《內經評文》~ 卷十 (3)

1. 百病始生第六十六

乃生厥，乃成積也。黃帝曰：「其成積奈何？」 岐伯曰：「厥氣生足悗；悗生脛寒；脛寒則血脈凝澀。血脈凝澀則寒氣上入於腸胃；入於腸胃則䐜脹。䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷陽；絡傷則血外溢；血外溢則衄血。陰絡傷則血內溢。」

血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外。腸外有寒，汁沫與血相搏，則併合凝聚，不得散，而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆；氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲著而不去，而積皆成矣。（此病機之自外而內也，是生於陽。）黃帝曰：「其生於陰者奈何？」

岐伯曰：「憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風，傷脾；用力過度，若入房汗出，浴則傷腎。」（此病機之自內而成也，是生於陰。）此內外三部之所生病者也。（以上第四、五節是敘內外之病機，當作一節讀。）黃帝曰：「善！治之奈何？」

岐伯答曰：「察其所痛，以知其應；有餘不足，當補則補，當瀉則瀉；毋逆天時，是謂至治。」

通篇論積也。來蹤去跡，層次井井。其筆堅凝，其氣浩瀚。三部之事，或分或合，操縱屈伸，無不如志，可稱理達詞舉。

白話文：

疾病的產生，是因為產生了厥逆的現象，才會形成積聚。黃帝問：「積聚是如何形成的？」岐伯回答：「厥逆之氣產生時，會使腳麻木遲鈍，麻木遲鈍會導致小腿發冷。小腿發冷，血脈就會凝滯不通暢。血脈凝滯不通暢，寒氣就會向上進入腸胃。寒氣進入腸胃，就會造成腹部脹滿。腹部脹滿，腸外組織液就會被迫聚集而無法散開。日子久了就形成積聚。如果突然間暴飲暴食，就會導致腸道脹滿；起居作息沒有規律，過度用力，就會傷害陽經的絡脈。絡脈受傷，血液就會外溢，外溢就會流鼻血。陰經的絡脈受傷，血液就會內溢。

血液內溢，就會導致大便出血；腸胃的絡脈受傷，血液就會溢出到腸外。腸外有寒氣，組織液和血液相互搏擊，就會結合凝聚，無法散開而形成積聚。突然受到外界寒邪侵襲，或者內在因為憂愁憤怒而受傷，就會導致氣向上逆行。氣向上逆行，六輸（經絡）就不通暢，溫暖的氣無法運行，凝結的血液蘊藏在體內而無法散開，津液也澀滯滲入而無法排出，這樣積聚就形成了。（這說明疾病的病機是從外向內發展，屬於陽的方面）黃帝問：「那從陰的方面形成的呢？」

岐伯回答：「憂愁思慮會傷害心臟，過度受寒會傷害肺臟，憤怒會傷害肝臟，酒醉後行房，出汗時吹風，會傷害脾臟，過度用力，或行房後出汗又去洗澡，會傷害腎臟。（這說明疾病的病機是從內向外發展，屬於陰的方面）這是體內和體外三方面所產生的疾病。（以上第四和第五段是敘述內外病機，應當放在一起理解）黃帝說：「好，那要如何治療呢？」岐伯回答：「要仔細觀察病人疼痛的部位，來了解疾病的所在，

有餘的要瀉，不足的要補。要順應自然時令，這樣才能達到最好的治療效果。」

這整篇文章都在論述積聚，它的來龍去脈層次分明，文筆堅實凝練，氣勢磅礴。體內和體外三方面的事情，時而分開講述，時而合在一起論述，都能夠靈活運用，沒有不符合道理的。可以稱得上是道理通達，用詞恰當。