《內經評文》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 終始第九(法野)
音氣益彰。耳目聰明。反此者。血氣不行。(此下當接邪氣來也緊而疾至其脈皆實下再當接凡刺之屬三刺至穀氣)所謂氣至而有效者。瀉則益虛。虛者脈大如其故。而不堅也。堅如其故者。適雖言故(故字疑誤)病未去也。補則益實。實者脈大如其故而益堅也。大如其故而不堅者。
適雖言快病未去也。故補則實。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去。必先通十二經脈之所生病。而後可得傳於終始矣。故陰陽不相移。虛實不相傾。取之其經。(以下當接陰盛而陽虛文義相屬也)凡刺之屬。三刺至穀氣。邪僻妄合。陰陽易居。逆順相反。沉浮異處。四時不得。
稽留淫泆。須針而去。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則穀氣至。穀氣至而止。所謂穀氣至者。已補而實。已瀉而虛。故以知穀氣至也。邪氣獨去者。陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實。瀉則虛。痛雖不隨針。病必衰去矣。(此下當接所謂氣至而有效者正申釋此段之義也)陰盛而陽虛。
先補其陽。後瀉其陰。而和之。陰虛而陽盛先補其陰。後瀉其陽而和之。(此下當接故曰從腰以上者)三脈動於足大趾之間必審其實虛。虛而瀉之。是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者。以指按之。脈動而實且疾者。疾瀉之。虛而徐者。則補之。反此者。病益甚。其動也。陽明在上。
厥陰在中。少陰在下。(自三脈動於足大趾之間至重虛病益甚當在此下)膺腧中膺。背腧中背。肩膊虛者。取之上。重舌。刺舌柱。以鈹針也。手屈而不伸者。其病在筋。伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。補須(補須二字疑有脫誤下文所敘乃一人之病虛實互見而各據於一偏者非可以補字統之也)一方實。深取之。
稀按其痏。以極出其邪氣。一方虛。淺刺之。以養其脈。疾按其痏。無使邪氣得入。(自凡刺此者至此當在後一刺陽也之下)邪氣來也緊而疾。穀氣來也徐而和。脈實者。深刺之。以泄其氣。脈虛者。淺刺之。使精氣無得出。以養其脈。獨出其邪氣。刺諸痛者。其脈皆實。(自邪氣來也至此當在前反此者血氣不行之下。
自三脈動於足大趾之間至此皆前後文錯簡今各分移前後擅易經文非徒論文亦欲明理也讀者諒之)故曰從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之足。病在腰者取之膕。病生於頭者頭重。生於手者臂重。
生於足者足重。治病者先刺其病。所從生者也。春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。刺此病者。各以其時為齊。故刺肥人者。以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。病痛者陰也。痛而以手按之不得者陰也。深刺之。病在上者陽也。病在下者陰也。癢者陽也。淺刺之。
白話文:
聲音氣息更加明顯,耳朵和眼睛會更加靈敏。反之,氣血運行就會不順暢。接著邪氣就會迅速而猛烈地來襲,此時脈象會呈現實證。接下來要講到針刺的方法,一般要刺三次才能使氣血充盈。所謂氣至而有效,瀉法會使虛弱更嚴重,虛弱的脈象會變得粗大但無力,如果脈象依然堅實,即使說病況好轉,實際上病根並未去除。補法會使實證更增強,實證的脈象會變得粗大且更加有力。如果脈象粗大但無力,即使說感覺比較舒服,實際上病根並未去除。所以說,補法會增強實證,瀉法會使人虛弱。即使針刺時沒有痛感,疾病也會逐漸減輕。必須先疏通十二經脈,了解疾病的根源,才能談論治療的起始和終結。所以陰陽不可相互轉移,虛實不可相互傾斜,要根據經脈來取穴。
針刺時,一般要刺三次才能使氣血充盈。如果邪氣不正,陰陽就會錯亂,寒熱會顛倒,脈象會出現沉浮不定的情況,四時的變化也會失序,導致疾病纏綿不癒。這時必須要針刺才能去除病邪。第一次針刺可以驅除陽邪,第二次針刺可以驅除陰邪,第三次針刺可以使氣血充盈,氣血一到就要停止針刺。所謂氣血充盈,是指經過補法後身體充實,經過瀉法後身體虛弱,這樣就可以判斷氣血是否充盈。如果只有邪氣獨自離開,說明陰陽沒有調和,但病情已經開始好轉。所以說補法會增強實證,瀉法會使人虛弱,即使針刺時沒有痛感,疾病也會逐漸減輕。
陰盛而陽虛的情況,要先補陽,後瀉陰,使陰陽調和。陰虛而陽盛的情況,要先補陰,後瀉陽,使陰陽調和。足大趾之間有三條脈動,必須仔細辨別虛實。虛證要用瀉法,這會使虛證更加嚴重。凡是針刺這個部位時,用手指按壓,如果脈動有力且急促,要迅速瀉之。如果脈動虛弱而緩慢,就要補之。反之,病情會更加嚴重。這三條脈,陽明經在最上,厥陰經在中間,少陰經在最下。胸部的穴位對應胸部疾病,背部的穴位對應背部疾病。肩膊虛弱的病症,要取其上部的穴位。重舌症要刺舌柱,使用鈹針。手彎曲不能伸直,病在筋;手伸直不能彎曲,病在骨。病在骨的要守住骨,病在筋的要守住筋。對於一方實證,要深刺,輕輕按壓穴位,盡量將邪氣逼出。對於一方虛證,要淺刺,用來滋養經脈,快速按壓穴位,避免邪氣入侵。
邪氣來襲時,脈象會緊促而急躁;氣血來臨時,脈象會緩慢而平和。脈象實證,要深刺,以宣洩邪氣。脈象虛證,要淺刺,使精氣不外洩,用來滋養經脈,單純驅除邪氣。凡是痛處,其脈象都是實證。腰部以上的疾病,手太陰經和陽明經都主治;腰部以下的疾病,足太陰經和陽明經都主治。病在上部的,要從下部取穴治療;病在下部的,要從上部取穴治療。病在頭部的,要從足部取穴治療;病在腰部的,要從膝膕處取穴治療。病從頭部產生,會感到頭部沉重;病從手臂產生,會感到手臂沉重;病從足部產生,會感到足部沉重。治療疾病要先刺其病源。
春季的氣機在皮毛,夏季的氣機在皮膚,秋季的氣機在肌肉,冬季的氣機在筋骨。治療這些疾病時,要根據不同的季節來取穴。治療肥胖的人,要以秋冬季節的原則為主;治療消瘦的人,要以春夏季節的原則為主。疼痛的疾病屬陰,用手按壓痛處,按不到的屬陰,要深刺。病在上部的屬陽,病在下部的屬陰。瘙癢的疾病屬陽,要淺刺。