《內經評文》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 行針第六十七
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子，而行之於百姓，百姓之血氣，各不同形。或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出，氣獨行，或數刺乃知，或發針而氣逆，或數刺病益劇。凡此六者，各不同形，願聞其方。
岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。
黃帝曰：何謂重陽之人？
岐伯曰：重陽之人，熇熇高高，言語善疾，舉足善高，心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。
黃帝曰：重陽之人，而神不先行者，何也？
岐伯曰：此人頗有陰者也。
黃帝曰：何以知其頗有陰也？
岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒而易解，故曰頗有陰，其陰陽之離合難，故其神不能先行也。
黃帝曰：其氣與針相逢奈何？
岐伯曰：陰陽和調，而血氣淖澤滑利，故針入而氣出，疾而相逢也。
黃帝曰：針已出而氣獨行者，何氣使然？
岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮者，內藏，故針已出氣乃隨其後，故獨行也。
黃帝曰：數刺乃知，何氣使然？
岐伯曰：此人之多陰而少陽，其氣沉而氣往難，故數刺乃知也。
黃帝曰：針入而氣逆者，何氣使然？
岐伯曰：其氣逆與其數刺病益甚者，非陰陽之氣，浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。
起手分提，中後一一分頂，布局措詞毫無奇異妙。在前五段皆形氣之事，末段非形氣之過也。筆勢於平中見側，使通篇精神迸露。此篇與陰陽二十五人篇通天篇義相發明當互觀之。
白話文：
黃帝向岐伯請教說：「我從老師您那裡學了九針的道理，並將其運用在百姓身上，發現百姓的血氣各有不同的表現。有的人是精神一動，氣就先於針而行；有的人是氣與針同時到達；有的人是針已拔出，氣才獨自運行；有的人要多次扎針才能感覺到氣的變化；有的人扎針後反而出現氣逆的現象；有的人多次扎針後病情反而加重。這六種情況，表現各不相同，我想知道其中的原因。」
岐伯回答說：「體質陽氣旺盛的人，他們的精神容易被調動，氣也容易運行。」
黃帝問：「什麼樣的人是屬於陽氣旺盛的人呢？」
岐伯說：「陽氣旺盛的人，通常表現得精力充沛、高調，說話語速很快，走路喜歡抬高腳，心肺的臟氣功能也比較強盛，陽氣旺盛且流動順暢，所以他們的精神容易被調動，氣也容易先於針而行。」
黃帝問：「如果陽氣旺盛的人，精神卻沒有先於針而動，又是為什麼呢？」
岐伯回答說：「這個人體內可能帶有些許陰氣。」
黃帝問：「如何知道他體內帶有陰氣呢？」
岐伯說：「陽氣旺盛的人大多喜歡高興，陰氣旺盛的人大多容易發怒，但他們的怒氣很快就會消散，所以說他體內帶有少許陰氣。這種人陰陽之氣的結合離散比較困難，所以精神不能先於針而動。」
黃帝問：「氣與針同時到達，是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「這是因為陰陽之氣調和，血氣潤澤且流動順暢，所以針一進入，氣就跟著出來，迅速與針相遇。」
黃帝問：「針已經拔出，氣才獨自運行，又是什麼原因呢？」
岐伯說：「這是因為這個人體內陰氣較多而陽氣較少，陰氣沉降而陽氣浮散，氣鬱積在體內，所以針拔出後，氣才隨後而行，因此是獨自運行。」
黃帝問：「要扎多次針才能感覺到氣的變化，又是什麼原因呢？」
岐伯回答說：「這是因為這個人體內陰氣多而陽氣少，氣沉降且難以運行，所以要多次扎針才能感覺到氣的變化。」
黃帝問：「扎針後出現氣逆的現象，是什麼原因呢？」
