周學海

《內經評文》~ 卷四 (1)

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卷四 (1)

1. 卷四

2. 經筋第十三

足太陽之筋。起於足小趾。上結於踝。邪上。結於膝。其下。循足外側。結於踵。上循跟。結於膕。其別者。結於腨外。上膕中內廉。與膕中並。上結於臀。上挾脊。上項。其支者。別入結於舌本。其直者。結於枕骨。上頭。下顏。結於鼻。其支者。為目上綱。(綱或作網誤此謂目上胞內開闔之筋也)下結於頄。

(頄音求即顴也)其支者。從腋後外廉。結於肩髃。其支者。入腋下。上出缺盆。上結於完骨。其支者。出缺盆。邪上。出於頄。其病。小指支。(支撐拄不便也)跟腫痛。膕攣。脊反折。項筋急。肩不舉。腋支缺盆中紐痛。不可左右搖。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。

名曰仲春痹也。足少陽之筋。起於小趾次趾。上結外踝。上循脛外廉。結於膝外廉。其支者。別起外輔骨。上走髀。前者結於伏兔之上。後者結於尻。其直者。上乘䏚季脅。(季脅二字乃䏚之注也經文每多如此)上走腋前廉。繫於膺乳。結於缺盆。直者。上出腋。貫缺盆。出太陽之前。

循耳後。上額角。交巔上。下走頷。(篇中頷字皆與常說不同乃指眉後陷中開口合口其處即為之振撼也一作顑)上結於頄。支者。結於目眥。為外維。其病。小指次指支。轉筋。引膝外轉筋。膝不可屈伸。膕筋急。前引髀。後引尻。即上乘䏚。季脅痛。上引缺盆膺乳。頸維筋急。

從左之右。右目不開。上過右角。並蹺脈而行左。絡於右故傷左角。右足不用命曰。維筋相交。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰孟春痹也。足陽明之筋。起於中三趾。結於跗上。邪外上。加於輔骨。上結於膝外廉。直上。結於髀樞。上循脅。屬脊。其直者。上循骭。

結於(缺此缺謂缺其文也馬注作缺盆誤以上下文部位推之當在伏兔之下)其支者。結於外輔骨。合少陽。其直者。上循伏兔。上結於髀。聚於陰器。上腹而布。至缺盆而結。上頸。上挾口。合於頄。下結於鼻。上合於太陽。太陽為目上綱。陽明為目下綱。其支者。從頰結於耳前。

其病。足中趾支。脛轉筋。腳跳堅。伏兔轉筋。髀前腫。㿉疝。腹筋急。引缺盆及頰。卒口僻急者。目不合。熱則筋縱。目不開。頰筋有寒。則急引頰。移口有熱。則筋弛縱緩。不勝收故僻。治之以馬膏。膏其急者。以白酒和桂以塗。其緩者。以桑鉤鉤之。即以生桑灰置之坎中。

高下以坐等。以膏熨急頰。且飲美酒。啖美炙肉。不飲酒者。自強也。為之三拊而已。治在燔針劫刺。以知為數。以痛為輸。名曰季春痹也。足太陰之筋。起於大趾之端。內側。上結於內踝。其直者。絡於膝內輔骨。上循陰股。結於髀。聚於陰器。上腹。結於臍。循腹裡。結於肋散於胸中。

白話文:

