《內經評文》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 經脈第十
其虛實也,以氣口知之;脈之見者,皆絡脈也。雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道,而出入復合於皮中。其會皆見於外。故諸刺絡脈者,必刺其結上。甚血者,雖無結,必急取之,以瀉其邪而出其血。留之,發為痹也。
凡診絡脈,脈色青則寒且痛;赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其小而短,少氣甚者,瀉之則悶;悶甚則僕,不得言;悶則急坐之也。
手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病:實則手銳掌熱,虛則欠㰦小便遺數。取之去腕半寸,別走陽明也。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經,入於心中,系舌本,屬目系。其病:實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡,心系;實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃;實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰,遍齒。其別者,入耳,合於宗脈;實則齲聾,虛則齒寒,痹隔。取之所別也。手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主;實則肘攣,虛則不收。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰;實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗;實則厥,虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑;實則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆,則霍亂;實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別,名曰大鐘,當踝後,繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆,則煩悶;實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽。其別者,經脛,上睪,結於莖。其病氣逆,則睪腫卒疝;實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹;實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強,挾膂,上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂;實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者。取之所別也。脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅;實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之。脾之大絡脈也。
白話文:
經脈第十
經脈的虛實情況,可以從氣口(寸口脈)來判斷。浮現在皮膚表面的脈絡,都屬於絡脈。雷公說:「細微之處難以明白其中的道理。」黃帝說:「所有的絡脈都不能穿過大的關節,必定會另闢途徑,然後又匯合到皮膚中。它們的交會點都顯現在體外,所以針刺絡脈,必須刺在結聚之處。血量特別多的地方,即使沒有結聚,也要趕快刺它,把邪氣和瘀血瀉出去。如果讓瘀血停留在體內,就會導致麻痺。凡是診察絡脈,脈色呈現青色,表示體內有寒且疼痛;呈現紅色,表示有熱。胃裡有寒,手掌魚際附近的絡脈多為青色;胃裡有熱,魚際附近的絡脈多為紅色。如果呈現突然變黑的顏色,表示瘀血停留太久,已經麻痺了。如果出現紅、黑、青交錯的顏色,表示體內有寒熱之氣。如果青色脈絡短,表示氣虛。凡是針刺治療寒熱病,要選擇血絡多的地方,必須間隔一天刺一次,直到血被放出為止,才能調整虛實。如果脈象細小而短,表示氣虛嚴重,瀉之就會感到悶,悶嚴重就會暈倒、說不出話來。感到悶時要趕快坐下。
手太陰肺經的絡脈,名叫列缺,起於腕部上方分叉的地方,並行於太陰經,直接進入手掌,散佈到魚際。它的病症,實症是手掌銳痛發熱,虛症是打呵欠、小便頻繁失禁。針刺時從腕部向上半寸處取穴,此處絡脈別走陽明經。手少陰心經的絡脈,名叫通里,從腕部向上寸半處分出,向上循行本經,進入心中,連繫舌根,屬於目系。它的病症,實症是胸膈阻滯,虛症是說不出話來。針刺時從手掌後一寸處取穴,此處絡脈別走太陽經。手厥陰心包經的絡脈,名叫內關,從腕部向上二寸處分出,在兩條肌腱之間,向上循行本經,連繫心包絡、心系。它的病症,實症是心痛,虛症是頭頸僵硬。針刺時取兩條肌腱之間的穴位。手太陽小腸經的絡脈,名叫支正,從腕部向上五寸處分出,注入少陰經。它的分支,向上走到肘部,連繫肩髃。它的病症,實症是關節鬆弛、肘部廢用,虛症是長出疣子,小的像指甲上的痂。針刺時取分出之處。手陽明大腸經的絡脈,名叫偏歷,從腕部向上三寸處分出,進入太陰經。它的分支,向上循著手臂,到達肩髃,向上彎到面頰,遍佈牙齒。它的分支,進入耳中,匯合宗脈。它的病症,實症是牙齒蛀蝕、耳聾,虛症是牙齒怕冷、麻痺隔絕。針刺時取分出之處。手少陽三焦經的絡脈,名叫外關,從腕部向上二寸處分出,環繞手臂外側,注入胸中,匯合心包經。它的病症,實症是肘部攣縮,虛症是不能收攏。針刺時取分出之處。足太陽膀胱經的絡脈,名叫飛陽,從腳踝向上七寸處分出,別走少陰經。它的病症,實症是鼻塞不通、頭背疼痛,虛症是鼻塞流血。針刺時取分出之處。足少陽膽經的絡脈,名叫光明,從腳踝向上五寸處分出,別走厥陰經,向下連繫到腳背。它的病症,實症是厥逆,虛症是萎靡癱瘓,坐著起不來。針刺時取分出之處。足陽明胃經的絡脈,名叫豐隆,從腳踝向上八寸處分出,別走太陰經。它的分支,沿著脛骨外側邊緣向上走,連繫到頭頸部,匯合各條經脈的氣,向下連繫喉嚨。它的病症是氣逆時,會導致喉嚨麻痺失音。實症是狂躁癲狂,虛症是腿腳不能收縮、脛骨枯槁。針刺時取分出之處。足太陰脾經的絡脈,名叫公孫,從足大趾關節後一寸處分出,別走陽明經。它的分支,進入連繫腸胃。厥逆之氣向上時,會導致霍亂。實症是腸中劇痛,虛症是腹脹。針刺時取分出之處。足少陰腎經的絡脈,名叫大鐘,位於腳踝後方,環繞腳跟,別走太陽經。它的分支,並行於本經,向上走到心包下方,向外貫穿腰脊。它的病症是氣逆時,會導致煩悶。實症是小便不通,虛症是腰痛。針刺時取分出之處。足厥陰肝經的絡脈,名叫蠡溝,從內踝向上五寸處分出,別走少陽經。它的分支,經過小腿,向上連接睪丸,匯聚在陰莖。它的病症是氣逆時,會導致睪丸腫大、突然疝氣。實症是陰莖勃起時間長,虛症是陰部突然發癢。針刺時取分出之處。任脈的絡脈,名叫尾翳,從鳩尾穴下分出,散佈於腹部。實症是腹部皮膚疼痛,虛症是發癢想抓撓。針刺時取分出之處。督脈的絡脈,名叫長強,從脊椎兩旁向上到頸部,散佈在頭部,向下分佈到肩胛骨左右,別走太陽經,進入連繫脊椎。實症是脊椎僵硬,虛症是頭重搖晃。背部有過度之處,針刺時取分出之處。脾的大絡脈,名叫大包,從淵腋穴下三寸處分出,分佈於胸脅部。實症是全身疼痛,虛症是全身關節鬆弛無力。這條脈絡如果血脈羅列,都應當採取針刺方法。這就是脾的大絡脈。