1脹論第三十五
黃帝曰。脈之應於寸口,如何而脹。岐伯曰。其脈大堅以澀者,脹也。黃帝曰。何以知臟腑之脹也。岐伯曰。陰為臟,陽為腑。黃帝曰。夫氣之令人脹也在於血脈之中邪?臟腑之內乎。岐伯曰。三者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰。願聞脹之舍。岐伯曰。夫脹者,皆在於臟腑之外。
排臟腑而郭胸脅脹,皮膚故命曰脹。黃帝曰。臟腑之在胸脅腹裹之內也,若匣匱之藏禁器也。各有次舍,異名而同處,一域之中,其氣各異,願聞其故。黃帝曰。未解其意,再問。岐伯曰。夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,
閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。營氣循脈,衛氣逆行,為脈脹。衛氣並脈循分,為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠者三下,無問虛實,工在疾瀉。黃帝曰。願聞臟腑之脹形也。岐伯曰。夫心脹者,煩心短氣,臥不安。肺脹者,
虛滿而喘咳。肝脹者,脅下滿而痛,引少腹。脾脹者,善噦,四肢煩悗,體重,不能勝衣,臥不安。腎脹者,腹滿引背,央央然,腰髀痛。六腑脹,胃脹者,腹滿,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨於食,大便難。大腸脹者,腸鳴而痛,濯濯冬日重感於寒則飧泄不化。小腸脹者,少腹䐜脹,
引腰而痛。膀胱脹者,少腹滿而氣癃。三焦脹者,氣滿於皮膚中,輕輕然而不堅。膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數不失,瀉虛補實,神去其室,致邪失正,真不可定。粗之所敗,謂之天命。補虛瀉實,神歸其室,久塞其空,謂之良工。
黃帝曰。脹者焉生,何因而有。岐伯曰。衛氣之在身也,常然並脈,循分肉行,有逆順陰陽相隨,乃得天和。五臟更始,四時循序,五穀乃化,然後厥氣在下,營衛留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。黃帝曰。善。何以解惑。岐伯曰。合之於真,三合而得。帝曰。
善。夫子言無問虛實,工在疾瀉,近者一下,遠者三下,今有其三而不下者,其過焉在。岐伯對曰。此言陷於肉肓而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內閉。針不陷肓,則氣不行上越。中肉,則衛氣相亂,陰陽相逐,其於脹也,當瀉不瀉,氣故不下。三而不下,必更其道,氣下乃止,
不下復始,可以萬全。烏有殆者乎。其於脹也,必審其胗,當瀉則瀉,當補則補,如鼓應桴,惡有不下者乎。(胗即診也,診即證也,即指五臟六腑之脹形也)
通篇俱以逆取勢,不獨起筆也。乍讀似雜亂無次,細尋皆銜接而下。其清在骨,其雄在神。
脹論第三十五
黃帝問:「脈象在寸口反映出脹病,是什麼情況?」岐伯回答:「脈象若大而堅硬且澀滯,就是脹病。」
黃帝問:「如何區分臟與腑的脹病?」岐伯說:「陰脈屬臟,陽脈屬腑。」
黃帝問:「氣導致脹病,是在血脈中,還是在臟腑內?」岐伯答:「兩者皆可能,但並非脹病的根源所在。」
黃帝問:「請說明脹病的根源。」岐伯說:「脹病皆發生於臟腑之外,壓迫臟腑並擴張至胸脅,使皮膚緊繃,因此稱為脹。」
黃帝說:「臟腑位於胸脅腹腔內,如同匣子收藏珍貴器物,各有位置,名稱不同卻共處一域,氣機各異,這是為何?」
岐伯解釋:「胸腹是臟腑的外廓。羶中是心臟的宮城,胃是糧倉,咽喉與小腸負責傳送,胃的五竅如同里巷門戶,廉泉玉英是津液的通路。五臟六腑各有邊界,病症也各有表現。營氣順脈而行,衛氣若逆行,則形成脈脹;衛氣與脈同行於分肉間,則為膚脹。治療時針刺足三里並瀉法,病淺者一次,病深者三次,不論虛實,關鍵在迅速瀉邪。」
黃帝問:「請說明臟腑脹病的症狀。」岐伯答:
- 心脹:心煩氣短,臥不安穩。
- 肺脹:胸悶咳喘。
- 肝脹:脅下脹痛,牽引少腹。
- 脾脹:易呃逆,四肢煩重,身體沈滯,穿不住衣,臥不安。
- 腎脹:腹脹牽引背部,腰髀疼痛。
- 胃脹:腹脹胃痛,聞焦臭味,食慾差,大便困難。
- 大腸脹:腸鳴腹痛,冬季受寒則腹瀉完穀不化。
- 小腸脹:少腹脹滿,牽引腰痛。
- 膀胱脹:少腹脹滿且小便不通。
- 三焦脹:皮膚氣脹,輕浮不堅。
- 膽脹:脅下脹痛,口苦,常嘆息。
所有脹病原理相通,需明辨氣機順逆,針刺得當,瀉虛補實。若誤治導致正氣流失,邪氣滯留,便是庸醫所害;反之,使氣血歸位,堵塞病邪空隙,才是良醫。
黃帝問:「脹病如何形成?」岐伯說:「衛氣本應順脈而行,若逆亂失序,與寒邪相搏,便會引發脹病。」
黃帝再問:「若針刺三次仍無效,問題何在?」岐伯答:「此指針刺需深入氣穴。若未中氣穴,邪氣閉阻;針未達病所,氣機上逆;誤刺肌肉,則衛氣紊亂。治療脹病須精準診斷,該瀉則瀉,該補則補,方能見效。」
全文以氣機逆順為核心,看似散亂實則連貫,骨子裡透著清晰,神髓中蘊含力道。