岐伯說：「氣逆和多次扎針後病情反而加重，並不是陰陽之氣浮沉的影響，而是操作手法粗糙、醫生技術失誤所導致的，這種情況與病人的體質和氣機沒有關係。」
（這段文字的解讀是說，在前面五段講的是體質和氣機，最後一段講的卻不是體質的問題，而是針灸的操作問題。用筆的氣勢，在平穩中見到側鋒，使整篇文章的精神迸發出來。這篇文章與《陰陽二十五人篇》和《通天篇》的意義互相發明，應該互相參照閱讀。）
2. 上膈第六十八
黃帝曰。氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。
岐伯曰。喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中。流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛。
下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，即而痛深。其癰在外者，則癰外而痛，浮癰上皮熱。
黃帝曰。刺之奈何。岐伯曰微按其癰，視氣所行。先淺刺其旁，稍內益深。還而刺之，無過三行。察其沉浮，以為深淺。已刺必熨，令熱入中。日使熱內。
邪氣益衰，大癰乃潰。伍以參禁，以除其內。恬淡無為，乃能行氣。後以鹹苦，化谷乃下矣。（此句重在後字若早用鹹苦則大誤矣血得咸則凝而苦又令人嘔也）
陳義既高，鑄詞亦潔，源流俱備。使讀者無簡略之憾。
白話文：
黃帝問道：氣積在上膈，食物吃下去又吐出來，這點我已經知道了。蟲積在下膈，食物吃下去要隔很久才排出來，這個道理我不明白，希望您能詳細說明。
岐伯回答說：情緒不穩定，飲食沒有節制，天氣忽冷忽熱，這樣就會讓寒冷的液體流到腸道裡。寒液積在腸道裡，蟲就會受寒，蟲受寒就會聚集成塊，停留在下消化道，導致腸胃脹滿，衛氣無法正常運行，邪氣就趁虛而入。人一吃飯，蟲就會向上搶食，蟲向上搶食就會導致下消化道空虛。
下消化道空虛，邪氣就會佔據優勢，積聚的塊狀物就會停留在那裡。積聚的塊狀物停留在那裡，就會形成癰瘡，癰瘡形成就會導致下消化道收縮。如果癰瘡長在消化道內，就會感到深層的疼痛；如果癰瘡長在消化道外，就會感到表面的疼痛，表面癰瘡的皮膚會發熱。
黃帝問：那應該如何治療呢？岐伯說：先輕輕按壓癰瘡，觀察氣的走向。先在癰瘡旁邊淺刺，然後慢慢加深針刺深度，再回頭刺，不要超過三排針孔。觀察針刺處的深淺，來決定針刺的深度。針刺完一定要用熱敷，讓熱力滲透到體內，每天都用熱力來溫熱體內。
這樣做可以讓邪氣逐漸衰退，大的癰瘡才會潰破。配合使用參類等藥物來禁止其他因素干擾，去除體內的病邪。保持心境平和，順其自然，才能讓氣順暢運行。之後再用鹹味和苦味的藥物，幫助消化食物，這樣食物才能順利排出。（這裡強調“後”字的重要性，如果太早使用鹹味和苦味的藥物，那就大錯特錯了，因為血液遇到鹹味會凝結，而苦味又會讓人嘔吐。）
這篇文章的含義既高深，用詞也很精煉，來源和脈絡都交代得很清楚，讓讀者不會感到內容簡略而有所遺憾。
3. 憂恚無言第六十九
黃帝問於少師曰：「人之卒然憂恚，而言無音者，何道之塞？何氣出行，使音不彰？願聞其方。」
少師答曰：「咽喉者，水穀之道也。喉嚨者，氣之所以上下者也。會厭者，音聲之戶也。口唇者，音聲之扇也。舌者，音聲之機也。懸雍垂者，音聲之關也。頏顙者，分氣之所泄也。橫骨者，神氣所使，主發舌者也。故人之鼻洞涕出不收者，頏顙不開，分氣失也。是故厭小而薄，則發氣疾，其開闔利，其出氣易；其厭大而厚，則開闔難，其氣出遲，故重言也。人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發，發不能下至（似當作上至），其開闔不致，故無音。」
黃帝曰：「刺之奈何？」
岐伯曰：「足之少陰，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。兩瀉其血脈，濁氣乃闢。會厭之脈，上絡任脈，取之天突，其厭乃發也。」
