《內經評文》~ 卷三 (4)

1. 經脈第十

直下，抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小趾次趾之間。其支者，別跗上，入大趾之間，循大趾歧骨內，出其端，還貫爪甲，出三毛。是動則病：口苦，善太息，心脅痛，不能轉側；甚則面微有塵，體無膏澤，足外反熱，是為陽厥。是主骨所生病者：頭痛，頷痛，目銳眥痛。

缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛，小趾次趾不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者人迎大一倍於寸口；虛者人迎反小於寸口也。肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際，

上循足跗上廉，去內踝一寸，上踝八寸，交出太陰之後，上膕內廉，循股陰，入毛中過陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之後，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會於巔。其支者，從目系下頰裡，環唇內。其支者，復從肝別貫膈上注肺。是動則病，

腰痛不可以俯仰；丈夫㿉疝；婦人少腹腫；甚則嗌乾、面塵、脫色。是主肝所生病者：胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經取之。盛者寸口大一倍於人迎；虛者寸口反小於人迎也。手太陰氣絕，

則皮毛焦。太陰者，行氣而溫於皮毛者也。故氣不榮，則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者，則爪枯毛折。毛折者，則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。手少陰氣絕，則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。足太陰氣絕者，

則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎人中滿。人中滿則唇反。唇反者，肉先死。甲篤乙死，木勝土也。足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也。故骨不濡，則肉不能著也。骨肉不相親，則肉軟卻。肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。

發無澤者，骨先死。戊篤己死，土勝水也。足厥陰氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也；肝者，筋之合也。筋者，聚於陰氣而脈絡於舌本也。故脈弗榮，則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。五陰氣俱絕，則目系轉。轉則目運。目運者，為志先死。志先死，則遠一日半死矣。

六陽氣絕，則陰與陽相離。離則腠理發泄，絕汗乃出。故旦占夕死，夕占旦死。經脈十二者，伏行分肉之間深而不見。其常見者，足太陰過於內踝之上無所隱故也。（內原作外誤，陰脈不行外踝，且內踝上有大青脈直上至膝始漸隱，當即是也）諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。六經絡手陽明，

少陽之大絡，起於五指間，上合肘中。飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛。脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末。不動則熱，不堅則陷且空，不與眾同。是以知其何脈之動也。雷公曰：「何以知經脈之與絡脈異也？」黃帝曰：「經脈者，常不可見也。」

白話文：

經脈第十

往下直行，到達骨頭末端，然後向下出來到外踝的前面，沿著腳背向上，進入小趾和次趾之間。它的一個分支，在腳背上分開，進入大趾之間，沿著大趾歧骨內側，出來到末端，再環繞指甲，從三毛（指甲根部）出來。

這個經脈如果產生病變，會有口苦、喜歡嘆氣、心脅疼痛、身體無法轉動等症狀，嚴重時臉色會像蒙了一層灰塵，身體皮膚乾燥缺乏光澤，腳外側反而會發熱，這種情況稱為陽厥。這個經脈主要掌管骨頭所產生的疾病，例如頭痛、下巴痛、眼睛外角疼痛。

鎖骨凹陷處會腫痛，腋下會腫脹，頸部會長淋巴結核，會出現流汗、發冷顫抖、瘧疾，胸部、肋骨、大腿外側、膝蓋外側、脛骨、踝骨外側前以及各個關節都會疼痛，小趾和次趾無法活動。這些都是這個經脈所導致的疾病。如果經脈氣盛，就用瀉法；如果經脈氣虛，就用補法；如果身體發熱，就快速用針刺；如果身體發冷，就讓針在穴位停留久一點；如果穴位凹陷下去，就用灸法。如果經脈不盛也不虛，就按照經絡的循行路線取穴治療。如果經脈氣盛，人迎脈搏會比寸口脈搏大一倍；如果經脈氣虛，人迎脈搏反而比寸口脈搏小。

