殿胞煎

傳統古代功效主治

殿胞煎出自古代醫籍，主治「産後兒枕疼痛」。此症為產後常見病，多因惡露不盡、瘀血滯留胞宮所致，表現為小腹疼痛、拒按，或伴有惡露色暗、排出不暢等。古人認為，產後氣血虧虛，寒邪易乘虛而入，與瘀血相搏，阻滯胞脈，故疼痛劇烈。此方旨在溫通胞脈、化瘀止痛，兼顧產後氣血虛弱之體質特點。

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組成邏輯推理及治療原理

1. 主藥分析

• 當歸（5-7錢至1兩）：
  為血中聖藥，性溫味甘辛，既能補血活血，又能調經止痛。用量獨重，既補產後血虛，又化瘀血滯留，標本兼顧。
• 肉桂（1-2錢或減至5-7分）：
  辛甘大熱，溫經散寒，助陽化氣。產後胞宮易受寒邪，肉桂能溫通血脈，散寒凝而止痛，與當歸協力化解寒瘀。

2. 輔藥配伍

• 川芎（1錢）：
  辛溫行氣活血，為血中氣藥，能上行頭目、下行血海，助當歸化瘀通滯，增強止痛之效。
• 茯苓（1錢）：
  甘淡滲濕健脾，旨在防產後濕滯困脾，且能安神寧心，緩解產後疲憊。
• 炙甘草（1錢）：
  益氣和中，調和諸藥，緩解急迫性疼痛，兼護脾胃。

3. 加減法原理

• 寒甚或嘔者加乾薑：
  乾薑炒黃增強溫中散寒之效，適用於陽虛寒盛或胃氣上逆之嘔吐。
• 血熱去肉桂加芍藥：
  產後若見熱象（如舌紅、脈數），去辛熱之肉桂，加酒炒芍藥斂陰和營，緩急止痛。
• 陰虛加熟地：
  脈弱陰虛者，加熟地滋陰養血，與當歸共成「精血同補」之勢。
• 氣滯加香附或烏藥：
  產後氣機不暢致脹痛，香附疏肝理氣，烏藥溫散下焦寒氣，隨證取捨。
• 腰痛加杜仲：
  杜仲補肝腎、強筋骨，針對產後腎虛腰痛。

4. 全方治療思路

此方以「溫通化瘀」為核心，針對產後「多虛多瘀」的病理特點：

• 溫補結合：當歸補血、肉桂溫陽，補而不滯。
• 動靜相宜：川芎活血行氣，茯苓健脾守中，防止溫藥耗散太過。
• 應變加減：根據寒熱虛實靈活調整，體現「同病異治」的辨證精神。

煎服法「熱服」更助藥力溫行，促進惡露排出，速解胞宮瘀阻。全方結構簡潔，主次分明，契合產後病「勿拘於產後，亦勿忘於產後」的治療原則。

當歸5-7錢或1兩，川芎1錢，炙甘草1錢，茯苓1錢，肉桂1-2錢或5-7分。如脈細而寒或嘔者，加乾薑（炒黃色）1-2錢；如血熱多火者，去肉桂，加酒炒芍藥1-2錢；如脈弱陰虛者，加熟地3-5錢；如氣滯者，加香附1-2錢或烏藥亦可；腰痛，加杜仲1-2錢。
水1鐘，煎8分，熱服。

• 本方具有活血化瘀、通經止痛的功效，孕婦慎用。
• 本方具有溫經散寒、通陽止痛的功效，陰虛火旺者慎用。