文體直而少，曲而事理頗精。唇口之內分析，功用莫詳於此矣。嘗論會厭關於督脈，讀此乃自信其說之不誤也。
白話文：
黃帝向少師詢問：「人突然憂愁憤怒，導致說不出話，發不出聲音，這是什麼原因造成的？是什麼通道被堵塞了？是什麼氣體運行出了問題，導致聲音無法清晰地發出來？希望你能告訴我其中的道理。」
少師回答說：「咽喉是食物和水通過的通道。喉嚨是氣體上下流通的地方。會厭是發出聲音的門戶。嘴唇是發出聲音的屏障。舌頭是發出聲音的樞紐。懸雍垂是控制聲音的關卡。頏顙是氣體分流的出口。橫骨是神經使力的部位，主要控制舌頭的活動。因此，人的鼻子不停流出鼻涕，無法停止，是因為頏顙沒有打開，氣體分流失常。所以，如果會厭小而薄，那麼發氣就快，開合順利，氣體容易出來；如果會厭大而厚，那麼開合就困難，氣體出來就慢，所以說話就會重複。人突然說不出話，是因為寒氣侵襲了會厭，導致會厭無法活動，不能向上打開，開合不利索，所以就發不出聲音。」
黃帝問道：「那麼應該如何用針刺治療呢？」
岐伯回答說：「足少陰經的脈絡，向上連接到舌頭，聯絡到橫骨，最終到達會厭。在足少陰經的脈絡上刺血，排出濁氣，這樣就能暢通。會厭的脈絡，向上聯絡到任脈，可以取穴天突進行治療，這樣會厭就能夠恢復活動。」
這段文字雖然簡潔，但事理分析非常精確。對於嘴唇內部的分析，沒有比這裡更詳細的了。我曾經論述過會厭與督脈的關係，讀了這段文字更加確信自己說的是沒有錯的。
4. 寒熱第七十
黃帝問於岐伯曰。寒熱瘰癧。在於頸腋者。皆何氣使生。岐伯曰。此鼠瘻也。皆寒熱之毒氣留於脈。而不去者也。黃帝曰。去之奈何。岐伯曰。鼠瘻之本皆在於臟。其末上出於頸腋之間。其浮於脈中。而未內著於肌肉。而外為膿血者。易去也。黃帝曰。去之奈何。岐伯曰。請從其本引其末。
可使衰去。而絕其寒熱。審按其道以予之。徐往徐來以去之。其小如麥者。一刺知。三刺而已。黃帝曰。決其生死奈何。岐伯曰。反其目視之。其中有赤脈。上下貫瞳子。見一脈。一歲死。見一脈半。一歲半死。見二脈。二歲死。見二脈半。二歲半死。見三脈。三歲而死。見赤脈。
不下貫瞳子。可治也。
前三篇各論一事。理所宜察。而文無可觀。
白話文：
黃帝問岐伯：「頸部和腋下出現的寒熱、瘰癧（淋巴結腫大），是受到什麼氣的作用而產生的呢？」
岐伯回答：「這叫做鼠瘻（淋巴結結核），都是寒熱的毒氣積留在經脈中，無法排除造成的。」
黃帝問：「要如何去除呢？」
岐伯說：「鼠瘻的根本原因都在於臟腑，病症表現在頸部和腋下之間。如果毒氣浮在經脈中，還沒有深入肌肉，只是在外形成膿血的，就比較容易去除。」
黃帝問：「要怎麼去除呢？」
岐伯說：「請從根本（臟腑）引導病邪到末梢（頸腋），使其衰退消失，就能斷絕寒熱的產生。仔細按壓病灶的脈絡，根據情況給予治療，慢慢地來回疏導病氣，就可以去除。如果小的像麥粒一樣，刺一次就知道了，最多刺三次就可以治好。」
黃帝問：「要如何判斷這個病的生死呢？」
岐伯說：「翻開眼皮仔細觀察，如果其中有紅色的脈絡，上下貫穿瞳孔，看到一條紅脈，一年就會死亡；看到一條半紅脈，一年半就會死亡；看到兩條紅脈，兩年就會死亡；看到兩條半紅脈，兩年半就會死亡；看到三條紅脈，三年就會死亡。如果看到紅色脈絡，但是沒有貫穿瞳孔，就可以治療。」
前面三篇各自討論一件事情，道理應該仔細觀察，只是文章寫得沒什麼可觀之處。
5. 邪客第七十一
黃帝問於伯高曰。夫邪氣之客人也。或令人目不瞑不臥出者。（疑當作不汗出者）何氣使然。伯高曰。五穀入於胃也。其糟粕津液宗氣分為三隧。故宗氣積於胸中。出於喉嚨。以貫心肺。而行呼吸焉。營氣者泌其津液。注之於脈。化以為血。以榮四末。內注五臟六腑以應刻數焉。
衛氣者。出其悍氣之慓疾而先行於四末。分肉皮膚之間而不休者也。晝日行於陽。夜行於陰。常從足少陰之分間。行於五臟六腑。今厥氣客於五臟六腑。則衛氣獨衛其外。行於陽。不得入於陰。行於陽則陽氣盛。陽氣盛則陽蹺陷。不得入於陰。陰虛。故目不瞑。黃帝曰。善。
