《內經評文》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 平人絕谷第三十二
黃帝曰。願聞人之不食，七日而死，何也？
伯高曰。臣請言其故。胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈，受水穀三斗五升。其中之谷，常留二斗，水一斗五升，而滿上焦，泄氣出。其精微慓悍滑疾下焦，下溉諸腸。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半。此腸胃所受水穀之數也。
平人則不然。胃滿則腸虛。腸滿則胃虛。更虛更滿。故氣得上下。五臟安定。血脈和利。精神乃居。故神者，水穀之精氣也。
故腸胃之中，當留谷二斗，水一斗五升。故平人日再後，後二升半，一日中五升。七日，五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。
先敘事，後發論。詞旨潔淨精微。
白話文：
黃帝問：我想知道，人不吃飯，七天就會死，是為什麼呢？
伯高回答：請讓我來說明原因。胃的大小是長度一尺五寸，直徑五寸，長度總共二尺六寸，橫向彎曲，可以容納水穀三斗五升。其中，穀物通常會留下二斗，水一斗五升，而後充滿上焦，排泄氣體出來。它的精微物質輕快迅速地往下流到下焦，灌溉各個腸道。小腸寬二寸半，直徑八分的少一半，長度三丈二尺，可以容納穀物二斗四升，水六升三合多一半。迴腸寬四寸，直徑一寸少一半，長度二丈一尺，可以容納穀物一斗，水七升半。大腸寬八寸，直徑二寸多一半，長度二尺八寸，可以容納穀物九升三合八分多一分。腸胃的總長度，總共是五丈八尺四寸，可以容納水穀九斗二升多一半。這就是腸胃可以容納水穀的容量。
一般人不是這樣，胃充滿時腸道就空虛，腸道充滿時胃就空虛，這樣交替地空虛和充滿，所以氣才能夠上下流通，五臟才能夠安定，血脈才能夠調和順暢，精神才能夠安居。所以，所謂的神，就是水穀的精氣。
所以，腸胃之中，應當保留穀物二斗，水一斗五升。所以一般人一天排便兩次，每次排出二升半，一天總共排出五升。七天下來，五七三十五升，這樣儲存的水穀就全部用盡了。所以一般人不吃飯不喝水，七天就會死，就是因為水穀精氣和津液都耗盡了。
（這段文字）先敘述事實，然後發表議論，文字的意義乾淨精確。
2. 海論第三十三
黃帝問於岐伯曰。余聞刺法於夫子，夫子之所言，不離於營衛血氣。夫十二經脈者，內屬於腑臟，外絡於肢節，夫子乃合之於四海乎？ 岐伯答曰。人亦有四海，十二經水，經水者皆注於海。海有東西南北，命曰四海。 黃帝曰。以人應之，奈何？ 岐伯曰。人有髓海，有血海，有氣海，有水穀之海。凡此四者，以應四海也。 黃帝曰。遠乎哉，夫子之合人於天地四海也。願聞應之奈何？ 岐伯答曰。必先明知陰陽，表裡榮輸，所在四海定矣。 黃帝曰。定之奈何？ 岐伯曰。胃者，水穀之海，其輸，上在氣街，下至三里。衝脈者，為十二經之海，其輸，上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。
膻中者，為氣之海，其輸，上在於柱骨之上下，前在於人迎。腦為髓之海，其輸，上在於其蓋，下在風府。 黃帝曰。凡此四海者，何利何害？何生何敗？ 岐伯曰。得順者生，得逆者敗；知調者利，不知調者害。 黃帝曰。四海之逆順奈何？ 岐伯曰。氣海有餘者，氣滿，胸中悗息，面赤；氣海不足，則氣少不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受穀食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉，耳鳴，脛痠，眩冒，目無所見，懈怠安臥。
黃帝曰。余已聞逆順，調之奈何？ 岐伯曰。審守其輸，而調其虛實，無犯其害；順者得復，逆者必敗。 黃帝曰。善。
布局整暇，運筆清挺。此與本神決氣皆敘內傷證也，而此篇摹繪尤妙。
白話文：
黃帝向岐伯請教說：「我聽您說過針刺的方法，您所說的都離不開營、衛、血、氣。十二經脈，內部連接著五臟六腑，外部連接著四肢關節，您將它們與四海聯繫起來是什麼意思呢？」
岐伯回答說：「人也有四海，十二經脈的氣血，都灌注到這些海。海有東、西、南、北，所以稱為四海。」
黃帝問：「把人的身體與之對應，又是如何呢？」
