《內經評文》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 脹論第三十五
黃帝曰。脈之應於寸口，如何而脹。岐伯曰。其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰。何以知臟腑之脹也。岐伯曰。陰為臟，陽為腑。黃帝曰。夫氣之令人脹也在於血脈之中邪？臟腑之內乎。岐伯曰。三者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰。願聞脹之舍。岐伯曰。夫脹者，皆在於臟腑之外。
排臟腑而郭胸脅脹，皮膚故命曰脹。黃帝曰。臟腑之在胸脅腹裹之內也，若匣匱之藏禁器也。各有次舍，異名而同處，一域之中，其氣各異，願聞其故。黃帝曰。未解其意，再問。岐伯曰。夫胸腹，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，
閭里門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑者，各有畔界，其病各有形狀。營氣循脈，衛氣逆行，為脈脹。衛氣並脈循分，為膚脹。三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。黃帝曰。願聞臟腑之脹形也。岐伯曰。夫心脹者，煩心短氣，臥不安。肺脹者，
虛滿而喘咳。肝脹者，脅下滿而痛，引少腹。脾脹者，善噦，四肢煩悗，體重，不能勝衣，臥不安。腎脹者，腹滿引背，央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。大腸脹者，腸鳴而痛，濯濯冬日重感於寒則飧泄不化。小腸脹者，少腹䐜脹，
引腰而痛。膀胱脹者，少腹滿而氣癃。三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失，瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定。粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
黃帝曰。脹者焉生，何因而有。岐伯曰。衛氣之在身也，常然並脈，循分肉行，有逆順陰陽相隨，乃得天和。五臟更始，四時循序，五穀乃化，然後厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。黃帝曰。善。何以解惑。岐伯曰。合之於真，三合而得。帝曰。
善。夫子言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下，今有其三而不下者，其過焉在。岐伯對曰。此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉。針不陷肓，則氣不行上越。中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，
不下復始，可以萬全。烏有殆者乎。其於脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。（胗即診也，診即證也，即指五臟六腑之脹形也）
通篇俱以逆取勢，不獨起筆也。乍讀似雜亂無次，細尋皆銜接而下。其清在骨，其雄在神。
白話文：
黃帝問：脈搏在寸口處的反應，如果出現脹，是怎麼回事呢？ 岐伯說：脈搏又大又硬，而且摸起來澀澀的，這就是脹。 黃帝問：如何知道是哪個臟腑脹起來了呢？ 岐伯說：陰屬臟，陽屬腑。 黃帝問：使人脹的氣，是在血脈之中，還是在臟腑之內呢？ 岐伯說：三方面都有，但都不是脹的根本所在。 黃帝問：那脹的根本所在是什麼呢？ 岐伯說：脹，都在臟腑的外面。 它擴張臟腑，包圍胸脅，脹大皮膚，所以才叫做脹。
黃帝問：臟腑在胸脅腹腔內，就像箱子裡裝著貴重器物一樣。它們各有位置，名稱不同，但卻處在同一個區域，這個區域裡的氣各自不同，這是為什麼呢？ 黃帝又說：我還不明白，請您再講一遍。 岐伯說：胸腹部是臟腑的外圍。膻中穴是心臟的主管區域，胃是糧倉，咽喉和小腸是運輸通道。胃的五個孔竅，就像是里弄門戶。廉泉和玉英穴，是津液的通道。所以五臟六腑各有界限，它們的病症也各有形狀。營氣沿著脈絡運行，衛氣逆向運行，就會形成脈脹。衛氣和脈搏並行，分佈在皮膚，就會形成膚脹。在足三里穴瀉針，近的扎一下，遠的扎三下，不論虛實，關鍵在於快速瀉針。
黃帝問：我想知道各臟腑脹起來的具體症狀是什麼樣的。 岐伯說：心脹的人，會心煩氣短，躺下也睡不安穩。肺脹的人，會感到虛弱脹滿，而且喘咳。肝脹的人，脅肋下方會脹滿疼痛，並牽引到小腹。脾脹的人，喜歡打嗝，四肢煩躁不安，身體沉重，穿衣服都感到不舒服，躺下也睡不安穩。腎脹的人，腹部脹滿，牽引到背部，感到空虛，腰部和大腿疼痛。六腑脹，胃脹的人，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響食慾，大便困難。大腸脹的人，腸鳴腹痛，如果冬天再次受寒，就會腹瀉消化不良。小腸脹的人，小腹脹滿，牽引腰部疼痛。膀胱脹的人，小腹脹滿，小便不通暢。三焦脹的人，氣脹在皮膚之中，輕飄飄的但不堅硬。膽脹的人，脅肋下方疼痛脹滿，口中發苦，喜歡嘆氣。凡是這些脹的病症，道理都是一樣的，明白了順逆，扎針的次數就不會錯，虛就瀉，實就補，使邪氣離開它的位置，讓正氣恢復正常，這就難以判斷了。治療粗糙導致失敗的，可以說是天命注定。能補虛瀉實，讓正氣恢復正常位置，長期消除病痛的，才是高明的醫生。
黃帝問：脹是怎麼產生的，是什麼原因導致的呢？ 岐伯說：衛氣在身體裡，通常都是跟著脈搏，沿著肌肉紋理運行，有順行和逆行，陰陽之間相互協調，才能達到天地自然的和諧。五臟的更替，四時的運行，五穀的消化吸收，然後氣才能夠下沉，營衛之氣才能留下來。寒氣如果向上逆行，真氣和邪氣相互攻擊，兩種氣交戰，就會形成脹。 黃帝說：很好。那要如何解除這個疑惑呢？ 岐伯說：要根據實際情況來判斷，多次結合才能得出結論。 黃帝說：很好。您說不論虛實，關鍵在於快速瀉針，近的扎一下，遠的扎三下，但現在扎了三次也不見效果，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說：這是因為針扎到了肌肉深處的盲區，而沒有扎中穴位。如果沒有扎中穴位，氣就會閉塞在體內。如果針扎得不夠深，氣就不能上達。如果扎到了肌肉中，衛氣就會紊亂，陰陽之氣相互追逐，所以對於脹的病症，本該瀉卻沒有瀉，氣就不能下降。扎了三次不見效果，就必須改變方法，等到氣下降了才能停止，如果氣不下降就重新再來，這樣才能萬無一失，哪裡會有危險呢？對於脹的病症，一定要仔細診察，該瀉就瀉，該補就補，就像擊鼓和鼓槌的關係一樣，怎麼可能沒有效果呢？（這裡的診察，指的就是診斷脹的具體症狀）
這篇文章整體都採用逆向取勢的方法，不僅僅是開頭。乍一看似乎雜亂無章，但仔細尋找，都是銜接連貫的。它的精髓在於它的核心理念，它的氣勢在於它的精神。