周學海

《內經評文》~ 卷二 (6)

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卷二 (6)

1. 終始第九(法野)

凡刺之道。畢於終始。明知終始。五臟為紀(四字似衍)陰陽定矣。陰者主臟。陽者主腑。陽受氣於四末。陰受氣於五臟。故瀉者迎之。補者隨之。知迎知隨。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。五臟為陰。六腑為陽。(先從陰陽臟腑說到氣復從氣說到陰陽臟腑小小段落用筆亦有往復迴環之致)傳之後世。

以血為盟。敬之者昌。慢之者亡。無道行私。必得夭殃。謹奉天道。請言終始。(以上敘陰陽補瀉大意總冒通篇)終始者。經脈為紀。持其脈口人迎以知陰陽。有餘不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者。不病。不病者。脈口人迎應四時也。上下相應而俱往來也。六經之脈不結動也。

本末之寒溫之相守司也。形肉血氣必相稱也。是謂平人少氣者。脈口人迎俱小而不稱尺寸也。如是者則陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。可將以甘藥。不可飲以至劑。如此者弗灸。(據此是古法固以灸為補也)不已者。因而瀉之。則五臟氣壞矣。(此節凡三段總敘平與不平一段分敘平字一段不足一段而以有餘一層留於下文發揮支對參差詳略互出極篇法之變幻。少氣者一段前半句法與上段起處作對待後半句法與下節收處作對待)人迎一盛。

病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。脈口一盛。病在足厥陰。厥陰一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。

脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰為內關。內關不通。死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。人迎一盛。瀉足少陽。而補足厥陰。二瀉一補。日一取之。必切而驗之。疏取之上。(上指所驗之病脈上也)氣和乃止。

人迎二盛。瀉足太陽。而補足少陰。二瀉一補。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。人迎三盛。瀉足陽明。而補足太陰。二瀉一補。日二取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口一盛。瀉足厥陰。而補足少陽。二瀉一補。日一取之。必切而驗之。疏取之上。

氣和乃止。脈口二盛。瀉足少陰。而補足太陽。二補一瀉。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口三盛。瀉足太陰。而補足陽明。二補一瀉。日二取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。所以日二取之者。陽明主胃大富於穀氣。故可日二取之也。人迎與脈口俱盛。

四倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。(據此是古法固以刺為瀉也)則血脈閉塞氣無所行流淫於中。五臟內傷如此者。則變易而為他病矣。(此節敘有餘將病與治法分作兩截寫上節則平與不足兩項連寫詳略懸殊無理而有趣蓋凡事之對待而頭緒多寡不同者均可用此體例也)凡刺之道氣調而止。補陰瀉陽。

白話文:

凡是針灸的方法,都要貫徹始終。明白始終的道理,五臟作為根本,陰陽就確定了。陰主臟,陽主腑。陽氣由四肢末端接受,陰氣由五臟接受。所以瀉法要迎合它,補法要順應它。懂得迎合和順應,就能調和氣血。調和氣血的方法,一定要通達陰陽。五臟屬陰,六腑屬陽。後世相傳,以血為誓,敬重它的人興盛,輕慢它的人滅亡,不遵循醫道,私自施治,必定夭折。謹遵天道,闡述始終之道。

始終之道,以經脈為準則。通過觀察脈口和人迎脈,就能知道陰陽是否平衡,有餘不足,以及是否平和。這便是天道。所謂平和之人,是不生病的。不生病的人,脈口和人迎脈能順應四季變化,上下相應,往來有序,六經脈絡不阻塞不通暢,寒溫相守相司,形體、肌肉、血液、氣血都互相協調。少氣的人,脈口和人迎脈都細小,不成比例,這就說明陰陽都不足。補陽則陰虛,瀉陰則陽脫,這種情況,可以用溫和的藥物調理,不能用猛烈的藥物,也不能灸。如果還是不行,就瀉,則五臟的氣就會受損。

人迎脈跳動一次,病在足少陽經;一次跳動且脈象躁急,病在手少陽經。人迎脈跳動兩次,病在足太陽經;兩次跳動且脈象躁急,病在手太陽經。人迎脈跳動三次,病在足陽明經;三次跳動且脈象躁急,病在手陽明經。人迎脈跳動四次,脈象又大又數,稱為溢陽,溢陽屬於外感。脈口跳動一次,病在足厥陰經;一次跳動且脈象躁急,病在手厥陰經。脈口跳動兩次,病在足少陰經;兩次跳動且脈象躁急,病在手少陰經。脈口跳動三次,病在足太陰經;三次跳動且脈象躁急,病在手太陰經。脈口跳動四次,脈象又大又數,稱為溢陰,溢陰屬於內關。內關不通,則無法治療。人迎脈和太陰脈都跳動四次以上,稱為關格,關格者,病程短暫。

人迎脈跳動一次,瀉足少陽經,而補足厥陰經,二瀉一補,每日一次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。人迎脈跳動兩次,瀉足太陽經,而補少陰經,二瀉一補,每兩日一次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。人迎脈跳動三次,瀉足陽明經,而補太陰經,二瀉一補,每日兩次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。脈口跳動一次,瀉足厥陰經,而補少陽經,二瀉一補,每日一次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。

脈口跳動兩次,瀉足少陰經,而補太陽經,二補一瀉,每兩日一次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。脈口跳動三次,瀉足太陰經,而補陽明經,二補一瀉,每日兩次,必須仔細驗證,從所驗證的病脈著手,氣血調和才停止。所以每日兩次取穴,是因為陽明經主胃,富含穀氣,所以可以每日兩次取穴。人迎脈和脈口都跳動四次以上,稱為陰陽俱溢,這種情況如果不及時治療,則血脈阻塞,氣血運行不暢,滯留在體內,導致五臟受損,病情就會變化為其他疾病。凡是針灸的方法,都要調整氣血,然後停止。補陰瀉陽。