岐伯說：「人有髓海、血海、氣海和水穀之海。這四個海，用來對應四海。」
黃帝感嘆道：「您把人與天地四海聯繫起來，真是太深奧了！我希望知道如何具體對應？」
岐伯回答說：「必須先明白陰陽、表裡、營衛、氣血的運行，這樣就能確定四海的位置了。」
黃帝問：「要如何確定呢？」
岐伯說：「胃是水穀之海，它的氣血輸注點，上在氣街穴，下到足三里穴。衝脈是十二經脈之海，它的氣血輸注點，上在大杼穴，下到巨虛的上廉和下廉。膻中是氣之海，它的氣血輸注點，上在脊柱上下，前在人迎穴。腦是髓之海，它的氣血輸注點，上在頭頂，下在風府穴。」
黃帝問：「這四海，對人有什麼好處和壞處？會產生什麼好的結果和壞的結果？」
岐伯說：「順應四海的氣機就健康，違逆就生病；懂得調理就對身體有益，不懂調理就對身體有害。」
黃帝問：「四海的順逆表現是什麼呢？」
岐伯說：「氣海的氣過多，就會氣脹，胸悶，臉色發紅；氣海的氣不足，就會氣短，說話沒有力氣。血海的血過多，會常常感覺身體變大，但又說不出哪裡不舒服；血海的血不足，也常常感覺身體變小，但又說不出哪裡不舒服。水穀之海的氣過多，就會腹脹；水穀之海的氣不足，就會感到飢餓但不想吃東西。髓海的精髓過多，就會身體輕盈有力，但容易過度勞累；髓海的精髓不足，就會頭暈，耳鳴，腿酸，眼花，精神疲憊，只想躺著休息。」
黃帝說：「我已經了解了順逆的表現，那麼要如何調理呢？」
岐伯說：「仔細觀察氣血輸注點的狀況，調理虛弱或強盛，不要觸犯它們的禁忌。順應四海氣機的，身體就能恢復健康，違逆的，必定會導致疾病。」
黃帝說：「好。」
這段文字闡述的結構完整而閒適，筆觸清朗有力。這與《本神篇》和《決氣篇》都敘述了內傷病證，而這篇的描繪尤其精妙。
3. 五亂第三十四
黃帝曰。經脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰：五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰：何謂相順？岐伯曰：經脈十二者，以應十二月，十二月者，分為四時，四時者，春秋冬夏，其氣各異，營衛相隨，陰陽已和，清濁不相干，如是則順之而治。
黃帝曰：何謂逆而亂？岐伯曰：清氣在陰，濁氣在陽，營氣循脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於胸中，是謂大悗，故氣亂於心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂於肺，則俯仰喘喝，接手以呼；亂於腸胃，則為霍亂；亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。黃帝曰：五亂者，
刺之有道乎？岐伯曰：有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。黃帝曰：善，願聞其道。岐伯曰：氣在於心者，取之手少陰心主之輸；氣在於肺者，取之手太陰滎，足少陰輸；氣在於腸胃者，取之足太陰陽明，不下者，取之三里；氣在於頭者，取之天柱大杼，不知，取足太陽滎輸。
氣在於臂足，取之先去血脈，後取其陽明少陽之滎輸。黃帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：徐入徐出，謂之導氣；補瀉無形，謂之同精；是非有餘不足也，亂氣之相逆也。（疾而徐之為瀉，徐而疾之為補，此徐入徐出，無分補瀉，但導其逆氣，和其精氣，以其病非有餘不足，而起於一時之逆亂也。）黃帝曰：允平哉道，
明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。
運筆布局與前篇同。通體一氣直下，而前後各頓四句，便有曲致。此等文須看煉句之清健，尤看著字之精確，有一字松泛，即全體為之懦而不振。
白話文：
黃帝問：人體的十二條經脈，按照五行分類，又對應四季，請問是什麼原因導致經脈紊亂？又該如何治療？岐伯回答：五行有其順序，四季各有分界，順應這個規律就能平安，違背就會產生紊亂。黃帝問：什麼是順應規律？岐伯說：十二經脈對應十二個月，十二個月又分為四季，春、夏、秋、冬四季的氣候各不相同，營氣和衛氣相互協調，陰陽調和，清氣和濁氣互不干擾，這樣就是順應規律，可以治療。
