1官能第七十三
可使唾癰咒病,爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:「得其人乃言,非其人勿傳。」此之謂也。手毒者,可使試按龜:置龜於器下,而按其上;五十日而死矣。手甘者,復生如故也。
措詞之板實,全經中無有甚於此者。而偏能運實於虛,化板為活。布局之巧,可謂妙想天開。
官能第七十三
能夠用唾液治療膿瘡、以咒語治病,或手勁強烈、動作狠準,擅長處理損傷的人,可以讓他們從事按壓積聚、抑制痹症的工作。根據各自的能力分配任務,方法才能施行,名聲也得以彰顯。若選錯人,功效無法達成,師傅的名聲也無法流傳。因此說:「遇到合適的人才傳授,不合適的人絕不傳授。」就是這個道理。
手勁狠準的人,可以讓他試著按壓烏龜:將烏龜放在器皿下,再按壓上方;五十天後烏龜就會死亡。而手勁溫和的人按壓,烏龜則能恢復如初。
這段文字的用詞極為樸實,全書中沒有比這更直接的。然而卻能將實際的技巧融入虛無的意境,使呆板的描述變得生動。整體佈局巧妙,可謂奇思妙想。
2論疾診尺第七十四
黃帝問於岐伯曰:余欲無視色持脈,獨調其尺,以言其病,從外知內,為之奈何?
岐伯曰:審其尺之緩急、小大滑澀、肉之堅脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰,如新臥起狀;其頸脈動,時咳;按其手足上窅而不起者,風水膚脹也。尺膚滑其淖澤者,風也。尺肉弱者,解㑊。
安臥脫肉者,寒熱,不治。尺膚滑而澤脂者,風也。尺膚澀者,風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水泆飲也。尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,汗且出也。尺膚寒,其脈小者,泄少氣。尺膚炬然,先熱後寒者,寒熱也。尺膚先寒,久持之而熱者,亦寒熱也。肘所獨熱者,
腰以上熱;手所獨熱者,腰以下熱;肘前獨熱者,膺前熱;肘後獨熱者,肩背熱;臂中獨熱者,腰腹熱;肘後粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱;掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當奪血。尺堅大,脈小甚,少氣悗;有加,
立死。目赤色者,病在心;白在肺;青在肝;黃在脾;黑在腎。黃色不可名者,病在胸中。診目痛:赤脈從上下者,太陽病;從下上者,陽明病;從外走內者,少陽病。診寒熱:赤脈上下至瞳子。見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,
三歲死。診齲齒痛:按其陽之來,有過者獨熱。在左左熱;在右右熱;在上上熱;在下下熱。診血脈者:多赤多熱;多青多痛;多黑為久痹;多赤多黑多青皆見者,寒熱。身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃疸也。安臥,小便黃赤,脈小而澀者,不嗜食。人病,其寸口之脈
與人迎之脈小大等,及其浮沉等者,病難已也。女子,手少陰脈動甚者,妊子嬰兒病。其頭毛皆逆上者,必死。耳間青脈起者掣痛;大便赤瓣飧泄。脈小者,手足寒,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。四時之變,寒暑之勝。重陰必陽,重陽必陰。故陰主寒,陽主熱;故寒甚則熱,
熱甚則寒;故曰寒生熱,熱生寒。此陰陽之變也。故曰:冬傷於寒,春生癉熱;春傷於風,夏生飧泄腸澼;夏傷於暑,秋生痎瘧;秋傷於濕,冬生咳嗽。是謂四時之序也。
條列事類而用筆之長短伸縮無理法可尋;不及前卷寒熱癲狂諸篇矣。至其事理明備,業道者宜詳察之。
論疾診尺第七十四
黃帝問岐伯說:「我想不靠觀察面色和把脈,僅憑診察尺膚(前臂內側皮膚)來判斷病情,從外在表現推知內在疾病,該怎麼做?」
岐伯回答:「仔細觀察尺膚的鬆緊、大小、滑澀,以及肌肉的堅實或鬆軟,就能確定病情。例如:
- 眼瞼微腫如剛睡醒,頸部脈搏明顯,時常咳嗽,按壓手腳凹陷不起,是風水膚脹病。
- 尺膚滑潤如油脂,主風病;尺部肌肉鬆軟無力,主懈怠乏力。
- 嗜睡且肌肉消瘦,是寒熱重症,難治。
- 尺膚粗糙如魚鱗,主水飲病;尺膚灼熱且脈搏強躁,主溫病;若脈搏強而滑,將出汗。
- 尺膚寒涼且脈細弱,主腹瀉氣虛;尺膚先熱後寒或先寒久按轉熱,均主寒熱病。
局部發熱的診斷:
- 肘部獨熱:腰以上熱。
- 手掌獨熱:腰以下熱。
- 肘前熱:胸膺熱;肘後熱:肩背熱。
- 前臂中段熱:腰腹熱;肘後下三四寸熱:腸中有寄生蟲。
- 掌心熱:腹中熱;掌心寒:腹中寒。
- 手掌魚際泛青脈:胃中有寒。
其他徵象:
- 尺膚灼熱且人迎脈大,可能失血。
- 尺膚堅硬腫大而脈極細弱,伴氣短胸悶加重,預後凶險。
- 目色對應五臟病變:赤主心、白主肺、青主肝、黃主脾、黑主腎;若黃色異常,病在胸中。
- 眼痛伴赤脈走向:自上而下為太陽病,自下而上為陽明病,從外向內為少陽病。
- 寒熱病中,赤脈延伸至瞳孔,數量與預後相關(一脈一年內死,依此類推)。
- 齲齒痛時,按壓陽明經所過處,對應患側發熱。
血脈與色診:
- 血色多赤主熱,多青主痛,多黑主久痹,混雜出現主寒熱。
- 身痛、面色微黃、齒垢指甲黃,為黃疸;嗜臥、小便黃赤、脈細澀,主食慾不振。
- 寸口脈與人迎脈強弱浮沈相近,病難癒。
- 女子手少陰脈(神門穴)搏動明顯,可能懷孕;嬰兒頭毛逆豎主死兆;耳後青脈顯露主抽搐疼痛。
預後判斷:
- 大便夾血塊或洩瀉,脈細手腳冷難治;若手腳溫暖則易癒。
四時與疾病:
陰陽寒暑交替,極陰轉陽,極陽轉陰。寒極生熱,熱極生寒,此為陰陽變化之理。例如:
- 冬傷於寒,春發熱病;
- 春傷於風,夏生洩瀉;
- 夏傷於暑,秋發瘧疾;
- 秋傷於濕,冬生咳嗽。
此乃四時病變規律。