內經

卷二 (5)

1官針第七(法星)

刺之微內,針而久留之,以致其空脈氣也。脈淺者勿刺,按絕其脈,乃刺之,無令精出,獨出其邪氣耳。 所謂三刺則穀氣出者:先淺刺,絕皮以出陽邪;再刺,則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉未入分肉間也;已入分肉之間,則穀氣出。故刺法曰:始刺淺之,以逐邪氣而來;血氣後刺深之,以致陰氣之邪;最後刺極深之,以下穀氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工也。(此節敘刺法淺深之宜,是統釋五臟十二節淺深手法之大義,不作通篇之結束,而作中間之樞紐,是篇法之變幻。)

凡刺有五,以應五臟。 一曰半刺。半刺者,淺內而疾髮針,無針傷肉,如拔毛狀,取皮氣,此肺之應也。 二曰豹文刺。豹文刺者,前後左右針之,中脈為故,以取經絡之血者,此心之應也。 三曰關刺。關刺者,直刺左右盡筋上(謂直刺又左右之,其深盡筋上也),以取筋痹,慎無出血,此肝之應也。或曰淵刺。一曰豈刺。 四曰合谷刺。合谷刺者,左右雞足,針於分肉之間,以取肌痹,此脾之應也。 五曰輸刺。輸刺者,直入直出,深內之至骨,以取骨痹,此腎之應也。(此節敘刺法之內應五臟,並用針之手法也。)

平鋪直敘,條理井然。首節從反面渾寫大意,籠罩全篇。次節敘九針功用,為下文安根。下三節暢發用針手法,夾敘夾議,不必互相照顧而自成文理。此篇敘用針之手法也;重刺字,不重針字;故第四節特詳淺深之義。

白話文

官針第七(法星)

針刺的微妙在於進針後長時間留針,以引導脈氣至空虛之處。脈絡淺表的不宜直接針刺,需先按壓阻斷脈氣,再行針刺,避免精氣外洩,僅讓邪氣排出。

所謂「三刺」能使穀氣顯現:首先淺刺穿透皮膚以驅散陽邪;其次稍深刺至皮下肌肉層,使陰邪排出;最後深入肌肉之間,穀氣便會出現。因此刺法提到:初始淺刺驅邪,引出血氣;接著深刺引導陰邪;最終極深刺以引出穀氣,即為此理。故施針者若不知年運變化、氣血盛衰及虛實成因,便不能稱為良醫。(此段闡述針刺深淺原則,統攝五臟十二節手法要義,為全文關鍵樞紐。)

針刺有五法,對應五臟:

  1. 半刺:淺進快出,不傷肌肉,如拔毛般輕取皮表之氣,對應肺臟。
  2. 豹文刺:多方向刺絡出血,以疏通經絡瘀滯,對應心臟。
  3. 關刺:直刺肌腱兩側深處,治筋痹,慎防出血,對應肝臟。亦稱「淵刺」或「豈刺」。
  4. 合谷刺:斜刺肌肉層如雞足分叉,治肌痹,對應脾臟。
  5. 輸刺:直進直出深達骨面,治骨痹,對應腎臟。(此段說明五種刺法對應五臟及操作手法。)

全文結構清晰:首節總論大意,次節鋪墊九針功用,後三節詳述手法,夾敘夾議而自成脈絡。本篇重在「刺」法深淺之義,故第四節特重深淺闡釋。

2本神第八(法風)

黃帝問於岐伯曰:「凡刺之法,先必本於神,血脈營氣精神,此五臟之所藏也。至其淫泆,離臟則精失,魂魄飛揚,志意恍亂,智慮去身者,何因而然乎?天之罪與人之過乎?何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮?請問其故。」

岐伯答曰:「天在我者,德也;地在我者,氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精,兩精相搏謂之神,隨神往來者,謂之魂,並精而出入者,謂之魄,所以任物者謂之心,心有所憶謂之意,意之所存謂之志,因志而存變,謂之思,因思而遠慕,謂之慮,因慮而處物,謂之智。

故智者之養生也,必順四時,而適寒暑,和喜怒,而安居處,節陰陽,而調剛柔。如是則邪僻不至,長生久視。是故怵惕思慮者,則傷神,神傷則恐懼流淫而不止;因悲哀動中者,竭絕而失生;喜樂者,神憚散而不藏;愁憂者,氣閉塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐懼者,神蕩憚而不收。