黃帝問：什麼是違背規律而導致紊亂？岐伯說：清氣在陰的位置，濁氣在陽的位置，營氣在經脈中運行，衛氣卻逆向而行，清濁之氣互相干擾，擾亂胸中氣機，這就叫做「大悗」。如果氣機擾亂在心，就會心煩意亂，沉默不語，低頭靜臥；如果氣機擾亂在肺，就會呼吸急促，仰身喘息，需要用手輔助呼吸；如果氣機擾亂在腸胃，就會發生霍亂；如果氣機擾亂在手臂和小腿，就會發生四肢厥冷；如果氣機擾亂在頭部，就會發生厥逆，頭部沉重、眩暈而跌倒。黃帝問：這五種紊亂現象，針刺治療有方法嗎？岐伯說：氣的運行有其來路，也有其去路，要仔細了解這些運行規律，這就是保護身體的關鍵。黃帝說：好，我想聽聽這些治療方法。岐伯說：氣機紊亂在心，就取手少陰心經的心主穴；氣機紊亂在肺，就取手太陰肺經的滎穴，以及足少陰腎經的輸穴；氣機紊亂在腸胃，就取足太陰脾經和足陽明胃經的穴位，如果效果不好，就取足三里穴；氣機紊亂在頭部，就取天柱穴和大杼穴，如果效果不好，就取足太陽膀胱經的滎穴和輸穴。氣機紊亂在手臂和腿腳，要先疏通血脈，然後取其陽明經和少陽經的滎穴和輸穴。黃帝問：如何進行補法和瀉法呢？岐伯說：針慢慢刺入，再慢慢拔出，這叫做引導氣機；補法和瀉法沒有固定的形式，其目的是調和精氣；這不是單純的陰陽虛實問題，而是氣機逆亂所造成的。 (快速進針慢慢出針為瀉法，慢慢進針快速出針為補法，這裡的慢慢進出是沒有區分補瀉的，只是引導其逆亂的氣機，調和其精氣，因為疾病不是陰陽虛實的問題，而是氣機一時的逆亂造成的。)黃帝說：你的理論真平正，真明白，請將這些理論刻在玉版上，命名為「治亂」。
運筆布局和前一篇相同。整體氣勢流暢貫通，前後各頓挫四句，便顯得曲折有致。這類文章要看句子的清健有力，更要看用字的精準，如果有一個字鬆散，就會導致整體軟弱無力。
4. 脹論第三十五
黃帝曰。脈之應於寸口，如何而脹。岐伯曰。其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰。何以知臟腑之脹也。岐伯曰。陰為臟，陽為腑。黃帝曰。夫氣之令人脹也在於血脈之中邪？臟腑之內乎。岐伯曰。三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰。願聞脹之舍。岐伯曰。夫脹者，皆在於臟腑之外。
排臟腑而郭胸脅脹，皮膚故命曰脹。黃帝曰。臟腑之在胸脅腹裹之內也，若匣匱之藏禁器也。各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰。未解其意，再問。岐伯曰。夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，
閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆行，為脈脹。衛氣並脈循分，為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。黃帝曰。願聞臟腑之脹形也。岐伯曰。夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，
虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛，引少腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重，不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯冬日重感於寒則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，
引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定。粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
黃帝曰。脹者焉生，何因而有。岐伯曰。衛氣之在身也，常然並脈，循分肉行，有逆順陰陽相隨，乃得天和。五臟更始，四時循序，五穀乃化，然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰。善。何以解惑。岐伯曰。合之於真，三合而得。帝曰。
