基本資訊
柴胡的傳統功效
柴胡，味苦微寒，性升散，其發汗解表功效源遠流長，古籍多有記載。
《神農本草經》言其「主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新」，已點明柴胡具有疏理氣機、消除積滯，並治療寒熱邪氣的功效。其發汗解表，並非單純的發汗，而是透過疏通氣機，使邪氣得以宣洩排出，達到解表的目的。
《名醫別錄》進一步指出柴胡能「除傷寒心下煩熱」，說明其能治療由外邪引起的發熱症狀。《藥性論》則強調其「治熱勞骨節煩疼，熱氣，肓背疼痛」，說明柴胡不僅能治療表證，也能治療某些裡熱證。值得注意的是，《藥性論》提到「單煮服」，說明柴胡單味即具療效。
多部典籍提及柴胡治療寒熱往來之症，例如《珍珠囊》稱其「去往來寒熱」，《醫學啓源》則指出其能「解散肌熱，去早晨潮熱」。《本草綱目》更廣泛地指出柴胡能「治陽氣下陷」，並能治療多種與肝膽相關的病症，這與柴胡疏肝解鬱的功效相關。 《本草綱目》及其他典籍也提到柴胡的應用需謹慎，需根據病情辨證施治，並非所有寒熱證皆適用。
綜上所述，柴胡的發汗解表作用，並非單純的物理性發汗，而是通過疏通氣機、解鬱散邪，使體內鬱熱之氣得以宣洩，達到解表退熱的效果。其臨牀應用需考慮病情的寒熱虛實，並結合其他藥物，才能達到最佳療效。 不同的典籍對柴胡的藥性與應用方法有不同的理解，體現了中醫辨證論治的精髓。
古代中醫典籍摘錄
- 《本經》：主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒 熱邪氣，推陳致新。
- 《別錄》：除傷寒 心下煩熱，諸痰熱結實，胸中邪逆，五藏間游氣，大腸停積，水脹，及濕痹拘攣。亦可作浴湯。
- 《藥性論》：治熱勞骨節煩疼，熱氣，肓背疼痛，宣暢血氣，勞乏羸瘦；主下氣消食 ，主時疾內外熱不解，單煮服。
- 《千金方》：苗汁治耳聾，灌耳中。
- 《四聲本草》：主痰滿、胸脅中痞。
- 《日華子本草》：補五勞七傷，除煩止驚，益氣力，消痰止嗽，潤心肺，添精補髓， 天行溫疾，熱狂乏絕，胸脅氣滿，健忘。
- 《珍珠囊》：去往來寒熱，膽痹，非柴胡梢子不能除。
- 《醫學啓源》：除虛勞煩熱，解散肌熱，去早晨潮熱。
- 《綱目》：治陽氣下陷，平肝、膽、三焦、包絡相火，及頭痛、眩暈，目錯、赤痛障翳，耳聾鳴，諸瘧，及肥氣寒熱，婦人熱入血室，經水不凋，小兒痘疹余熱，五疳羸熱。
- 《醫學啓源》：柴胡，少陽、厥陰引經藥也。婦人產前產後必用之藥也。善除本經頭痛，非此藥不能止。治心下痞、胸膈中痛。引胃氣上升，以發散表熱。
- 《滇南本草》：傷寒 發汗用柴胡，至四日後方可用；若用在先，陽症引入陰經，當忌用。
- 《綱目》：勞有五勞，病在五臟。若勞在肝、膽、心及包絡有熱，或少陽經寒熱者 ，則柴胡乃手足厥陰、少陽必用之藥；勞在脾胃有熱，或陽氣下陷，則柴胡乃引清氣退熱必 用之藥；惟勞有肺腎者不用可爾。然東垣李氏言諸有熱者宜加之，無熱則不加。又言諸經之瘧，皆以柴胡為君；十二經瘡疽，須用柴胡以散結聚。則有肺瘧腎瘧、十二經之瘡有熱者 ，皆可用之矣。但要用者精思病原，加減佐使可也。
