周學海

《內經評文》~ 卷二 (4)

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卷二 (4)

1. 官針第七(法星)

凡刺之要。官針最妙。九針之宜各有所為。長短大小各有所施也。不得其用病。弗能移疾淺針。深內傷良肉。皮膚為癰。病深針淺。病氣不瀉。支為大膿。病小針大。氣瀉太甚。疾必為害。病大針小。氣不瀉泄。亦復為敗。失針之宜。大者瀉。小者不移。已言其過。請言其所施。

(以上總括大意以下分敘其事)病在皮膚。無常處者。取以鑱針於病所。膚白。勿取。病在分肉間。取以員針於病所。病在經絡痼痹者。取以鋒針。病在脈。氣少。當補之者。取之鍉針於井滎分輸。病為大膿者。取以鈹針。病痹氣暴發者。取以員利針。病痹氣痛而不去者。取以毫針。

病在中者。取以長針。病水腫不能通關節者。取以大針。病在五臟固居者。取以鋒針。瀉於井滎分輸。取以四時。(此節分敘各病所宜用之法)凡刺有九。以應九變。(以原作日誤古字相近)一曰輸刺。輸刺者。刺諸經滎輸臟腧也。二曰遠道刺。遠道刺者。病在上。取之下。

刺腑腧也。三曰經刺。經刺者。刺大經之結絡經分也。四曰絡刺。絡刺者。刺小絡之血脈也。五曰分刺。分刺者。刺分肉之間也。六曰大瀉刺。大瀉刺者。刺大膿以鈹針也。七曰毛刺。毛刺者。刺浮痹皮膚也。八曰巨刺。巨刺者。左取右。右取左。九曰焠刺。焠刺者。刺燔針。

則取痹也。(此節分敘各法所主治之病)凡刺有十二節以應十二經。一曰偶刺。偶刺者。以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺後。以治心痹。刺此者。傍針之也。二曰報刺。報刺者。刺痛無常處也。上下行者。(四字是詮釋痛無常處也經文每多如此)直內。無拔針。以左手隨病所按之。

乃出針。復刺之也。三曰恢刺。恢刺。直刺傍之。舉之。前後恢筋急。以治筋痹也。四曰齊刺。齊刺者。直入一。旁入二。以治寒氣小深者。或曰三刺。三刺者。治痹氣小深者也。五曰揚刺。(長刺節論作陰刺甲乙經作陽刺)揚刺者。正內一。旁內四。而浮之。以治寒氣之博大者也。

六曰直針刺。直針刺者。引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺。輸刺者。直入直出。稀髮針而深之。以治氣盛而熱者也。八曰短刺。短刺者。刺骨痹。稍搖而深之。致針骨所。以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者。旁入而浮之。以治肌急而寒者也。十曰陰刺。陰刺者。左右牽刺之。

以治寒厥。中寒厥。足踝後。少陰也(言陰刺以治寒厥為中寒也足踝後少陰是申言寒厥專刺踝後太谿也)十一曰旁針刺。旁針刺者直刺旁刺各一。以治留痹久居者也。十二曰贊刺。贊刺者直入直出。數髮針而淺之出血。是謂治癰腫也。(此節敘刺法之外應十二經並用針之手法也)脈之所居深不見者。

白話文:

官針第七(法星)

運用官針最為精妙。九種針法各有用途,針的長短粗細也需根據情況選擇。如果用針不當,就無法治愈疾病。淺針扎入深層的內傷,會損傷肌肉,皮膚則會化膿。疾病深入卻用淺針,病邪排洩不暢,就會形成大膿腫。疾病輕微卻用粗大的針,氣血排洩過甚,也會造成傷害。疾病嚴重卻用細小的針,氣血無法充分排洩,同樣會導致治療失敗。總之,用針必須恰當,粗針用於瀉法,細針則療效不顯。以上是總體的原則,以下將詳細說明各種情況的用針方法。

皮膚病,病灶位置不固定的,用鑱針刺入患處。皮膚顏色發白的,不要針刺。病灶位於肌肉之間的,用員針刺入患處。經絡痹症,用鋒針。脈氣不足,需要補益的,用鍉針刺入井、滎、兪、輸穴位。患有膿腫的,用鈹針。痹症氣血突然發作的,用員利針。痹症疼痛且久治不愈的,用毫針。

病灶在深層的,用長針。水腫導致關節活動受阻的,用粗大的針。病灶位於五臟的,用鋒針,瀉於井、滎、兪、輸穴位,並根據四季調整針刺方法。

針刺法共有九種,以應對九種變化:一、輸刺,刺經絡上的滎、輸、臟、兪穴;二、遠道刺,上部有病,則在下部取穴;三、經刺,刺大經的結絡、經分;四、絡刺,刺小絡的血脈;五、分刺,刺分肉之間;六、大瀉刺,用鈹針治療大膿腫;七、毛刺,刺浮腫的皮膚;八、巨刺,左側取右側穴位,右側取左側穴位;九、焠刺,用燔針治療痹症。

針刺方法還有十二種,分別對應十二經脈:一、偶刺,針刺的方向與心臟位置成直線,前後各刺一針,治療心臟痹症,屬於傍針;二、報刺,病痛位置不固定的,上下移動,直刺入內,不拔針,左手按住患處,然後再刺;三、恢刺,直刺,然後向上提針,前後拉動筋腱,治療筋腱痹症;四、齊刺,直刺一針,旁刺兩針,治療寒氣較輕的痹症;三刺法則治療寒氣較輕的痹症;五、揚刺,直刺一針,旁刺四針,然後提起針尖,治療寒邪較重的痹症;六、直針刺,提起皮膚再刺入,治療淺表的寒邪;七、輸刺,直刺直出,針刺較深,治療氣盛熱證;八、短刺,刺骨痹,略微搖動,深入骨骼,上下摩擦骨骼;九、浮刺,旁刺然後提起針尖,治療肌肉僵硬,寒邪作祟;十、陰刺,左右牽引針,治療寒厥,尤其足踝後少陰經的寒厥;十一、旁針刺,直刺一針,旁刺一針,治療長期滯留的痹症;十二、贊刺,直刺直出,針刺淺表,出血,治療癰腫。

脈象隱藏很深,看不見的。