香桂散

香桂散主治功效分析

綜合多部醫書古籍所述，香桂散的主要功效為下死胎，同時也應用於產後臍下疼痛。其治療原理主要圍繞以下幾點：

1. 活血化瘀、行氣止痛：

• 川芎、當歸： 兩藥皆具活血化瘀之功，能促進血液循環，改善因氣滯血瘀導致的腹痛。川芎偏於行氣，當歸則兼具補血之效，兩者合用，既能活血又能調和氣血，達到止痛之目的。多部醫書皆提及香桂散用於產後腹痛，此與產後氣血瘀滯有關。
• **多部古籍記載:**香桂散用於產後臍下疼痛，即因產後瘀血留滯所致。 《婦人大全良方》記載：「治產後臍下疼痛不止。川芎，當歸（各一分），桂心（半兩）」。《博濟方》也有類似的記載。 《証治準繩‧女科》則將此方歸於「治產後臍下疼痛不止」的範圍。

2. 溫經散寒、通絡止痛：

• 肉桂（官桂、桂心）： 肉桂性熱，能溫陽散寒，對於胞宮虛寒導致的腹痛有良好的療效。《類證治裁》中明確提到「冬月胎死，腹覺冷，用香桂散加烏頭」，說明其在寒證胎死中的應用。
• 多部古籍記載： 古籍多提及「腹冷」與死胎的關聯。《類證治裁》提到「產母舌青，腹中冷而重墜，是胎死矣。」，《女科切要》提及：「如腹冷舌青者，子死也，以香桂散下之。」此皆說明香桂散適用於胎死腹中，伴有腹部寒冷的症狀。
• 《仁術便覽》記載: 提及使用官桂治療死胎，並與川芎，葵子等藥同用。

3. 促進胎盤排出，催生：

• 香桂散不僅僅用於胎死不下，也常用於催生，特別是針對胎盤滯留的情況。如《驗方新編》提到「若的知其胎已死，進此藥後，更進香桂散，須臾，如手推下」，並提到加入滑石、葵子、黃柞葉、蔥白等藥，以增強其利小便、行氣逐血、通陽氣的功效，使「氣盛血行即產」。
• 多部古籍記載： 《世醫得效方》、《濟陰綱目》以及《証治準繩‧女科》均有類似記載，強調香桂散後，搭配催生藥方，能促進產程的進行。

4. 搭配麝香，增強開竅逐瘀之力：

• 麝香： 古籍中常常將麝香與桂心同用，麝香具有開竅醒神，活血通絡的功效，能增強香桂散的藥力，使藥效迅速發揮。多部醫書記載香桂散需加入麝香，才可「須臾，如手推下」，強調其在下死胎中的重要性。
• 多部古籍記載:《仁術便覽》、《仁齋直指方論》、《奇效良方》、《女科精要》、《嚴氏濟生方》等均記載香桂散中麝香與官桂並用，並特別說明麝香需另研，以充分發揮藥效。

綜合分析：

香桂散的組成看似簡單，但其功效卻相當明確，以溫陽散寒、活血化瘀為核心，搭配麝香的開竅之力，能有效促進死胎排出，緩解產後腹痛。其治療原理是針對胞宮虛寒，氣滯血瘀所導致的死胎、胎盤滯留等病症，通過溫經散寒、活血行氣，促使產婦氣血運行通暢，胎兒得以順利排出。

本方在臨床應用時，需根據患者具體情況進行加減。如寒證明顯者可加入烏頭等溫熱藥，氣滯明顯者可加入行氣藥，以達到最佳療效。

生附子2錢，麝香2分，川烏2錢，細辛2錢，木香2錢，炙沒藥2錢，肉桂2錢，草烏2錢，丁香2錢，樟冰2錢。
溫經通絡。
上為細末。
摻膏藥上貼之，隨症聽用。

本方具有溫熱之性，陰虛火旺者不宜使用。