- 《本草經疏》：柴胡，為少陽經表藥。主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣， 推陳致新，除傷寒心下煩熱者，足少陽膽也。膽為清淨之府，無出無入，不可汗，不可吐， 不可下，其經在半表半里，故法從和解，小柴胡湯之屬是也。其性升而散，屬陽，故能達表散邪也。邪結由心下煩熱，邪散則煩熱自解。陽氣下陷 ，則為飲食積聚，陽升則清氣上行 ，脾胃之氣行陽道，則飲食積聚自消散矣。諸痰熱結實，胸中邪逆，五臟間游氣者，少陽實熱之邪所生病也。柴胡苦平而微寒，能除熱散結而解表，故能愈以上諸病。大腸停積，水脹 ，及濕痹拘攣者，柴胡為風藥，風能勝濕故也。按今柴胡有二種，一種色白黃而大者，名銀柴胡，專用治勞熱骨蒸；色微黑而細者，用以解表發散。《本經》並無二種之說，功用亦無分別，但雲銀州者為最，則知其優於發散，而非治虛熱之藥明矣。
- 《本草匯言》：銀柴胡、北柴胡、軟柴胡，氣味雖皆苦寒，而俱入少陽、厥陰，然又有別也。銀柴胡清熱，治陰虛內熱也；北柴胡清熱，治傷寒邪熱也；軟柴胡清熱，治肝熱骨蒸也。其出處生成不同，其形色長短黑白不同，其功用內外兩傷主治不同，胡前人混稱一 物，漫無分理?《日華子》所謂補五勞七傷，治久熱羸瘦，與《經驗方》治勞熱，青蒿煎丸少佐柴胡，言銀柴胡也。《衍義》雲，《本經》並無一字治勞，而治勞方中用之，鮮有不誤者，言北柴胡也。然又有真藏虛損，原因肝郁血閉成勞，虛因郁致，熱由郁成，軟柴胡亦可相機而用。如《傷寒 》方有大、小柴胡湯，仲景氏用北柴胡也。脾虛勞倦，用補中益氣湯 ，婦人肝郁勞弱，用逍遙散、青蒿煎丸少佐柴胡，俱指軟柴胡也。業醫者當明辨而分治可也 。
- 《本草正》：柴胡，用此者用其涼散，平肝之熱。其性涼，故解寒熱往來，肌表潮熱 ，肝膽火炎，胸脅痛結，兼治瘡瘍，血室受熱；其性散，故主傷寒邪熱未解，溫病熱盛， 少陽頭痛，肝經郁證。總之，邪實者可用，真虛者當酌其宜，雖引清氣上升，然升中有散， 中虛者不可散，虛熱者不可寒，豈容誤哉?
- 《藥品化義》：柴胡，性輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少陽膽經藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下陷，佐補中益氣湯，提元氣而左旋，升達參耆以補中氣。凡三焦膽熱，或偏頭風，或耳內生瘡， 或潮熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏肝膽之氣，諸症悉愈。凡肝脾血虛，骨蒸發熱 ，用逍遙散，以此同白芍抑肝散火，恐柴胡性涼，制以酒拌，領入血分，以清抑鬱之氣，而血虛之熱自退。若真臟虧損，易於外感，復受邪熱，或陰虛勞怯致身發熱者，以此佐滋陰降 火湯除熱甚效。所謂內熱用黃芩，外熱用柴胡，為和解要劑。
- 《本草崇原》：柴胡，乃從太陰地土、陽明中土而外達於太陽之藥也，故仲祖《卒病論》言傷寒中風不從表解，太陽之氣逆於中土，不能樞轉外出，則用小柴胡湯達太陽之氣於 肌表，是柴胡並非少陽主藥。後人有病在太陽而用柴胡，則引邪入於少陽之說，此無稽之言 。
- 《本經逢原》：柴胡，小兒五疳羸熱，諸瘧寒熱，鹹宜用之。痘疹見點後有寒熱， 或脅下疼熱，於透表藥內用之，不使熱留少陽經中，則將來無咬牙之患。
- 《本草經百種錄》：柴胡，腸胃之藥也。觀《經》中所言治效，皆主腸胃，以其氣味輕清，能於頑土中疏理滯氣，故其功如此。天下惟木能疏土，前人皆指為少陽之藥，是知末而未知其本也。
- 《本草求真》：柴胡能治五癆，必其諸臟諸腑，其癆挾有實熱者，暫可用其解散( 實熱是外邪內郁而實)。真虛而挾實熱，亦當酌其所宜。雖引清陽之氣左旋上行，然升中有散，若無歸、耆同投，其散滋甚。虛熱不可寒，血衰火毒者不可燥，豈容誤哉?兼之性滑善通，凡溏洩大便者，當善用之。
