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茯苓的傳統功效
茯苓，其利水消腫的功效歷來受到重視，並在眾多古代醫籍中有所記載。
《本草經集註》中，陶弘景已指出茯苓的顏色與功效相關：「茯苓，白色者補，赤色者利」。這暗示了不同色澤的茯苓在利水方面可能存在差異，白色茯苓更偏向補益，紅色茯苓則更強調利水作用。
《本草書名》則將茯苓譽為「除濕之聖藥」，並強調其「淡能利竅，甘以助陽」的特性。其味甘平，能補益脾陽，促進水液代謝，從而達到利水消腫的效果。
《本草衍義補遺》提及張仲景常用茯苓治療小便不利，尤其針對急性水腫。《本草綱目》李時珍則深入探討了茯苓利水機制，指出其「氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便」。他認為茯苓雖能利水，但其應用需區分病因，陰虛者不宜使用，因其淡滲之性，會進一步耗損陰液。此觀點也與《本草衍義補遺》中「陰虛者，恐未為宜」的說法相呼應。
《藥品化義》進一步闡述了茯苓利水的機理，認為其「甘則能補，淡則能滲」，能補益脾陰，並通過脾肺氣的協調，促進水液代謝，從而達到利水消腫的目的。 《本草正》則指出茯苓「能利竅去濕」，並能「逐水燥脾，補中健胃」，說明其利水消腫的功效與健脾胃密切相關。 綜觀諸家論述，茯苓利水消腫的功效，並非單純的排水，而是通過調整人體水液代謝平衡，健脾益氣，最終達到消腫利尿的效果。 其作用機制複雜，與臟腑功能密切相關，需根據患者具體情況辨證施治。
古代中醫典籍摘錄
- 陶弘景：茯苓，白色者補，赤色者利。
- 《用藥心法》：茯苓，淡能利竅，甘以助陽，除濕之聖藥也。味甘平補陽，益脾逐水，生津導氣。
- 《本草衍義補遺》：茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要藥也，若陰虛者，恐未為宜。
- 《綱目》：茯苓，《本草》又言利小便，伐腎邪，至東垣、王海藏乃言小便多者能上，澀者能通，同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言陰虛者不宜用，義似相反，何哉？茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽中之陰，降而下，言其功也。《素問》雲，飲食入胃，游溢精氣，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而後下降，非直下行也。小便多，其源亦異。《素問》雲，肺氣盛則便數而欠，虛則欠咳小便遺數，心虛則少氣遺溺，下焦虛則遺溺，胞遺熱於膀胱則遺溺，膀胱不利為癃，不約為遺，厥陰病則遺溺閉癃。所謂肺氣盛者，實熱也，其人必氣壯脈強，宜用茯苓甘淡以滲其熱，故曰，小便多者能止也。若夫肺虛、心虛、胞熱、厥陰病者，皆虛熱也，其人必上熱下寒，脈虛而弱，法當用升陽之藥，以升水降火。膀胱不約，下焦虛者，乃火投於水，水泉不藏，脫陽之症，其人必肢冷脈遲，法當用溫熱之藥，峻補其下，交濟坎離，二證皆非茯苓輩淡滲之藥所可治，故曰陰虛者不宜用也。陶弘景始言茯苓赤瀉、白補，李東垣復分赤入丙丁，白入壬癸，此其發前人之秘者；時珍則謂茯苓、茯神，只當雲赤入血分，白入氣分，各從其類，如牡丹、芍藥之義，不當以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，王癸分，則白茯神不能治心病，赤茯苓不能人膀胱矣。張元素不分赤白之說，於理欠通。
- 《本草正》：茯苓，能利竅去濕，利竅則開心益智，導濁生津；去濕則逐水燥脾，補中健胃；祛驚癇，厚腸藏，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補陽。但補少利多，故多服最能損目，久弱極不相宜。若以人乳拌曬，乳粉既多，補陰亦妙。
