《內經評文》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 經脈第十
直下。抵絕骨之端。下出外踝之前。循足跗上。入小趾次趾之間。其支者。別跗上。入大趾之間。循大趾歧骨內。出其端。還貫爪甲。出三毛。是動則病。口苦。善太息。心脅痛。不能轉側。甚則面微有塵。體無膏澤。足外反熱。是為陽厥。是主骨所生病者。頭痛。頷痛。目銳眥痛。
缺盆中腫痛。腋下腫。馬刀俠癭。汗出振寒。瘧胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節皆痛。小趾次趾不用。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者人迎大一倍於寸口。虛者人迎反小於寸口也。肝足厥陰之脈起於大趾叢毛之際。
上循足跗上廉。去內踝一寸。上踝八寸。交出太陰之後。上膕內廉。循股陰。入毛中過陰器。抵小腹。挾胃。屬肝。絡膽。上貫膈。布脅肋。循喉嚨之後。上入頏顙。連目系。上出額。與督脈會於巔。其支者。從目系下頰裡。環唇內。其支者。復從肝別貫膈上注肺。是動則病。
腰痛不可以俯仰。丈夫㿉疝。婦人少腹腫。甚則嗌乾。面塵。脫色。是主肝所生病者。胸滿。嘔逆。飧泄。狐疝。遺溺。閉癃。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者寸口大一倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。手太陰氣絕。
則皮毛焦。太陰者行氣而溫於皮毛者也。故氣不榮。則皮毛焦。皮毛焦則津液去皮節。津液去皮節者。則爪枯毛折。毛折者。則毛先死。丙篤丁死。火勝金也。手少陰氣絕。則脈不通。脈不通則血不流。血不流則髦色不澤。故其面黑如漆柴者。血先死。壬篤癸死。水勝火也足太陰氣絕者。
則脈不榮肌肉。唇舌者。肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟。肌肉軟則舌萎人中滿。人中滿則唇反。唇反者肉先死。甲篤乙死。木勝土也。足少陰氣絕。則骨枯。少陰者。冬脈也。伏行而濡骨髓者也。故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親。則肉軟卻。肉軟卻故齒長而垢。發無澤。
發無澤者骨先死。戊篤己死。土勝水也。足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者肝脈也。肝者筋之合也。筋者聚於陰氣而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵。故唇青舌卷卵縮。則筋先死。庚篤辛死。金勝木也。五陰氣俱絕。則目系轉。轉則目運。目運者為志先死。志先死則遠一日半死矣。
六陽氣絕。則陰與陽相離。離則腠理發泄絕汗乃出。故旦占夕死。夕占旦死。經脈十二者。伏行分肉之間深而不見其常見者。足太陰過於內踝之上無所隱故也。（內原作外誤陰脈不行外踝且內踝上有大青脈直上至膝始漸隱當即是也）諸脈之浮而常見者。皆絡脈也。六經絡手陽明。
少陽之大絡。起於五指間。上合肘中飲酒者。衛氣先行皮膚。先充絡脈。絡脈先盛。故衛氣已平。營氣乃滿。而經脈大盛脈之卒然動者。皆邪氣居之。留於本末。不動則熱。不堅則陷且空。不與眾同。是以知其何脈之動也。雷公曰。何以知經脈之與絡脈異也。黃帝曰。經脈者常不可見也。
白話文：
經脈第十
往下直行，到達骨頭末端，然後向下出來到外踝的前面，沿著腳背向上，進入小趾和次趾之間。它的一個分支，在腳背上分開，進入大趾之間，沿著大趾歧骨內側，出來到末端，再環繞指甲，從三毛（指甲根部）出來。
這個經脈如果產生病變，會有口苦、喜歡嘆氣、心脅疼痛、身體無法轉動等症狀，嚴重時臉色會像蒙了一層灰塵，身體皮膚乾燥缺乏光澤，腳外側反而會發熱，這種情況稱為陽厥。這個經脈主要掌管骨頭所產生的疾病，例如頭痛、下巴痛、眼睛外角疼痛。
鎖骨凹陷處會腫痛，腋下會腫脹，頸部會長淋巴結核，會出現流汗、發冷顫抖、瘧疾，胸部、肋骨、大腿外側、膝蓋外側、脛骨、踝骨外側前以及各個關節都會疼痛，小趾和次趾無法活動。這些都是這個經脈所導致的疾病。如果經脈氣盛，就用瀉法；如果經脈氣虛，就用補法；如果身體發熱，就快速用針刺；如果身體發冷，就讓針在穴位停留久一點；如果穴位凹陷下去，就用灸法。如果經脈不盛也不虛，就按照經絡的循行路線取穴治療。如果經脈氣盛，人迎脈搏會比寸口脈搏大一倍；如果經脈氣虛，人迎脈搏反而比寸口脈搏小。