- 《藥徵》：《本草綱目》柴胡部中，往往以往來寒熱為其主治也。夫世所謂瘧疾， 其寒熱往來也劇矣，而有用柴胡而治也者，亦有不治也者。於是質之仲氏之書，其用柴胡也 ，無不有胸脅苦滿之證。今乃施諸胸脅苦滿，而寒熱往來者，其應猶響之於聲，非直瘧也， 百疾皆然。無胸脅苦滿證者，則用之無效焉。然則柴胡之所主治，不在彼而在此。
- 《本經》：主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒 熱邪氣，推陳致新。
- 《本草經解》：柴胡，其主心腹腸胃中結氣者，心腹腸胃，五藏六府也，藏府共十二經，凡十一藏皆取決於膽，柴胡輕清，升達膽氣，膽氣條達，則十一藏從之宣化，故心腹腸胃中，凡有結氣，皆能散之也。其主飲食積聚者，蓋飲食入胃，散精於肝，肝之疏散，又借少陽膽為生發之主也，柴胡升達膽氣，則肝能散精，而飲食積聚自下矣。少陽經行半表半里，少陽受邪，邪並於陰則寒，邪並於陽則熱，柴胡和解少陽，故主寒熱之邪氣也。
- 《本草衍義》：柴胡《本經》並無一字治勞，今人治勞方中，鮮有不用者 ，嘗原病勞，有一種真藏虛損，復受邪熱；邪因虛而致勞，故曰勞者牢也。當須斟酌用之。 如《經驗方》中治勞熱，青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。服之無不效。熱去即須急已，若或無熱，得此愈甚。《日華子》又謂補五勞七傷，《藥性論》亦謂治勞乏羸瘦，若此等病，苟無實熱，醫者執而用之，不死何待！如張仲景治寒熱往來如瘧狀用柴胡湯，正合其宜。
- 《滇南本草》：傷寒發汗解表要藥，退六經邪熱往來，痹痿，除肝家邪熱、癆熱，行肝經逆結之氣，止左脅肝氣疼痛，治婦人血熱燒經，能調月經。發汗用嫩蕊，治虛熱 、調經用根。
- 《重慶堂隨筆》：柴胡為正傷寒要藥，不可以概治溫熱諸感；為少陽瘧主藥，不可以概治他經諸瘧；為婦科妙藥，不可以概治陰虛陽越之體，用者審之。
- 《本草正義》：柴胡味苦，而專主邪熱，故《名醫別錄》稱其微寒。然香氣馥郁， 而體質輕清，氣味俱薄，故與其他之苦寒洩降者，性情功用，大是不同。《本經》、《別錄 》主治，多屬腸胃中飲食痰水停滯積聚之症，則諸般積聚，皆由於中氣無權，不能宣佈使然 。柴胡能振舉其清陽，則大氣斡旋，而積滯自化。其治外邪寒熱之病，則必寒熱往來，邪氣已漸入於里，不在肌表，非僅散表諸 藥所能透達，則以柴胡之氣味輕清芳香疏洩者，引而舉之以祛邪，仍自表分而解，故柴胡亦為解表之藥，而與麻、桂、荊、防等專主肌表者有別。且柴胡證之嘔逆及胸痞痛諸症，因皆肝膽木邪橫逆為患，乃以柴胡之升騰疏洩者治之 ，既非鎮攝之品，何以能制剛木之橫? 則以病由外來之邪所乘，肝膽之陽，遏抑不得宣佈， 失其條達之本性，因而攻動恣肆。柴胡能疏洩外邪，則邪氣解而肝膽之氣亦舒，木既暢茂， 斯諸證自已。乃或又因此而謂柴胡能平肝膽之橫，凡遇木火上凌，如頭痛耳脹、眩暈嘔逆、 脅肋脹痛等症，不辨是郁非郁，概投柴胡，愈以助其鴟張，是為教猱升木，則又毫釐之差， 千里之謬矣。甄權《藥性論》謂，治熱勞骨節煩疼，虛乏羸瘦，蓋亦指脾氣不振，清陽陷入陰分者言之，故下文更有宣暢氣血四字。明謂此是氣血不暢，用柴胡以振舉其清氣，則氣血自能宣暢，且可透洩其熱，斯為熱勞羸瘦之正治。初非謂勞瘵既成之後，血液耗竭，灼熱將枯，而亦以柴胡升散之也。乃後人不知辨別，竟誤以為勞瘵通治之良方。
柴胡的現代功效
柴胡具有免疫調節功效，其現代藥理分析顯示，主要體現在以下幾個方面：
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促進免疫細胞功能： 柴胡的多糖成分，如柴胡多糖，能夠增強肝臟中的庫佛細胞的吞噬功能，顯著提升巨噬細胞和自然殺傷細胞（NK細胞）的活性。這些細胞在免疫反應中扮演重要角色，例如清除病原體和異常細胞。