治之奈何。伯高曰。補其不足。瀉其有餘。調其虛實。以通其道。而去其邪。飲以半夏湯。一劑。陰陽已通。其臥立至。黃帝曰。善。此所謂決瀆壅塞。經絡大通。陰陽和得者也。願聞其方。伯高曰。其湯方。以流水千里以外者。八升。揚之萬遍。取其清五升。煮之。炊以葦薪。
火沸。置秫米一升治半夏五合。徐炊。令竭為一升半。去其滓。飲汁一小杯。日三。稍益。以知為度。故其病新發者。覆杯則臥。汗出則已矣。久者。三飲而已也。（今人用此湯不依此法故或效或不效）黃帝問於伯高曰。願聞人之肢節。以應天地。奈何。伯高答曰。天圓地方。
人頭圓足方以應之。天有日月。人有兩目。地有九州。人有九竅。天有風雨。人有喜怒。天有雷電。人有音聲。天有四時。人有四肢。天有五音。人有五臟。天有六律。人有六腑。天有冬夏。人有寒熱。天有十日。人有手十指。辰有十二。人有足十趾莖垂以應之。女子不足二節。
以抱人形。（虛其位以懷孕人形）天有陰陽。人有夫妻。歲有三百六十五日。人有三百六十節。地有高山。人有肩膝。地有深谷。人有腋膕。地有十二經水。人有十二經脈。地有泉脈。人有衛氣。地有草蓂。人有毫毛。天有晝夜。人有臥起。天有列星。人有牙齒。地有小山。
人有小節。地有山石。人有高骨。地有林木。人有募筋。地有聚邑。人有䐃肉。歲有十二月。人有十二節。地有四時不生草。人有無子。此人與天地相應者也。黃帝問於岐伯曰。余願聞持針之數。內針之理。縱舍之意。扞皮開腠理。奈何。脈之屈折出入之處焉。至而出焉。至而止焉。
至而徐焉。至而疾焉。至而入。六腑之輸於身者。余願盡聞少序（二字有誤）別離之處。離而入陰。別而入陽。此何道而從行。願盡聞其方。岐伯曰。帝之所問。針道畢矣。黃帝曰。願卒聞之。岐伯曰。手太陰之脈。出於大指之端。內屈。循白肉際。至本節之後太淵。留以淡。
外屈。上於本節下內屈。與陰諸絡會於魚際。數脈並注。其氣滑利。伏行壅骨之下。外屈。出於寸口而行。上至於肘內廉。入於大筋之下。內屈。上行臑陰。入腋下。內屈走肺。此順行逆數之屈折也。心主之脈。出於中指之端。內屈。循中指內廉。以上。留於掌中。伏行兩骨之間。
外屈出兩筋之間。骨肉之際。其氣滑利。上二寸。外屈。出行兩筋之間。上至肘內廉。入於小筋之下。留兩骨之會上。入於胸中。內絡於心脈。黃帝曰。手少陰之脈獨無腧。何也。岐伯曰。少陰。心脈也。心者。五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。容之則心傷。
心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在於心者。皆在於心之包絡。包絡者心主之脈也。故獨無腧焉。黃帝曰。少陰獨無腧者。不病乎。岐伯曰。其外經病而臟不病。故獨取其經於掌後銳骨之端。其餘脈出入屈折。其行之徐疾。皆如手少陰心主之脈行也。故本腧者。（本如原道原毀之原是發明之義也）皆因其氣之虛實疾徐以取之。
是謂因沖而瀉。因衰而補。如是者。邪氣得去。真氣堅固。是謂因天之序。黃帝曰。持針縱舍奈何。岐伯曰。必先明知十二經脈之本末。皮膚之寒熱。脈之盛衰滑澀。其脈滑而盛者病日進。虛而細者久以持。大以澀者為痛痹。陰陽如一者病難治。其本末尚熱者。病尚在其熱已衰者。
其病亦去矣。持其尺。察其肉之堅脆小大滑澀寒溫燥濕。因視目之五色。以知五臟。而決死生。視其血脈。察其色。以知其寒熱痛痹。黃帝曰。持針縱舍。余未得其意也。岐伯曰。持針之道。欲端以正。安以靜先知虛實。而行疾徐。左手執骨。右手循之。無與肉果。（果果累也）瀉欲端以正。
補必閉膚。輔針導氣。邪得淫泆。真氣得居。黃帝曰。扞皮開腠理奈何。岐伯曰。因其分肉。左別其膚微內而徐端之。適神不散。邪氣得去。黃帝問於岐伯曰。人有八虛。各何以候。岐伯答曰。以候五臟。黃帝曰。候之奈何。岐伯曰。肺心有邪。其氣留於兩肘。肝有邪。其氣留於兩腋。
脾有邪。其氣留於兩髀。腎有邪。其氣留於兩膕。凡此八虛者。皆機關之室。真氣之所過。血絡之所遊。邪氣惡血。固不得住留。住留則傷筋絡骨節。機關不得屈伸。故病攣也。
通篇筆致夭矯如神龍之蜿蜒空中。惜文義前後不相承理法無可揣摩。