禁服第四十八

雷公向黃帝請教說：「弟子學習醫術，通曉《九針》六十篇，日夜勤奮研讀，書簡近的翻到繩子斷裂，久的積滿灰塵，但仍不斷背誦，卻未能完全理解其中深意。《外揣》篇提到『將複雜的道理歸納為一體』，但弟子不明白其含義。醫道廣大無邊，細微無內，大小無極限，高低無尺度，該如何統整呢？弟子的才智有限，思慮淺薄，無法領會博大精深的學問，只能勉力學習。」

「弟子擔心這些學問散佚失傳，斷絕於後世，敢問該如何將其精要歸納？」黃帝讚許道：「問得好！這是先師所禁傳的秘術，須私下傳授，並以割臂歃血為盟。你若想學，何不先齋戒？」雷公恭敬行禮，齋戒三日後請求：「今日正午，弟子願行盟誓。」黃帝便與他進入齋室，割臂歃血，並祝告：「今日正午，歃血傳方。違背此誓者，必遭災殃。」雷公承諾遵從。

黃帝左手握住雷公，右手授予醫書，告誡道：「謹記！凡針刺之理，始於經脈，掌握其循行與度量。內調五臟，外治六腑，審察衛氣（百病之源），調和虛實。瀉除血絡瘀滯，血盡則病癒。」雷公仍不解如何歸納要領，黃帝解釋：「歸納醫方如紮緊布袋，袋滿不紮則漏，醫術不歸納則精神渙散。」雷公問：「資質不足者能否未學全就歸納？」黃帝答：「未精通便強行歸納，僅能成普通醫者，不足為天下師。」

黃帝進一步說明診脈關鍵：

• 寸口脈主內臟，人迎脈主體表，兩者應協調一致，如繩索平衡。春夏人迎稍盛，秋冬寸口稍旺，屬健康狀態。

• 人迎脈異常：

• 盛於寸口一倍：病在足少陽經；若躁動，病在手少陽經。

• 二倍：足太陽經病；躁動則手太陽經病。

• 三倍：足陽明經病；躁動則手陽明經病。

• 過盛為熱症，虛弱為寒症；脈緊主痛痹，脈代則病情忽輕忽重。

• 治法：盛則瀉，虛則補，緊脈刺分肉，代脈刺血絡，兼服藥；脈陷下者灸治。

• 寸口脈異常：

• 盛於人迎一倍：足厥陰經病；躁動則手心主經病。

• 二倍：足少陰經病；躁動則手少陰經病。

• 三倍：足太陰經病；躁動則手太陰經病。

• 盛則腹脹、寒滯食不化；虛則內熱、腹瀉、氣短、尿色變；緊脈主痛痹，代脈痛症間歇。

• 治法：盛瀉虛補，緊脈先刺後灸，代脈刺血絡後調理，脈陷下僅用灸法（因血寒凝結）。

• 危重症候：

• 人迎脈四倍（溢陽）：陽氣外格，不治。

• 寸口脈四倍（內關）：陰氣內閉，不治。須詳察病因與寒熱，驗證臟腑病變。

最後強調治療大則：盛則瀉，虛則補，緊脈灸刺兼服藥，脈陷下專用灸法，平和者循經取穴。所謂「經治」，需配合藥物與灸刺。脈急者導引調理，脈大而弱者宜靜養，避免勞損。