內經

卷十一 (4)

1刺節真邪第七十五

不過五章。痹熱消滅,腫聚散亡,寒痹益溫,小者益陽,大者必去。請道其方。 凡刺癰邪,無迎隴,易俗移性,不得膿。詭道更行,去其鄉,不安處所,乃散亡。 諸陰陽過癰者,(過者盛也癰者壅也)取之其輸,瀉之。 凡刺大邪,日以小,奪其有餘,乃益剽。通針其邪,肌肉親,視之毋有,反其真。刺諸陽分肉間。 凡刺小邪,日以大,補其不足,乃無害。視其所在,迎之界,遠近盡至。其不得外,侵而行之,乃自費。刺分肉間。 凡刺熱邪,越而蒼,出遊不歸,乃無殃。針為開通,闢門戶,使邪得出,病乃去。 凡刺寒邪,日以溫,徐往徐來,致其神。門戶已閉,氣不分,虛實得調,其氣存也。

黃帝曰:官針奈何?岐伯曰:刺癰者,用鈹針;刺大者,用鋒針;刺小者,用員利針;刺熱者,用鑱針;刺寒者,用毫針也。(以上論五邪及其治法下又申明寒熱兩偏之治法即從五邪推出言之以漸漸引入真邪作結也)

請言解論。(解論譬喻也原作解論非謂以比譬之說申明前旨) 人與天地相應,與四時相副者,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生葦蒲,此所以知形氣之多少也。 陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根荄少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血氣減,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血氣強,肉堅澀。 當是之時,善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍,善用針者亦不能取四厥。血脈凝結,堅搏不往來者,亦未可即柔。故行水者必待天溫,冰釋凍解,而水可行,地可穿也。人脈猶是也。 治厥者,必先熨,調和其經;掌與腋,肘與腳,項與脊,以調之。火氣已通,血脈乃行。 然後視其病脈。淖澤者,刺而平之;堅緊者,破而散之。氣下乃止。此所以解結者也。

用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通營衛,各行其道。宗氣留於海;其下者注於氣街;其上者走於息道。故厥在於足,宗氣不下,脈中之血凝而留止。弗之火調,弗能取之。 用針者,必先察其經絡之實虛,切而循之,按而彈之。視其應動者,乃後取之而下之。 六經調者,謂之不病;雖病,謂之自已也。 一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通。視而瀉之,此所謂解結者也。

上寒下熱,先刺其項太陽,久留之。已刺,則熨項與肩胛,令熱下合,乃止。此所謂推而上之者也。 上熱下寒,視其虛脈而陷之於經絡者,取之。氣下乃止。此所謂引而下之者也。 大熱遍身,狂而妄見,妄聞妄言。視足陽明及大絡,取之;虛者補之,血而實者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動脈,久持之,卷而切推,下至缺盆中而止,復如前。熱去乃止。此所謂推而散之者也。

白話文

刺節真邪第七十五

治療方法不超過五種原則:痹熱消除,腫聚消散,寒痹轉暖,輕症增強陽氣,重症必須祛除。以下是具體方法:

刺癰邪:不可在癰腫旺盛時強攻,應改變治療方式,避免化膿。轉換思路,使病邪離開原處,不再聚集,自然消散。若陰陽經脈氣血過盛導致癰腫,取相關輸穴瀉之。

刺大邪:逐漸減弱邪氣,消除有餘,使其趨於平緩。通過針刺疏通,使肌肉恢復正常,邪氣消散,回歸本真。多刺陽經分肉之間。

刺小邪:逐漸增強正氣,補充不足,避免危害。觀察病位,在交界處迎刺,使氣血通達。若邪氣無法外散,則深入分肉間刺之。

刺熱邪:使熱邪發散如雲霧飄散,不再滯留,則無災殃。針刺開通門戶,引邪外出,病即消退。

刺寒邪:逐漸溫煦,緩慢行針,引導正氣。待門戶閉合,氣血調和,正氣留存。

黃帝問:「如何選擇針具?」岐伯答:「刺癰用鈹針,刺大邪用鋒針,刺小邪用員利針,刺熱邪用鑱針,刺寒邪用毫針。」

解論
人與天地相應,四時變化影響人體。例如低濕處生蘆葦,可推知地氣盛衰。陰陽如寒暑:熱時雨水在上,植物根汁少,人體氣血外浮,皮膚鬆弛,汗多;寒時地凍水冰,氣血內守,皮膚緊密,汗不出,血氣強盛。

此時,善治水者無法破冰,善開地者難鑿凍土,善針者亦難治四肢厥冷。血脈凝滯時,須待天暖冰融,方能施治。治厥逆先溫熨經絡,調和氣血,再視病脈:鬆軟者平刺,緊硬者破散,氣血通暢即止。

調氣關鍵:針刺目的在調和氣機。宗氣積於胸中,營衛各行其道。若足部厥冷,宗氣不降,血脈凝滯,需溫熨引導。針前須察經絡虛實,按彈經脈,確認反應再下針。

經絡不通:若一經上實下虛,多因橫絡阻滯大經,需瀉橫絡以解結。

上寒下熱:先刺項部太陽經,久留針後溫熨項肩,使熱氣下行。
上熱下寒:刺經絡虛陷處,引氣下行。
全身大熱:見狂躁幻覺,取足陽明經大絡,虛則補,實則瀉。按壓頸動脈,推至缺盆,熱退即止,以散熱邪。