內經

卷八 (2)

1禁服第四十八

前路紆徐,後路整肅。極奔放又極謹嚴,字裡行間具陰陽開合之妙。此篇約萬病診治之法於人迎寸口,惜今失傳不能用也。合難經覆溢關格之義:參之人迎似關前,寸口似即關後。其以大小倍數分三陰三陽,當是浮中沉之事也。恨無明文可證之。

白話文

禁服第四十八

前方的道路迂迴緩慢,後方的道路整齊嚴謹。看似極為奔放卻又極度謹慎嚴密,字裡行間蘊含陰陽開合的奧妙。這篇文章將萬病的診治方法歸納於人迎脈與寸口脈,可惜如今已失傳而無法運用。

結合《難經》中關於覆溢、關格的理論來推測:人迎脈類似於關前,寸口脈則類似於關後。其中以脈象的大小倍數來區分三陰三陽,應當與浮、中、沈的脈診方法有關。遺憾的是,沒有明確的記載可以證實這一點。

2五色第四十九

雷公問於黃帝曰:五色獨決於明堂乎?小子未知其所謂也。 黃帝曰:明堂者,鼻也;闕者,眉間也;庭者,顏也;蕃者,頰側也;蔽者,耳門也。其間欲方大,去之十步,皆見於外。如是者,壽必中百歲。 雷公曰:五官之辨奈何? 黃帝曰:明堂骨高以起,平以直;五臟次於中央,六腑挾其兩側;首面上於闕庭,王宮在於下極;五臟安於胸中。真色以致,病色不見。明堂潤澤以清,五官惡得無辨乎? 雷公曰:其不辨者,可得聞乎? 黃帝曰:五色之見也,各出其色部;部骨陷者,必不免於病矣;其色部乘襲者,雖病甚,不死矣。 雷公曰:官五色,奈何? 黃帝曰:青黑為痛;黃赤為熱;白為寒。是謂五官。 雷公曰:病之益甚,與其方衰,如何? 黃帝曰:外內皆在焉。切其脈口,滑小緊以沉者,病益甚,在中;人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。其脈口浮滑者,病日進;人迎沉而滑者,病日損。其脈口滑以沉者,病日進,在內;其人迎脈滑盛以浮者,其病日進,在外。脈之浮沉,及人迎與寸口氣小大等者,病難已。病之在臟,沉而大者易已,小為逆;病在腑,浮而大者,其病易已。人迎盛堅者傷於寒;氣口甚堅者傷於食。 雷公曰:以色言病之間甚,奈何? 黃帝曰:其色粗以明,沉夭者為甚;其色上行者,病益甚;其色下行,如雲徹散者,病方已。五色,各有臟部,有外部,有內部也。色從外部走內部者,其病從外走內;其色從內走外者,其病從內走外。病生於內者,先治其陰,後治其陽;反者益甚。其病生於陽者,先治其外,後治其內;反者益甚。其脈滑大以代而長者,病從外來。目有所見,志有所惡,此陽氣之並也,可變而已。(變謂移精變氣也) 雷公曰:小子聞風者,百病之始也;厥逆者,寒濕之起也。別之奈何? 黃帝曰:當候闕中。薄澤為風;沖濁為痹;在地為厥。此其常也。各以其色言其病。 雷公曰:人不病卒死,何以知之? 黃帝曰:大氣入於臟腑者,不病而卒死矣。 雷公曰:病小愈而卒死者,何以知之? 黃帝曰:赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死;黑色出於庭,大如母指,必不病而卒死。 雷公再拜曰:善哉!其死有期乎? 黃帝曰:察色以言其時。(以上為前半篇論色論部論病論死大義已晰,下文乃申釋之耳) 雷公曰:善乎!願卒聞之。 黃帝曰:庭者,首面也;闕上者,咽喉也;闕中者,肺也;下極者,心也;直下者,肝也;肝左者,膽也;下者,脾也;方上者,胃也。(下謂面王即鼻準也,方上謂正當鼻準之上即准上低扼之處,凡胃氣虛陷者其處必低陷可徵也,方義與前本腧篇大陵掌後兩骨之間方下者也義相同,舊以為迎香者失之)中央者,大腸也。

白話文

五色第四十九

雷公問黃帝:「判斷五色是否僅看明堂?我不太明白其中的道理。」

黃帝回答:「明堂指的是鼻子,闕是兩眉之間,庭是額頭,蕃是臉頰兩側,蔽是耳前的部位。這些部位若寬闊方正,即使相隔十步遠也能清晰可見,這樣的人通常能活到百歲。」

雷公問:「如何辨別五官的氣色?」

黃帝說:「鼻骨高聳挺直,五臟的氣色分佈於面部中央,六腑的氣色則分佈於兩側。額頭反映頭面狀況,下極(鼻根)對應心臟。若五臟安和,氣色自然正常,無病色顯現,鼻部潤澤清爽,五官的氣色自然容易辨別。」

雷公問:「若難以辨別,該如何判斷?」

黃帝解釋:「五色顯現於各自對應的部位。若某部位骨骼凹陷,則容易患病;若氣色雖異常但未侵襲深層,即使病情嚴重,也不會致命。」

雷公問:「五色與疾病的關係為何?」

黃帝說:「青色和黑色代表疼痛,黃色和紅色代表熱症,白色代表寒症,這是五色的基本辨病原則。」

雷公問:「如何判斷病情加重或減輕?」

黃帝回答:「需綜合觀察內外徵兆。若脈口(寸口脈)滑、小、緊而沈,表示病情加重於內;若人迎脈大、緊而浮,則病情加重於外。脈口浮滑者,病情日漸惡化;人迎脈沈滑者,病情逐漸好轉。脈口滑而沈者,病勢內進;人迎脈滑盛而浮者,病勢外擴。若脈象浮沈及人迎、寸口的強弱相當,則疾病難以痊癒。內臟疾病若脈沈而大,較易治癒;脈小則預後不良。腑病若脈浮而大,較易痊癒。人迎脈強硬者多因寒邪,氣口脈堅實者多因飲食所傷。」

雷公問:「如何從氣色判斷病情輕重?」

黃帝說:「氣色若鮮明但略顯粗糙,或晦暗無光,表示病情嚴重。若病色向上蔓延,病情加劇;若向下消散如雲霧散開,則病情將癒。五色各有對應的臟腑部位,分為外部與內部。若病色從外走向內,表示疾病由表入裡;反之則由裡出表。病由內生者,先調陰後治陽,反之則加重;病由外起者,先治外後調內,反之亦然。脈滑大而代長者,病由外來,可能伴隨幻覺或情緒異常,此為陽氣失調,可通過調節氣血改善。」

雷公問:「風邪為百病之始,寒濕導致厥逆,如何區分?」

黃帝說:「觀察眉間(闕中)氣色:淡潤為風邪,混濁為痹症,若色現於下巴(地閣)則為厥逆。根據氣色變化即可判斷病因。」

雷公問:「有人無病卻突然死亡,如何預知?」

黃帝回答:「若邪氣直入臟腑,即使看似無病也會猝死。若兩顴出現拇指大的赤色,即使病情稍緩,也可能猝死;額頭出現拇指大的黑色,即使無症狀也會猝死。」

雷公追問:「死亡時間能否預測?」

黃帝說:「通過氣色變化可推斷時機。」

雷公請求進一步說明,黃帝繼續解釋:「額頭對應頭面,眉上對應咽喉,眉間對應肺,鼻根對應心,鼻柱對應肝,左側對應膽,鼻準對應脾,鼻翼上方對應胃,中央(人中附近)對應大腸。」