- 《藥品化義》：白茯苓，味獨甘淡，甘則能補，淡則能滲，甘淡屬土，用補脾陰，土旺生金，兼益肺氣。主治脾胃不和，洩瀉腹脹，胸脅逆氣，憂思煩滿，胎氣少安，魂魄驚跳，膈問痰氣。蓋甘補則脾臟受益，中氣既和，則津液白生，口焦舌乾煩渴亦解。又治下部濕熱，淋癧水腫，便溺黃赤，腰臍不利，停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行，益肺於上源，補脾於中部，令脾肺之氣從上順下，通調水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利。
- 《本經疏證》：夫氣以潤而行，水以氣而運，水停即氣阻，氣阻則水淤。茯苓者，純以氣為用，故其治鹹以水為事，觀於仲景書，其顯然可識者，如隨氣之阻而宣水(茯苓甘草湯)；隨水之淤而化氣(五苓散)；氣以水而逆，則冠以導水而下氣隨之(茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯)；水以氣而湧，則首以下氣而導水為佐(桂枝五味甘草及諸加減湯)；水與氣並壅於上，則從旁洩而慮傷無過(茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯)；氣與水偕溢於外，則從內輓而防脫其陽(防己茯苓湯)；氣外耗則水內迫，故為君於啓陽之劑(茯苓四逆湯)；氣下阻則水中停，故見功於妊娠之痾(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起陰以從陽，布陽以化陰，使清者條鬯，濁者自然退聽，或從下行，或從外達，是用茯苓之旨，在補不在洩，茯苓之用，在洩不在補矣。
- 《本經》：主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便。
- 《藥性論》：開胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰雍。治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋。
- 《日華子本草》：補五勞七傷，安胎，暖腰膝，開心益智，止健忘。
- 《傷寒明理論》：滲水緩脾。
- 《醫學啓源》：除濕，利腰臍間血，和中益氣為主。治溺黃或赤而不利。《主治秘訣》雲，止瀉，除虛熱，開腠理，生津液。
- 王好古：瀉膀胱，益脾胃。治腎積奔豚。
- 《藥徵》：主治悸及肉瞤筋惕，旁治頭眩煩躁。
- 《本經》：主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便。
- 《本經》：主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便。
- 《本經》：主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，利小便。
- 《本草衍義》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可鬧也。
- 《湯液本草》：茯苓，伐腎邪，小便多能止之，小便澀能利之，與車前子相似，雖利小便而不走氣。酒浸與光明朱砂同用，能秘真。
- 《本草求真》：茯苓入四君，則佐參術以滲脾家之濕，入六味，則使澤瀉以行腎邪之余，最為利水除濕要藥。書曰健脾，即水去而脾自健之謂也。且水既去，則小便自開，安有癃閉之慮乎，水去則內濕已消，安有小便多見之謂乎。故水去則胸膈自寬而結痛煩滿不作，水去則津液自生而口苦舌乾悉去。
- 《別錄》：止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結。開胸腑，調臟氣，伐腎邪，長陰，益氣力，保神守中。