肝經，足厥陰之脈，起始於大趾腳毛叢生的地方，向上沿著腳背內側邊緣，距離內踝一寸處，再向上八寸處，與足太陰脾經交會後，在足太陰脾經之後方繞過，再向上沿著大腿內側，進入陰毛中，經過陰部，到達小腹，夾著胃部，歸屬於肝臟，聯絡膽，向上穿過橫膈膜，分布在脅肋部，沿著喉嚨後方，向上進入鼻咽部，連接眼睛的脈絡，再向上到達額頭，與督脈會合於頭頂。它的一個分支，從眼睛脈絡向下，進入臉頰內側，環繞嘴唇內側。另一個分支，再從肝臟分出，穿過橫膈膜向上注入肺部。這個經脈如果產生病變，會出現腰痛到無法彎腰或後仰，男性會有疝氣，女性會有小腹腫脹，嚴重時會有口乾、臉色灰暗、皮膚脫色等症狀。這個經脈主要掌管肝臟所產生的疾病，例如胸悶、嘔吐、消化不良、疝氣、遺尿、小便不通等。這些都是這個經脈所導致的疾病。如果經脈氣盛，就用瀉法；如果經脈氣虛，就用補法；如果身體發熱，就快速用針刺；如果身體發冷，就讓針在穴位停留久一點；如果穴位凹陷下去，就用灸法。如果經脈不盛也不虛，就按照經絡的循行路線取穴治療。如果經脈氣盛，寸口脈搏會比人迎脈搏大一倍；如果經脈氣虛，寸口脈搏反而比人迎脈搏小。

手太陰肺經的氣息如果斷絕，皮膚毛髮就會焦枯。太陰經的氣息是運行氣血來溫養皮膚毛髮的，所以氣血不充足，皮膚毛髮就會焦枯。皮膚毛髮焦枯，皮膚關節的津液就會散失。津液散失，指甲就會枯萎，毛髮會斷裂。毛髮斷裂，就代表毛髮先死亡。丙日病重，丁日就會死亡，這是因為火克金的關係。手少陰心經的氣息如果斷絕，脈搏就會不通。脈搏不通，血液就會停止流動。血液停止流動，毛髮的顏色就會失去光澤，所以臉色會變得像黑漆一樣黑，這是因為血液先死亡。壬日病重，癸日就會死亡，這是因為水克火的關係。足太陰脾經的氣息如果斷絕，脈搏就無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，脈搏無法滋養，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，舌頭就會萎縮，人中會腫脹，人中腫脹，嘴唇就會外翻。嘴唇外翻，就代表肌肉先死亡。甲日病重，乙日就會死亡，這是因為木克土的關係。足少陰腎經的氣息如果斷絕，骨頭就會枯萎。少陰經是冬季的脈象，潛藏在深處滋養骨髓的。所以骨頭沒有滋養，肌肉就無法附著。骨頭和肌肉無法緊密相連，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，牙齒就會變長且佈滿污垢，頭髮也會失去光澤，頭髮失去光澤，就代表骨頭先死亡。戊日病重，己日就會死亡，這是因為土克水的關係。足厥陰肝經的氣息如果斷絕，筋就會斷絕。厥陰經是肝的經脈，肝臟是筋所聚合的地方。筋是聚集陰氣的地方，並有脈絡連結到舌根。所以脈搏無法滋養，筋就會緊張。筋緊張就會牽引舌頭和睾丸，所以嘴唇會發青，舌頭會蜷縮，睾丸會收縮，就代表筋先死亡。庚日病重，辛日就會死亡，這是因為金克木的關係。五臟陰經的氣息都斷絕，眼睛的脈絡就會轉動，轉動就會眼球轉動，眼球轉動就代表意志先死亡。意志先死亡，大約一天半就會死亡。

六腑陽經的氣息如果斷絕，陰氣和陽氣就會分離。分離就會使皮膚毛孔打開，汗液大量排出，所以早晨占卜到這種現象，晚上就會死亡；晚上占卜到這種現象，早晨就會死亡。經脈共有十二條，潛藏在肌肉之間，深藏不露，不容易看到。一般人比較容易看到的是足太陰脾經，因為它經過內踝上方，沒有什麼遮掩的緣故。（原文誤將「內」寫成「外」，陰經不會經過外踝，而且內踝上有粗大的青筋直通膝蓋，才逐漸隱藏，這才是真正的意思）凡是浮在皮膚表面，容易看見的脈絡，都是絡脈。六經絡脈中，手陽明大腸經和手少陽三焦經的大絡脈，起於五指之間，向上匯合於手肘。喝酒的人，衛氣會先運行到皮膚，先充滿絡脈。絡脈先盛，所以衛氣運行平穩，營氣才會充滿，經脈才會非常旺盛。脈搏突然跳動，都是因為邪氣停留在那裡，沒有離開。邪氣停留在經脈的起始或末端，如果不動，就會發熱。如果脈象不堅實，就會凹陷空虛。如果與其他脈象不同，就能知道是哪條經脈的異常跳動。雷公問：要如何分辨經脈和絡脈的不同？黃帝回答：經脈通常是看不見的。