1逆順肥瘦第三十八
黃帝問於岐伯曰：「余聞針道於夫子，眾多畢悉矣。夫子之道應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎？將審察於物而心生之乎？」 岐伯曰：「聖人之為道者，上合於天，下合於地，中合於人事，必有明法以起度數。法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平直也；工人不能置規而為員，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之，教逆順之常也。」 黃帝曰：「願聞自然奈何？」 岐伯曰：「臨深決水，不用功力，而水可竭也。循掘決沖，而經可通也。此言氣之滑澀、血之清濁、行之逆順也。」 黃帝曰：「願聞人之白黑、肥瘦、小長，各有數乎？」 岐伯曰：「年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩腋，項肉薄，厚皮而黑色，唇臨臨然；其血黑以濁，其氣澀以遲；其為人也，貪於取與。刺此者，深而留之，多益其數也。」 黃帝曰：「刺瘦人奈何？」 岐伯曰：「瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言。其血清，氣滑易脫於氣，易損於血。刺此者淺而疾之。」 黃帝曰：「刺常人奈何？」 岐伯曰：「視其白黑，各為調之。其端正敦厚者，其血氣和調。刺此者無失常數也。」 黃帝曰：「刺壯士真骨者奈何？」 岐伯曰：「刺壯士真骨，堅肉緩節監監然。此人重，則氣澀血濁；刺此者，深而留之，多益其數。勁則氣滑血清；刺此者，淺而疾之。」 黃帝曰：「刺嬰兒奈何？」 岐伯曰：「嬰兒者，其肉脆，血少氣弱。刺此者，以豪針，淺刺而疾髮針，日再可也。」 黃帝曰：「臨深決水奈何？」 岐伯曰：「血清氣滑，疾瀉之則氣竭焉。」 黃帝曰：「循掘決沖奈何？」 岐伯曰：「血濁氣澀，疾瀉之則經可通也。」 黃帝曰：「脈行之逆順奈何？」 岐伯曰：「手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。」 黃帝曰：「少陰之脈獨下行，何也？」 岐伯曰：「不然。夫衝脈者，五臟六腑之海也，五臟六腑皆稟焉。其上者，出於頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉，入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後，屬而別。其下者，並於少陰之經，滲三陰。其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大趾間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結，則跗上不動；不動則厥；厥則寒矣。」 黃帝曰：「何以明之？」 岐伯曰：「五官導之；切而驗之，其非必動，然後乃可明逆順之行也。」 黃帝曰：「窘乎哉，聖人之為道也！明於日月，微於毫釐。其非夫子，孰能道之也？」
逆順肥瘦第三十八
黃帝問岐伯說：「我聽您講解針灸之道，內容非常詳盡。您的理論運用時似乎難以捉摸，卻又沒有明確的依據。請問您的學問是來自純熟的經驗，還是通過觀察事物而領悟的呢？」
岐伯回答：「聖人建立醫道，上合天理，下應地理，中合人事。必須有明確的法則，制定標準和規範，才能傳承後世。就像工匠不能拋開尺寸隨意猜測長短，或不用繩墨而畫出直線；工人也不能丟棄圓規畫圓，或不用矩尺畫方。懂得這些道理的人，自然能輕易掌握事物規律，明白逆順的常理。」
黃帝問：「請說明什麼是自然之理？」
岐伯說：「比如在深處決堤放水，無需費力就能排盡水流；沿著地穴挖掘，水道自然暢通。這比喻人體氣的滑澀、血的清濁，以及經脈運行的逆順。」
黃帝問：「人的膚色黑白、體型肥瘦高矮，針刺是否有特定法則？」
岐伯回答：
- 肥胖者：體格壯實，氣血充盈，皮膚堅厚。若受邪氣侵襲，針刺宜深且留針。這類人通常肩寬頸薄，皮厚色黑，嘴唇厚實，血液深濁，氣行遲滯，性格貪求。針刺時需加深並延長療程。
- 瘦弱者：皮薄色淡，肌肉消瘦，唇薄聲輕，血液清稀，氣行滑利易散。針刺宜淺而快，避免耗氣傷血。
- 常人：根據膚色黑白調整，體態端正者氣血調和，按常規針刺即可。
- 壯士：骨骼堅實，肌肉緊實，關節靈活。若體型厚重則氣滯血濁，需深刺留針；若輕捷有力則氣滑血清，宜淺刺快出。
- 嬰兒：肌肉嬌嫩，氣血未充，用細針淺刺速出，一日可施針兩次。
黃帝問：「『臨深決水』與『循掘決沖』的比喻如何應用？」
岐伯解釋：
- 血清氣滑者，若瀉法過猛會導致氣竭（如深決水枯）。
- 血濁氣滯者，疾瀉可使經脈通暢（如掘沖導流）。
黃帝問經脈逆順走向，岐伯說明：
- 手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭；
- 足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹。
黃帝問為何唯獨足少陰脈下行，岐伯指出衝脈為五臟六腑之海，其分支與少陰經並行，滲灌三陰，並從足底散入絡脈溫養肌肉。若絡脈瘀結，足部失溫則發冷。
最後，岐伯強調需通過切脈驗證經氣動靜，才能辨明逆順。黃帝讚歎聖人之道如日月明晰，細微如毫釐，若非岐伯無人能闡明。