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增強體液免疫： 柴胡多糖能夠提高病毒特異性抗體的滴度，表明其具有增強機體對抗病毒感染的體液免疫能力。此外，柴胡果膠多糖可以促進脾細胞產生多克隆性IgG，這種抗體產生的過程可能與白介素-6（IL-6）的作用有關。
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促進細胞免疫： 柴胡能夠提高淋巴細胞的轉化率和皮膚遲發性超敏反應，提示其可能增強了細胞免疫功能，例如T細胞的激活和增殖。
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影響細胞因子產生： 柴胡的高分子組分腹腔注射後，能夠增強血清中集落刺激因子（CSF）以及脾細胞對有絲分裂原的活性，這暗示柴胡可能通過調節細胞因子的產生，進而影響免疫細胞的增殖和分化。
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柴胡皂甙的雙向調節作用： 柴胡皂甙在不同濃度下對免疫細胞的影響不同。當柴胡皂甙濃度為3 pg/ml時，可以明顯促進脾細胞DNA合成及IL-2的產生。然而，當柴胡皂甙濃度達到10 pg/ml時，反而會抑制DNA的合成，這表明柴胡皂甙可能具有免疫調節的雙向作用。
柴胡的運用方法與用量
- 一般建議
3-10克
- 食療用量範圍
3-9克
- 特殊說明
疏散退熱宜生用，疏肝解鬱宜醋炙，升舉陽氣宜酒炙；入湯劑不宜久煎
柴胡的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
柴胡注意事項：
- 真陰虧損，肝陽上升者忌服：柴胡具有升陽發散的作用，真陰虧損、肝陽上升者服用易加重陰虛火旺症狀。
- 半夏為之使：柴胡與半夏相配伍，可加強其和解少陽之功。
- 惡皁莢、畏女菀、藜蘆：柴胡與皁莢、女菀、藜蘆不宜同用。
- 元氣下絕，陰火多汗者誤服必死：柴胡性質升散，元氣下絕、陰火多汗者誤服，會導致正氣耗散，危及生命。
- 病人虛而氣升者忌之：對於虛證患者，柴胡升散之性會加重氣虛症狀。
- 嘔吐及陰虛火熾炎上者忌之：柴胡有升散之性，會加劇嘔吐和陰虛火旺症狀。
- 瘧非少陽經者勿食：柴胡適用於少陽經之瘧疾，其他類型瘧疾不宜使用。
- 性升散，有「柴胡劫肝陰」之說：柴胡性質升散，久服或過量服用可能損傷肝陰。
- 肝陽上亢、肝風內動、陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用：此類患者服用柴胡可能加重症狀。高血壓患者也應慎用。
- 柴胡毒性小，但過量服用可出現中樞抑制現象：如嗜睡、工作效率降低、深睡等。
- 柴胡注射液肌注可引起過敏反應，嚴重者可引起過敏性休克：應予以注意。
- 孕婦忌服：柴胡有可能對胎兒造成不良影響。
- 哺乳期婦女忌服：柴胡有可能影響乳汁分泌。
- 脾胃虛寒者忌服：柴胡具有溫中祛寒的作用，脾胃虛寒者服用可能會加重病情。
- 肝炎或肝功能不全患者忌服：柴胡對肝臟有一定的刺激作用，可能會加重肝臟負擔。
- 高熱或感冒初期患者忌服：柴胡具有發汗作用，高熱或感冒初期使用可能會加重病情。
柴胡相關的方劑
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