方劑組成解釋
酸棗湯中包含酸棗仁,乃因其藥性平和,且有安神、養血、斂汗之效。酸棗仁性味甘酸,入心、脾經,能鎮靜安神,改善睡眠,緩解失眠、多夢、心神不寧等症狀。同時,酸棗仁亦可養血生津,滋養心脾,緩解心悸、心煩、盜汗等症狀。
此外,酸棗仁與其他藥材搭配,更能發揮協同作用,如與茯苓、甘草等藥物共用,可健脾益氣,補益心脾,加強安神功效。因此,酸棗仁為酸棗湯中不可或缺的藥材,有助於全面改善失眠、心悸等症狀。
酸棗湯中加入甘草,主要原因有二:
- 調和藥性:酸棗仁性寒,甘草性甘平,能調和酸棗仁的寒性,避免其過於寒涼,傷及脾胃。同時,甘草可緩解酸棗仁的苦澀味,使藥物更容易服用。
- 增強藥效:甘草具有解毒、緩解疼痛、抗炎等功效,與酸棗仁搭配,能增強其安神、寧心、養血的功效,使藥效更加顯著。此外,甘草還能緩解酸棗仁的毒性,提高藥物的安全性。
酸棗湯中加入知母,主要有兩個原因:
- 清熱瀉火:知母性寒,味苦,入心、肺、腎經,具有清熱瀉火、滋陰潤燥的功效。酸棗湯中加入酸棗仁,甘酸溫補,但易於助熱,而知母可以平衡酸棗仁的溫補之性,避免過於燥熱,使方劑更趨於平和。
- 滋陰潤燥:酸棗湯主治心悸、失眠、煩躁等症,而這些症狀多與心陰不足、心火上炎有關。知母滋陰潤燥,可補充心陰,降心火,從根本上緩解心悸、失眠等症狀,使藥效更佳。
酸棗湯中加入茯苓,主要有兩方面原因:
- 健脾安神:茯苓性平味甘,入脾、心經,能健脾益氣,寧心安神。酸棗仁性酸甘,入肝、脾、心經,能養肝寧心,安神助眠。二者合用,可增強健脾安神之效,從根本上改善心神不寧、失眠多夢等症狀。
- 利水滲濕:茯苓具有利水滲濕的功效,能幫助排除體內多餘水分,改善因濕氣困脾而導致的脾虛、乏力、食慾不振等症狀,從而更好地發揮酸棗仁安神寧心的作用。
因此,茯苓在酸棗湯中起到健脾安神、利水滲濕的輔助作用,有助於提升整體療效。
酸棗湯中加入川芎,是為了增強其疏肝解鬱、養血安神的功效。
川芎味辛、性溫,歸肝、膽經,具有行氣活血、止痛的功效。與酸棗仁、茯苓等藥材搭配,可疏肝解鬱,促進氣血運行,有助於緩解肝氣鬱結所致的心悸、失眠、胸悶等症狀,進一步提升酸棗湯養血安神的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
酸棗湯之傳統功效與主治
此方載於古籍,主療「虛勞虛煩不得眠」及「盜汗」,乃針對陰血不足、心肝失養所致之不寐證。其病機核心為陰虛內熱、心神不寧,故見煩躁難眠、夜寐盜汗。古代醫家視此為滋陰養血、安神除煩之代表方,尤適於勞心過度或久病體虛者。
組成邏輯與治療原理
君藥-酸棗仁(4升)
酸棗仁味甘酸,性平,專入心、肝二經,為養心安神要藥。其重用量(4升)彰顯「養肝血、寧心神」之主旨,直接針對虛煩不眠之標症,兼能斂汗。《神農本草經》謂其「主煩心不得眠」,李時珍更言其「熟用療膽虛不得眠」。臣藥-麥門冬(1升)、知母(2兩)
- 麥門冬甘寒清潤,滋陰生津,去心火以除煩,助酸棗仁養陰液。
- 知母苦寒,瀉火滋陰,清解虛熱,與麥門冬協同清除陰虛內熱之病本。
佐藥-茯苓(2兩)、芎藭(2兩)、乾薑(3兩)
- 茯苓健脾寧心,滲濕安神,與酸棗仁相配,強化安神之效,且防滋膩礙胃。
- 芎藭(川芎)辛溫行氣活血,疏通肝鬱,使補血而不滯血,契合「肝藏魂」之理論。
- 乾薑用量獨重(3兩),乍看與陰虛內熱矛盾,實為「反佐」之用:一則制約知母、麥門冬之寒涼,防傷中陽;二則溫運脾陽,助氣血生化,間接滋養陰血。
使藥-炙甘草(2兩)
调和諸藥,緩急和中,合茯苓、乾薑共護脾胃,確保滋陰藥得以吸收。
配伍特點
- 滋陰與溫陽並行:以酸棗仁、麥門冬、知母滋陰清熱為主,佐以乾薑、川芎溫通,形成「補而不滯、清而不寒」之格局。
- 養血兼調氣機:酸棗仁補肝血,川芎行氣活血,暗合「肝體陰用陽」之性,恢復肝藏魂功能。
- 標本同治:既清虛煩治標,又補陰血固本,尤重調理中焦,以資氣血生化之源。
治療原理
此方順應「陽入於陰則寐」之生理,透過滋養肝血、清降虛火,使陰陽調和而寐安。盜汗乃陰虛內熱迫津外泄,酸棗仁斂汗、知母清熱、麥門冬滋陰,共奏固表止汗之效。全方體現「補瀉兼施、動靜結合」的辨證思維,後世《金匱要略》之酸棗仁湯(去乾薑、麥門冬,加知母、茯苓、川芎)即脫胎於此,更聚焦養血除煩,足見其組方深意。
傳統服藥法
酸棗仁4升,麥門冬1升(去心),甘草2兩(炙),蝭母2兩(知母也),茯苓2兩,芎藭2兩,乾薑3兩。
上切。
以水1鬥6升,煮酸棗,取1鬥,去棗納藥,煮取3升,去滓,分3次溫服。
忌海藻、菘菜、大醋。
酸棗仁湯(《活人書》卷十八)、棗仁湯(《治痘全書》卷十四)。
注意事項及副作用
本方具有養心安神、斂汗的功效,但不宜長期服用。服用本方期間,應注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物。
相關疾病
相同名稱方劑
酸棗湯, 出處:《金匱》卷上。 組成:酸棗仁2升,甘草1兩,知母2兩,茯苓2兩,川芎2兩。 主治:虛勞,虛煩不得眠,盜汗。
酸棗湯, 出處:《千金》卷十二。 組成:酸棗仁3升,人參2兩,桂心2兩,生薑2兩,石膏4兩,茯苓3兩,知母3兩,甘草1兩半。 主治:虛勞煩擾,奔氣在胸中,不得眠。
酸棗湯, 出處:《外台》卷二引《深師方》。 組成:酸棗仁4升,麥門冬1升(去心),甘草2兩(炙),蝭母2兩(知母也),茯苓2兩,川芎2兩,乾薑3兩。 主治:傷寒及吐下後,心煩乏氣,晝夜不眠。
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