心怵惕思慮,則傷神,神傷則恐懼自失,破䐃脫肉,毛悴色夭,死於冬。脾憂愁而不解,則傷意,意傷則悗亂,四肢不舉,毛悴色夭,死於春。肝悲哀動中,則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不敢正當人,陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死於秋。肺喜樂無極,則傷魄,傷魄則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死於夏。腎盛怒而不止,則傷志,志傷則喜忘,其前言腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死於季夏。恐懼而不解,則傷精,精傷則骨痠痿厥,精時自下。是故五臟主藏精者也,不可傷。

傷則失守,而陰虛;陰虛則無氣,無氣則死矣。是故用針者察觀病人之態,以知精神魂魄之存亡,得失之意。五者以傷,針不可以治之也。

肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。脾藏營,營舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實則腹脹,經溲不利。

心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實則笑不休。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實則喘喝,胸盈仰息。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實則脹,五臟不安。必審五臟之病形,以知其氣之虛實,謹而調之也。

以神字為主,以五臟為骨,以傷字虛實字為次第,從源頭說起,層遞而下,浩然沛然之中,鑄詞仍自精湛,非惟才大,實由理熟,是極正大光明文字。此篇言五臟之神不可傷,傷之者,其死各有期。其神未傷而氣有虛實者,可審而調之也。」

白話文

本神第八(法風)

黃帝問岐伯:「針刺治療的根本,必須以『神』為基礎。血、脈、營、氣、精、神這五者,皆藏於五臟。若這些精氣過度耗散而離開臟腑,便會喪失精華,導致魂魄飄蕩、意志混亂、理智喪失。這是天意還是人為過失?何謂『德氣』生成精神魂魄,以及心、意、志、思、智、慮的關係?請說明其道理。」

岐伯回答:「天賦予人的是『德』,地賦予人的是『氣』,德與氣交融而孕育生命。生命的本源稱為『精』,陰陽兩精結合稱為『神』;隨神往來運作的稱為『魂』,依附精而顯現作用的稱為『魄』;主宰感知外物的稱為『心』,心有所記憶稱為『意』,意念積存形成『志』,因志向而反覆推演稱為『思』,因思考而深謀遠慮稱為『慮』,基於謀慮妥善處事稱為『智』。

因此,智者養生必順應四季寒暑,調和情緒,安居有節,平衡陰陽剛柔。如此邪氣不侵,方能長壽。反之:

  • 驚恐思慮過度會傷神,神傷則恐懼失控、精氣流失。
  • 悲傷過度會耗竭生命。
  • 喜樂無度會使神氣渙散不藏。
  • 憂愁會阻滯氣機運行。
  • 暴怒會令人昏亂失序。
  • 長期恐懼則神氣動盪難收。

具體影響如下:

  1. :過度驚慮傷神,導致恐懼失神、肌肉消瘦、面色枯槁,冬季易亡。
  2. :憂愁不解傷意,引發煩悶肢乏、面色萎黃,春季易亡。
  3. :悲傷過度傷魂,使人狂亂健忘、筋縮脅僵,秋季易亡。
  4. :喜樂無極傷魄,導致狂妄失態、皮膚乾枯,夏季易亡。
  5. :盛怒不止傷志,造成健忘、腰脊僵直,季夏(農曆六月)易亡。
    恐懼不解除則傷精,精傷會骨弱痿厥、遺精頻發。五臟主藏精,不可損傷,否則陰虛氣竭而亡。

針灸時須觀察患者狀態,判斷精神魂魄存亡。若五臟已傷,針刺難治。

五臟功能與虛實病徵:

  • 藏血,血含魄。肝氣虛則易恐,實則易怒。
  • 藏營氣,營含意。脾氣虛則四肢無力、五臟失調,實則腹脹、二便不暢。
  • 藏脈,脈含神。心氣虛則悲,實則狂笑不止。
  • 藏氣,氣含魄。肺氣虛則鼻塞氣短,實則喘咳胸脹。
  • 藏精,精含志。腎氣虛則厥冷,實則腹脹、五臟不寧。

須詳察五臟病狀,辨明氣之虛實,謹慎調治。

此篇以「神」為核心,五臟為綱,層次分明闡述:五臟之神不可傷,傷則死期有定;未傷而氣有虛實者,則可審證調理。