- 《本草經疏》：茯苓，其味甘平，性則無毒，入手足少陰，手太陽，足太陰、陽明經，陽中之陰也。胸脅逆氣，邪在手少陰也；憂恚驚邪，皆心氣不足也；恐悸者，腎志不足也；心下結痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌乾，亦手少陰受邪也。甘能補中，淡而利竅，補中則心脾實，利竅則邪熱解，心脾實則憂恚驚邪自止，邪熱解則心下結痛、寒熱煩滿、咳逆、口焦舌乾自除，中焦受濕熱，則口發渴，濕在脾，脾氣弱則好睡，大腹者，脾土虛不能利水，故腹脹大也。淋瀝者，脾受濕邪，則水道不利也。膈中痰水水腫，皆緣脾虛所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故見斯病，利水實脾，則其證自退矣。開胸腑，調臟氣，伐腎邪者，何莫非利水除濕，解熱散結之功也。白者入氣分，赤者入血分，補心益脾，白優於赤，通利小腸，專除濕熱，赤亦勝白。
茯苓的現代功效
茯苓的抗腫瘤功效，在現代藥理研究中，主要體現在以下幾個方面：
直接抑制腫瘤生長：
- 動物實驗顯示，茯苓多糖對多種腫瘤具有抑制作用。例如，小鼠腹腔注射茯苓多糖，對肉瘤180實體瘤的抑制率可達95%。茯苓多糖粗提物A及其組分ASP30、Fi15、Hu4等，也對該瘤株有顯著抑制作用，抑制率在60%~99%之間。
- 茯苓多糖還能抑制艾氏腹水癌（EAC）的生長。腹腔注射提取物A或F，對EAC的抑制率可達60%。
- 茯苓聚糖復合物(u-p)對S180實體瘤也有抑制作用，抑制率可達57.8%。體外實驗表明，u-p能明顯抑制S180腫瘤細胞的DNA和RNA合成。
- 體外試驗表明，茯苓素能抑制人早幼粒白細胞(HL-60細胞)增殖，並誘導其分化為單核巨噬細胞。
抗腫瘤機制：
- 增強免疫功能： 有研究認為，茯苓多糖的抗癌機制與增強免疫力有關，特別是增強巨噬細胞的功能。茯苓多糖能提高荷瘤小鼠體內的腫瘤壞死因子（TNF）水平和自然殺傷（NK）細胞活性。
- 抑制磷脂酰肌醇（PI）轉換： 茯苓多糖能顯著抑制S180細胞膜PI的轉換。PI在腫瘤細胞中轉換增強，與癌基因激活和腫瘤發生有關，因此抑制PI轉換具有抗癌作用。
- 改變細胞膜磷脂生化特性： 茯苓多糖能改變S180細胞的細胞膜磷脂脂肪酸組成，例如顯著降低花生四烯酸(C20：4)和豆蔻酸 (C14：0)的含量。
- 抑制DNA合成： 茯苓素能抑制瘤細胞DNA合成，使Go、G期細胞增多，而S和Gz期細胞減少。其作用機制是與細胞膜核苷轉運載體蛋白結合，抑制細胞膜對核苷的正常轉運。
- 促進TNF基因轉錄： 茯苓素能刺激小鼠巨噬細胞，增強TNF基因的轉錄，從而誘導TNF的產生。
茯苓的運用方法與用量
- 一般建議
9-15克
- 食療用量範圍
10-30克
- 特殊說明
入湯劑常規煎煮即可；研末沖服用量減半；可作藥膳長期食用
茯苓的炮製
- 常溫
密封置於陰涼乾燥處，防潮防蟲蛀
- 冷藏
可密封冷藏保存，防止變質
- 冷凍
不建議
- 保存期限
約1-2年
注意事項及副作用
- 陰虛而無濕熱者慎服：茯苓性平味甘，陰虛無濕熱者服用可能加重體內陰虛狀況。
- 虛寒精滑或氣虛下陷者忌服：茯苓性平偏涼，虛寒精滑或氣虛下陷者服用可能損傷陽氣，加重虛症。
- 避免與白斂、牡蒙、地榆、雄黃、秦艽、龜甲等藥物同用：這些藥物會影響茯苓的藥效。
- 忌米醋：米醋會破壞茯苓的藥性。
- 體質虛寒、肝腎不足、胃寒食慾不振者不宜服用：茯苓的溫補作用可能加重這些症狀。
- 腎功能不全、高血鉀症、心臟衰竭等患者應慎用或避免使用：茯苓含有一定量的鉀離子，可能會影響這些患者的身體健康。
- 小便利或數者不宜服用：茯苓利尿，小便頻繁者服用可能損傷目力。
- 汗多入服之損元氣：茯苓利尿，汗出過多者服用可能損耗元氣。
- 病人腎虛、小水自利或不禁、虛寒精清滑者皆不得服：茯苓利尿，上述情況者服用可能加重病情。
- 氣虛下陷、水涸口乾者俱禁用：茯苓利尿，氣虛下陷、水涸口乾者服用可能加重虛症。
- 腹瀉者不宜服用：茯苓有收斂止瀉的作用，腹瀉者服用可能加重腹瀉症狀。
- 孕婦應在醫生的指導下使用茯苓：茯苓具有利尿作用，孕婦過量使用可能會影響胎兒發育。
茯苓相關的方劑
茯苓可改善的相關疾病
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