經筋第十三

足太陽經的筋脈,起始於小趾,向上連接到踝部,再向上延伸,連接到膝蓋。其下行路線,沿著足部外側,連接到腳跟,向上沿著腳跟,連接到膕窩(膝窩後方)。其中一條分支,連接到膕窩外側,向上至膕窩內側,與膕窩的筋脈匯合,向上連接到臀部,向上沿著脊柱,到達頸項。另一分支,則進入舌根。主幹則連接到枕骨,向上達頭部,向下達面頰,連接到鼻部。其分支,構成眼睛上方的提上瞼肌(眼瞼開闔的肌肉)。向下連接到顴骨。另一分支,從腋窩後外側,連接到肩峰。還有一分支,進入腋窩下,向上穿出鎖骨上窩,向上連接到完骨(鎖骨)。又有一分支,從鎖骨上窩出來,斜向上,到達顴骨。其病症表現為:小趾活動受限、腳跟腫痛、膕窩攣縮、脊柱反弓、頸項肌肉僵硬、肩關節不能抬起、腋窩和鎖骨上窩疼痛,無法左右搖動。治療方法是採用燔針劫刺法,以患者感覺針灸到穴位為準,以疼痛感作為施針的依據。此病症名為仲春痹。

足少陽經的筋脈,起始於小趾旁的次趾,向上連接到外踝,向上沿著脛骨外側,連接到膝蓋外側。其分支,則從外踝旁的骨骼起始,向上走向大腿外側,前面的分支連接到伏兔穴(大腿前外側)之上,後面的分支連接到臀部。主幹則向上經過脅肋,到達腋窩前側,連接到胸部乳房,連接到鎖骨上窩。主幹則向上從腋窩出來,穿過鎖骨上窩,到達太陽穴之前,沿著耳後,到達額角,交會於頭頂,向下到達頷部(指眉毛後方陷窩處)。其分支,則連接到眼角,構成眼瞼外側的筋膜。其病症表現為:小趾和次趾活動受限,腿部抽筋,膝蓋外側抽筋,膝蓋不能彎曲伸展,膕窩肌肉僵硬,大腿外側疼痛,脅肋疼痛,向上牽扯到鎖骨上窩和胸部乳房,頸部肌肉僵硬。左側受損時,右側眼睛睜不開,因為筋脈相互交錯,右側受損影響到左側。此病症名為孟春痹。

足陽明經的筋脈,起始於三個中間腳趾,連接到足跗骨上方,斜向上外,經過外踝旁的骨骼,向上連接到膝蓋外側,直向上,連接到大腿外側的骨骼,向上沿著脅肋,到達脊柱。主幹則向上沿著腿部,連接到伏兔穴之下。其分支,連接到外踝旁的骨骼,與少陽經匯合。主幹則向上沿著伏兔穴,向上連接到大腿,彙集於陰部,向上腹部,到達鎖骨上窩,向上到達頸部,向上到達面頰,連接到顴骨,向下連接到鼻部,向上與太陽經匯合,太陽經構成眼瞼上方的筋膜,陽明經構成眼瞼下方的筋膜。其分支,則從面頰連接到耳前。其病症表現為:中間腳趾活動受限、脛骨抽筋、腳部跳動且僵硬、伏兔穴部位抽筋、大腿前側腫脹、疝氣、腹部肌肉僵硬、牽扯到鎖骨上窩和面頰,嘴巴歪斜且緊繃,眼睛睜不開,如果發熱則筋脈鬆弛,眼睛睜不開,如果面頰肌肉發冷,則肌肉緊繃牽扯到面頰,如果嘴巴有熱感,則筋脈鬆弛,無法控制,因此嘴巴歪斜。治療方法是使用馬膏,將膏藥敷在僵硬的部位,用白酒和桂枝塗抹,如果筋脈鬆弛,則用桑枝鉤住,或者使用生桑灰放在凹陷處,高低位置根據需要調整,用膏藥溫敷僵硬的面頰,並且飲用美酒,吃烤肉。不飲酒者,則自行按摩三次即可。治療方法是採用燔針劫刺法,以患者感覺針灸到穴位為準,以疼痛感作為施針的依據。此病症名為季春痹。

足太陰經的筋脈,起始於大腳趾的末端內側,向上連接到內踝。主幹則與膝蓋內側的骨骼相連,向上沿著大腿內側,連接到大腿,彙集於陰部,向上腹部,連接到肚臍,沿著腹部內側,連接到肋骨,散佈於胸腔。