十四
東垣用藥，以脾胃為主。俗醫但知其補益中氣，而不知其妙於升陽。其用升柴羌防等諸風藥者，升清陽之氣於地中也。蓋天地之氣一升，則萬物皆生；天地之氣一降，則萬物皆殂。此其用升陽諸品深意也。故升陽益胃、升陽和中、升陽除濕、升陽散火、升陽舉經、升陽調經、升陽益血，無往而非升陽云者，得升生之妙旨也。刺家用針，亦以脾胃為主，而重於升陽。
曰：下手處，認水土作根基。水，腎也，土，脾胃也，作根基，亦為主也。曰：從陰引陽。曰：當補之時，從衛取氣。曰：秋冬各致一陽。曰：陷下則灸之。是皆升陽之旨，先東垣而符者也。
白話文：
這段文字大意如下：
東垣先生在使用藥物時，特別強調脾胃的重要性。一般醫生只知道他善於補益中氣，卻忽略了他對於提升陽氣的精妙手法。他使用如升麻、柴胡、羌活、防風等風藥，其目的在於將清陽之氣從地底提升上來。因為天地間的氣一旦上升，萬物便能生長；反之，若氣下降，萬物便會枯萎。這就是他使用升陽藥物的深刻用意。因此，無論是升陽益胃、升陽和中、升陽除濕、升陽散火、升陽舉經、升陽調經、升陽益血，這些治療方式無一不是為了提升陽氣，這是掌握了升生之妙旨的結果。
在針灸療法中，同樣以脾胃為核心，且強調提升陽氣的重要性。針灸治療的第一步，就是要認識到水（腎）和土（脾胃）是身體的根基。"從陰引陽"，即從陰性（如腎臟）導引出陽性（如脾胃）。"當補之時，從衛取氣"，指的是在需要補氣時，要從保護我們身體的衛氣中提取。"秋冬各致一陽"，即在秋冬兩季，要分別增加一次對陽氣的調理。"陷下則灸之"，意思是如果氣滯或氣虛，就應該使用艾灸來提升陽氣。這些都是升陽理念的體現，早在東垣先生之前，針灸療法就已與其理念相契合。
13. 針藥方宜二十五
丹溪用藥，多以滋陰制火去濕為主。滋陰制火，如二母、二冬、三黃、四物、龍薈、虎潛，補天益腎之類，謂滋陰則火自降也。去濕加二陳、二妙、四君、五苓，省風除濕之品，皆其日用常施之劑，非其偏也。謂東南卑濕之區，濕熱為病，十居八九，方之所宜也。刺家用針亦有方宜，經曰：東方之域，天地之所始生也。
其民食魚而嗜咸，魚者使人熱中，咸者勝血，故其病皆為癰瘍，其治宜砭石。南方者，天之所長養，陽之所盛，霧露之所聚也。其民嗜酸而食腐，故其病攣痹，其治宜微針。是皆地勢使然，方之所宜一也。
白話文：
丹溪在使用藥物時，大多以滋潤陰分、抑制虛火和去除濕氣為主要目標。滋潤陰分和抑制虛火的藥物，例如知母、貝母、麥門冬、天門冬、黃芩、黃連、黃柏、當歸、川芎、白芍、熟地、龍膽草、虎杖等，這些藥物能夠滋潤陰分，讓虛火自然下降。去除濕氣的藥物，則包含陳皮、半夏、黃柏、茯苓、人參、白朮、甘草、澤瀉等，這些都是他日常常用的藥物，並非偏愛某種藥物。
他認為東南地區因為氣候潮濕，因濕熱導致的疾病佔了大約八到九成，所以這樣的藥方是適合當地的。就像針灸師使用針灸也有適合的地區，古人說過：在東方地區，那是天地萬物開始生長的地方。
那裡的人們喜歡吃魚且口味偏鹹，吃魚會讓人體內產生熱量，而鹹味能助長血液，所以那裡的疾病大多為膿腫，治療上適合使用砭石。在南方，是大自然滋養萬物的地方，陽氣旺盛，霧露聚集，那裡的人們喜食酸味和發酵食品，所以他們的疾病多為肌肉痙攣或關節僵硬，治療上適合使用細小的針。這些都是由地理環境所決定的，選擇合適的治療方式是必要的。
14. 明熱俞五十九穴二十六
劉完素用藥，以火熱立論，其主通聖散一方，以治風熱，甚為周匝無間。方內用防風、麻黃以解表，風熱之皮膚者，得之由汗而泄；用荊芥、薄荷以清上，風熱之在巔頂者，得之由鼻而泄；大黃、芒硝，通利藥也，風熱之在腸胃者，得之由後而泄；滑石、梔子，水道藥也，風熱之在決瀆者，得之由溺而泄；熱淫於膈，肺胃受邪，石膏、桔梗，清肺胃也；而連翹、黃芩，又所以卻諸經之遊火；熱傷於血，陰臟失榮，川芎、歸、芍，益陰血也；而甘草、白朮，又所以和胃氣而調中。人知劉守真長於治熱如此，而不知其得之《素問》熱病五十九刺者深也。
《刺熱論》曰：頭上五行行五者，以越諸陽之熱逆也。大杼、膺俞、缺盆、風門，此八者以瀉胸中之熱也；氣衝、三里、巨虛上下廉，此八者以瀉胃中之熱也；雲門、髃骨、委中、髓空，此八者以瀉四肢之熱也；五臟俞旁五，此十者以瀉五臟之熱也。凡此五十九穴者，皆熱之左右也。
上古刺熱病之方，如此周悉，劉守真立通聖散一方，實與五十九刺爭美，無亦私淑其旨而得之深乎？不然，何若符節之相契也。
白話文：
劉完素在使用藥物時，主要以火熱理論為基礎。他主張的通聖散這一方劑，用來治療風熱疾病，效果非常全面且無縫隙。方劑中使用防風和麻黃來解表，對於皮膚上的風熱，能通過汗水排泄出去；用荊芥和薄荷來清熱上部，對於頭頂的風熱，能通過鼻子排泄出去；大黃和芒硝是通利藥物，對於腸胃中的風熱，能從排便中排泄出去；滑石和梔子是利尿藥物，對於體內濕熱，能通過小便排泄出去；當膈肌過熱，肺和胃受到影響，石膏和桔梗可以清肺胃熱；而連翹和黃芩則能消除各經絡中的遊走性火熱；熱度傷害血液，陰臟失去滋養，川芎、當歸和白芍能補益陰血；而甘草和白朮則能調和胃氣並調理中焦。
人們只知道劉守真在治療熱病上有這樣的深度，但不知道他實際上深受《素問》中對熱病五十九種針刺療法的啟發。
《刺熱論》提到：頭部的五行五點，用來超越所有陽性的熱逆。大杼、膺俞、缺盆、風門，這八個穴位用來排除胸中的熱氣；氣衝、三里、巨虛上下廉，這八個穴位用來排除胃中的熱氣；雲門、髃骨、委中、髓空，這八個穴位用來排除四肢的熱氣；五臟俞旁五，這十個穴位用來排除五臟的熱氣。總共這五十九個穴位，都是用來處理身體的熱氣。
上古時期用針刺治療熱病的方法如此全面，劉守真創立的通聖散，確實能和五十九刺相媲美，難道不是因為他深入理解了其中的精髓嗎？否則，怎麼會如此契合呢？