善。夫子言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在。岐伯對曰。此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉。針不陷肓，則氣不行上越。中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，
不下復始，可以萬全。烏有殆者乎。其於脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。（胗即診也，診即證也，即指五臟六腑之脹形也）
通篇俱以逆取勢，不獨起筆也。乍讀似雜亂無次，細尋皆銜接而下。其清在骨，其雄在神。
白話文：
黃帝問：脈搏在寸口處的反應，如果出現脹，是怎麼回事呢？ 岐伯說：脈搏又大又硬，而且摸起來澀澀的，這就是脹。 黃帝問：如何知道是哪個臟腑脹起來了呢？ 岐伯說：陰屬臟，陽屬腑。 黃帝問：使人脹的氣，是在血脈之中，還是在臟腑之內呢？ 岐伯說：三方面都有，但都不是脹的根本所在。 黃帝問：那脹的根本所在是什麼呢？ 岐伯說：脹，都在臟腑的外面。 它擴張臟腑，包圍胸脅，脹大皮膚，所以才叫做脹。
黃帝問：臟腑在胸脅腹腔內，就像箱子裡裝著貴重器物一樣。它們各有位置，名稱不同，但卻處在同一個區域，這個區域裡的氣各自不同，這是為什麼呢？ 黃帝又說：我還不明白，請您再講一遍。 岐伯說：胸腹部是臟腑的外圍。膻中穴是心臟的主管區域，胃是糧倉，咽喉和小腸是運輸通道。胃的五個孔竅，就像是里弄門戶。廉泉和玉英穴，是津液的通道。所以五臟六腑各有界限，它們的病症也各有形狀。營氣沿著脈絡運行，衛氣逆向運行，就會形成脈脹。衛氣和脈搏並行，分佈在皮膚，就會形成膚脹。在足三里穴瀉針，近的扎一下，遠的扎三下，不論虛實，關鍵在於快速瀉針。
黃帝問：我想知道各臟腑脹起來的具體症狀是什麼樣的。 岐伯說：心脹的人，會心煩氣短，躺下也睡不安穩。肺脹的人，會感到虛弱脹滿，而且喘咳。肝脹的人，脅肋下方會脹滿疼痛，並牽引到小腹。脾脹的人，喜歡打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重，穿衣服都感到不舒服，躺下也睡不安穩。腎脹的人，腹部脹滿，牽引到背部，感到空虛，腰部和大腿疼痛。六腑脹，胃脹的人，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的人，腸鳴腹痛，如果冬天再次受寒，就會腹瀉消化不良。小腸脹的人，小腹脹滿，牽引腰部疼痛。膀胱脹的人，小腹脹滿，小便不通暢。三焦脹的人，氣脹在皮膚之中，輕飄飄的但不堅硬。膽脹的人，脅肋下方疼痛脹滿，口中發苦，喜歡嘆氣。凡是這些脹的病症，道理都是一樣的，明白了順逆，扎針的次數就不會錯，虛就瀉，實就補，使邪氣離開它的位置，讓正氣恢復正常，這就難以判斷了。治療粗糙導致失敗的，可以說是天命注定。能補虛瀉實，讓正氣恢復正常位置，長期消除病痛的，才是高明的醫生。
黃帝問：脹是怎麼產生的，是什麼原因導致的呢？ 岐伯說：衛氣在身體裡，通常都是跟著脈搏，沿著肌肉紋理運行，有順行和逆行，陰陽之間相互協調，才能達到天地自然的和諧。五臟的更替，四時的運行，五穀的消化吸收，然後氣才能夠下沉，營衛之氣才能留下來。寒氣如果向上逆行，真氣和邪氣相互攻擊，兩種氣交戰，就會形成脹。 黃帝說：很好。那要如何解除這個疑惑呢？ 岐伯說：要根據實際情況來判斷，多次結合才能得出結論。 黃帝說：很好。您說不論虛實，關鍵在於快速瀉針，近的扎一下，遠的扎三下，但現在扎了三次也不見效果，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說：這是因為針扎到了肌肉深處的盲區，而沒有扎中穴位。如果沒有扎中穴位，氣就會閉塞在體內。如果針扎得不夠深，氣就不能上達。如果扎到了肌肉中，衛氣就會紊亂，陰陽之氣相互追逐，所以對於脹的病症，本該瀉卻沒有瀉，氣就不能下降。扎了三次不見效果，就必須改變方法，等到氣下降了才能停止，如果氣不下降就重新再來，這樣才能萬無一失，哪裡會有危險呢？對於脹的病症，一定要仔細診察，該瀉就瀉，該補就補，就像擊鼓和鼓槌的關係一樣，怎麼可能沒有效果呢？（這裡的診察，指的就是診斷脹的具體症狀）
這篇文章整體都採用逆向取勢的方法，不僅僅是開頭。乍一看似乎雜亂無章，但仔細尋找，都是銜接連貫的。它的精髓在於它的核心理念，它的氣勢在於它的精神。