《內經評文》~ 卷五 (3)

1. 熱病第二十三

偏枯。身偏不用而痛，言不變，志不亂。病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。 痱之為病也。身無痛者，四肢不收，智亂不甚。其言微知，可治。甚則不能言，不可治也。 病先起於陽，後入於陰者，先取其陽，後取其陰，浮而取之。 熱病三日，而氣口靜，人迎躁者，取之諸陽五十九刺，以瀉其熱，而出其汗，實其陰，以補其不足者。 身熱甚，陰陽皆靜者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出則泄。所謂勿刺者，有死徵也。 熱病七日八日，脈口動喘而短者，急刺之，汗且自出，淺刺手大指間。 熱病七日八日，脈微小，病者溲血，口中乾，一日半而死。脈代者，一日死。 熱病已得汗出，而脈尚躁喘，且復熱，勿刺膚。喘甚者死。 熱病七日八日，脈不躁，躁不散數，後三日中有汗。三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。 熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針五十九，苛軫鼻。索皮於肺，不得索之火。 火者，心也。熱病，先身澀，倚而熱，煩悗，干唇口嗌，取之皮，以第一針五十九。膚脹，口乾，寒（寒字疑誤衍然熱病實有時噤慄者此文簡意晦矣）汗出，索脈於心，不得索之水。 水者，腎也。熱病，嗌乾，多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針五十九。目眥青，索肉於脾，不得索之木。 木者，肝也。熱病，面青，腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針。四逆，筋躄，目浸，索筋於肝，不得索之金。 金者，肺也。熱病，數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者。癲疾，毛髮去，索血於心，不得索之水。 水者，腎也。熱病，身重，骨痛，耳聾，而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺。骨痛，不食，齧齒，耳青，索骨於腎，不得索之土。 土者，脾也。熱病，不知所痛，耳聾，不能自收，口乾。陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不可治。 熱病頭痛，顳顬目𤬓，脈痛，善衄，厥熱病也。取之以第三針，視有餘不足。 寒熱。痔熱。病體重。腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間。索氣於胃絡得氣也。 熱病，挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，以第四針，針嗌裡。 熱病，而汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白。瀉之則熱去，補之則汗出。 汗出太甚，取內踝上橫脈以止之。 熱病已得汗，而脈尚躁盛，此陰脈之極也，死。其得汗而脈靜者生。 熱病脈尚盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死。脈盛躁，得汗靜者生。 熱病不可刺者有九： 一曰汗不出，大顴發赤，噦者死； 二曰泄而腹滿甚者死； 三曰目不明，熱不已者死； 四曰老人嬰兒熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔，下血者死； 六曰舌本爛，熱不已者死； 七曰咳而衄，汗不出，出不至足者死； 八曰髓熱者死； 九曰熱而痙者死，腰折瘛瘲齒噤齘也。 凡此九者，不可刺也。 所謂五十九刺者：兩手外內側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是。頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；更入發三寸邊各五，凡十痏；耳前後口下者各一。

白話文：

偏癱 身體一側無力且疼痛，說話能力沒有改變，意識清楚沒有混亂。這種病發生在皮膚肌肉的淺層之間，用大針刺入治療，補足不足的部分，減少過多的部分，就可以恢復了。

痱病 身體不痛，四肢無力，意識稍有混亂，還能說話，可以治療。如果嚴重到不能說話就無法治癒了。疾病先從身體的陽氣部分開始，然後進入陰氣部分，就先治療陽氣部分，再治療陰氣部分，要用淺刺的方法。

熱病 發熱三天後，如果脈搏平穩，但人迎穴脈搏躁動不安，就用五十九針刺在身體陽氣部分，以此來減少熱，使身體出汗，並且滋養陰氣，來補足不足的部分。如果身體發熱嚴重，而且陰陽部分的脈搏都很平靜，就不要針刺。如果可以針刺，就要趕快刺，如果不出汗就要用瀉的方法。所謂不能刺，代表有死亡的徵兆。

熱病七八天後，如果脈搏急促而且呼吸短促，就趕快針刺，使汗液流出。淺刺手指大拇指之間的部位。熱病七八天後，如果脈搏細弱，患者尿血，口乾，一天半就會死亡。如果脈搏出現間歇，一天就會死亡。

熱病已經出汗，但是脈搏還是急促且呼吸困難，而且再次發熱，不要針刺皮膚。如果呼吸困難嚴重，就會死亡。熱病七八天，脈搏不躁動，躁動不安的症狀沒有消散，三天後可能有汗，如果三天不出汗，四天就會死亡。如果從來沒有出過汗，就不要用淺刺。

熱病先是皮膚疼痛，鼻子不通，臉部脹滿，就從皮膚開始治療，用第一組針法五十九針。如果鼻部疼痛，要在肺部尋找病因，如果找不到，就要在心火方面尋找。火代表心臟。

熱病先是身體感到澀滯，靠著東西會發熱，心煩意亂，嘴唇、口、咽喉乾燥，就從皮膚開始治療，用第一組針法五十九針。如果皮膚腫脹、口乾、發冷（這裡的寒字可能是錯誤的，熱病患者偶爾會有顫抖現象，這段文字簡略表達不清），出汗，就要在心臟方面尋找病因，如果找不到，就要在腎水方面尋找。水代表腎臟。