肝經，足厥陰之脈，起始於大趾腳毛叢生的地方，向上沿著腳背內側邊緣，距離內踝一寸處，再向上八寸處，與足太陰脾經交會後，在足太陰脾經之後方繞過，再向上沿著大腿內側，進入陰毛中，經過陰部，到達小腹，夾著胃部，歸屬於肝臟，聯絡膽，向上穿過橫膈膜，分布在脅肋部，沿著喉嚨後方，向上進入鼻咽部，連接眼睛的脈絡，再向上到達額頭，與督脈會合於頭頂。它的一個分支，從眼睛脈絡向下，進入臉頰內側，環繞嘴唇內側。另一個分支，再從肝臟分出，穿過橫膈膜向上注入肺部。這個經脈如果產生病變，會出現腰痛到無法彎腰或後仰，男性會有疝氣，女性會有小腹腫脹，嚴重時會有口乾、臉色灰暗、皮膚脫色等症狀。這個經脈主要掌管肝臟所產生的疾病，例如胸悶、嘔吐、消化不良、疝氣、遺尿、小便不通等。這些都是這個經脈所導致的疾病。如果經脈氣盛，就用瀉法；如果經脈氣虛，就用補法；如果身體發熱，就快速用針刺；如果身體發冷，就讓針在穴位停留久一點；如果穴位凹陷下去，就用灸法。如果經脈不盛也不虛，就按照經絡的循行路線取穴治療。如果經脈氣盛，寸口脈搏會比人迎脈搏大一倍；如果經脈氣虛，寸口脈搏反而比人迎脈搏小。
手太陰肺經的氣息如果斷絕，皮膚毛髮就會焦枯。太陰經的氣息是運行氣血來溫養皮膚毛髮的，所以氣血不充足，皮膚毛髮就會焦枯。皮膚毛髮焦枯，皮膚關節的津液就會散失。津液散失，指甲就會枯萎，毛髮會斷裂。毛髮斷裂，就代表毛髮先死亡。丙日病重，丁日就會死亡，這是因為火克金的關係。手少陰心經的氣息如果斷絕，脈搏就會不通。脈搏不通，血液就會停止流動。血液停止流動，毛髮的顏色就會失去光澤，所以臉色會變得像黑漆一樣黑，這是因為血液先死亡。壬日病重，癸日就會死亡，這是因為水克火的關係。足太陰脾經的氣息如果斷絕，脈搏就無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，脈搏無法滋養，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，舌頭就會萎縮，人中會腫脹，人中腫脹，嘴唇就會外翻。嘴唇外翻，就代表肌肉先死亡。甲日病重，乙日就會死亡，這是因為木克土的關係。足少陰腎經的氣息如果斷絕，骨頭就會枯萎。少陰經是冬季的脈象，潛藏在深處滋養骨髓的。所以骨頭沒有滋養，肌肉就無法附著。骨頭和肌肉無法緊密相連，肌肉就會軟弱無力，肌肉軟弱無力，牙齒就會變長且佈滿污垢，頭髮也會失去光澤，頭髮失去光澤，就代表骨頭先死亡。戊日病重，己日就會死亡，這是因為土克水的關係。足厥陰肝經的氣息如果斷絕，筋就會斷絕。厥陰經是肝的經脈，肝臟是筋所聚合的地方。筋是聚集陰氣的地方，並有脈絡連結到舌根。所以脈搏無法滋養，筋就會緊張。筋緊張就會牽引舌頭和睾丸，所以嘴唇會發青，舌頭會蜷縮，睾丸會收縮，就代表筋先死亡。庚日病重，辛日就會死亡，這是因為金克木的關係。五臟陰經的氣息都斷絕，眼睛的脈絡就會轉動，轉動就會眼球轉動，眼球轉動就代表意志先死亡。意志先死亡，大約一天半就會死亡。
六腑陽經的氣息如果斷絕，陰氣和陽氣就會分離。分離就會使皮膚毛孔打開，汗液大量排出，所以早晨占卜到這種現象，晚上就會死亡；晚上占卜到這種現象，早晨就會死亡。經脈共有十二條，潛藏在肌肉之間，深藏不露，不容易看到。一般人比較容易看到的是足太陰脾經，因為它經過內踝上方，沒有什麼遮掩的緣故。（原文誤將「內」寫成「外」，陰經不會經過外踝，而且內踝上有粗大的青筋直通膝蓋，才逐漸隱藏，這才是真正的意思）凡是浮在皮膚表面，容易看見的脈絡，都是絡脈。六經絡脈中，手陽明大腸經和手少陽三焦經的大絡脈，起於五指之間，向上匯合於手肘。喝酒的人，衛氣會先運行到皮膚，先充滿絡脈。絡脈先盛，所以衛氣運行平穩，營氣才會充滿，經脈才會非常旺盛。脈搏突然跳動，都是因為邪氣停留在那裡，沒有離開。邪氣停留在經脈的起始或末端，如果不動，就會發熱。如果脈象不堅實，就會凹陷空虛。如果與其他脈象不同，就能知道是哪條經脈的異常跳動。雷公問：要如何分辨經脈和絡脈的不同？黃帝回答：經脈通常是看不見的。