熱病，咽喉乾燥、多喝水、容易驚嚇、臥床無法起身，就從皮膚肌肉開始治療，用第六組針法五十九針。如果眼角發青，就要在脾臟方面尋找病因，如果找不到，就要在肝木方面尋找。木代表肝臟。

熱病，臉色發青，頭痛，手腳躁動不安，就從筋絡之間開始治療，用第四組針法。四肢冰冷，筋脈無力，眼睛腫脹，就要在肝臟方面尋找病因，如果找不到，就要在肺金方面尋找。金代表肺臟。

熱病，常常驚嚇、抽搐甚至狂躁，就從脈搏開始治療，用第四組針法，趕快洩掉多餘的部分。癲癇症會使頭髮脫落，要從心臟方面尋找病因，如果找不到，就要在腎水方面尋找。水代表腎臟。

熱病，身體沉重、骨頭疼痛、耳聾而且喜歡閉眼，就從骨頭開始治療，用第四組針法，五十九針。如果骨痛、不吃東西、磨牙、耳朵發青，就要在腎臟方面尋找病因，如果找不到，就要在脾土方面尋找。土代表脾臟。

熱病，不知道哪裡疼痛、耳聾、不能控制自己、口乾，陽熱很盛，陰氣部分稍有寒意，這是熱在骨髓，無法治癒。

熱病，頭痛、太陽穴和眼睛周圍疼痛、脈搏疼痛、容易流鼻血，是厥熱病，用第三組針法治療，要觀察身體的虛實，寒熱情況。痔瘡發熱，身體沉重，腸道發熱，用第四組針法在穴位以及手指間治療。在胃絡尋找病氣，得到氣感即可。

熱病，肚臍附近疼痛急迫，胸脅脹滿，就從湧泉穴和陰陵泉穴治療，用第四組針法，並針刺咽喉。

熱病，將要出汗，而且脈搏平穩，可以出汗的，就用魚際穴、太淵穴、大都穴、太白穴治療，瀉法可以去除熱，補法可以幫助出汗。如果出汗太多，就取內踝上面的橫向脈絡來停止出汗。

熱病已經出汗，但脈搏仍然急促，這是陰脈到了極點，會死亡。如果出汗後脈搏平靜，則會生存。熱病脈搏仍然急促，而且無法出汗，這是陽脈到了極點，會死亡。脈搏急促，出汗後平靜，就會生存。

熱病不可以針刺的情況有九種： 1.不出汗，顴骨發紅，打嗝，會死亡。 2.腹瀉且腹脹嚴重，會死亡。 3.眼睛看不清楚，發熱不止，會死亡。 4.老人或嬰兒發熱且腹脹，會死亡。 5.不出汗，嘔吐，下血，會死亡。 6.舌根潰爛，發熱不止，會死亡。 7.咳嗽且流鼻血，不出汗，汗液沒有到達腳部，會死亡。 8.骨髓發熱，會死亡。 9.發熱且痙攣，會死亡，痙攣是指腰部彎折、抽搐、牙關緊閉磨牙。 這九種情況都不能針刺。

所謂五十九針，是指：雙手內外側各三個穴位，共十二個穴位；五指間各一個穴位，共八個穴位，腳也是這樣；頭部髮際一寸旁開三分，各三個穴位，共六個穴位；再入髮際三寸旁邊，各五個穴位，共十個穴位；耳朵前後、口下各一個穴位，共六個穴位（這六個穴位應移到項中一個穴位上方，以符合五十九個穴位的數量）。項部一個穴位，頭頂一個穴位，囟門處一個穴位，髮際邊緣一個穴位，廉泉穴一個穴位，風池穴兩個穴位，天柱穴兩個穴位。

氣喘，胸悶，就取腳太陰經大腳趾的末端，去掉指甲像韭菜葉一樣的部位，寒證就留針，熱證就快速出針，氣下降就停止。

心疝、陰部疼痛，就取腳太陰經和厥陰經，盡可能刺破血絡放血。

喉嚨腫痛，舌頭捲縮，口乾，心煩，心痛，手臂內側疼痛，無法碰觸頭部，就取手小指和次指指甲下，去掉像韭菜葉一樣的部位。

眼睛紅腫疼痛，從內眼角開始，就取陰蹺穴。

風痙，身體向後彎折，先取足太陽經以及膝窩和血絡，放血。如果體內有寒，就取足三里穴。

小便不通，就取陰蹺穴、三毛穴以上以及血絡，放血。男子如同蠱病，女子如同阻病（甲乙經認為阻病是指女子像懷孕一樣，經脈不通。這是一種濕熱內壅的疾病）。

身體腰背像是解開一樣，不想吃東西，先取湧泉穴，見血，觀察腳背，如果腳背有瘀血，盡量放血。

這篇文章前後文意不連貫，應該有錯簡。