內經

卷三 (5)

1經脈第十

其虛實也,以氣口知之;脈之見者,皆絡脈也。雷公曰:細子無以明其然也。黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道,而出入復合於皮中。其會皆見於外。故諸刺絡脈者,必刺其結上。甚血者,雖無結,必急取之,以瀉其邪而出其血。留之,發為痹也。

凡診絡脈,脈色青則寒且痛;赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡乃止,乃調其虛實。其小而短,少氣甚者,瀉之則悶;悶甚則僕,不得言;悶則急坐之也。

手太陰之別,名曰列缺,起於腕上分間,並太陰之經,直入掌中,散入於魚際。其病:實則手銳掌熱,虛則欠㰦小便遺數。取之去腕半寸,別走陽明也。手少陰之別,名曰通里,去腕一寸半,別而上行,循經,入於心中,系舌本,屬目系。其病:實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸,別走太陽也。手心主之別,名曰內關,去腕二寸,出於兩筋之間,循經以上,繫於心包絡,心系;實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別,名曰支正,上腕五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃;實則節弛肘廢,虛則生肬,小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰,遍齒。其別者,入耳,合於宗脈;實則齲聾,虛則齒寒,痹隔。取之所別也。手少陽之別,名曰外關,去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主;實則肘攣,虛則不收。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰;實則鼽窒,頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡足跗;實則厥,虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑;實則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。足太陰之別,名曰公孫,去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆,則霍亂;實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別,名曰大鐘,當踝後,繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包下,外貫腰脊。其病氣逆,則煩悶;實則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。足厥陰之別,名曰蠡溝,去內踝五寸,別走少陽。其別者,經脛,上睪,結於莖。其病氣逆,則睪腫卒疝;實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散於腹;實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長強,挾膂,上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂;實則脊強,虛則頭重高搖之,挾脊之有過者。取之所別也。脾之大絡,名曰大包,出淵腋下三寸,布胸脅;實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之。脾之大絡脈也。

白話文

經脈第十

要判斷經脈的虛實,可以從氣口脈象得知;顯現在外的脈象,都是絡脈。雷公說:我不明白其中的道理。黃帝說:所有的絡脈都不會經過大關節之間,而是走偏道,出入後又在皮膚中會合,這些交會處都能從體表觀察到。因此,針刺絡脈時,必須刺在結聚之處。若瘀血嚴重,即使沒有結聚,也要立即放血,以瀉除邪氣、排出瘀血。若留滯不治,會發展為痹症。

診察絡脈時,脈色發青表示有寒且疼痛;發紅則有熱。胃中有寒,手掌大魚際的絡脈多呈青色;胃中有熱,魚際絡脈發紅。若突然變黑,是長期痹症所致;若同時有紅、黑、青色,則是寒熱交雜的表現。絡脈青而短,表示氣虛。治療寒熱病症時,應針刺多血的絡脈,每隔一日放血一次,直到瘀血排盡,再調理虛實。若絡脈細小短促且氣虛嚴重,瀉血會導致胸悶;胸悶加劇可能昏倒、無法言語,此時應立刻讓患者坐下。

各經絡脈的循行與病症

  1. 手太陰絡脈(列缺):從腕上分出,沿本經進入掌中,散至魚際。實證表現為手腕發熱,虛證則打呵欠、小便頻數。針刺位置在腕上半寸,此絡脈別走陽明經。
  2. 手少陰絡脈(通里):距腕一寸半,上行入心,聯繫舌根與目系。實證胸膈脹滿,虛證失語。針刺掌後一寸,此絡脈別走太陽經。
  3. 手心主絡脈(內關):距腕二寸,出兩筋間,聯繫心包。實證心痛,虛證頭部僵硬。針刺兩筋之間。
  4. 手太陽絡脈(支正):距腕五寸,內注少陰,分支至肘肩。實證關節鬆弛無力,虛證生疣。針刺其分支處。
  5. 手陽明絡脈(偏歷):距腕三寸,分支入太陰,上至肩、頰、齒,另一支入耳。實證齲齒耳聾,虛證牙齒寒冷、痹阻。針刺其分支處。
  6. 手少陽絡脈(外關):距腕二寸,繞臂注胸中。實證肘部拘攣,虛證鬆弛無力。針刺其分支處。
  7. 足太陽絡脈(飛陽):距踝七寸,別走少陰。實證鼻塞頭背痛,虛證鼻出血。針刺其分支處。
  8. 足少陽絡脈(光明):距踝五寸,別走厥陰。實證厥冷,虛證足軟無力。針刺其分支處。
  9. 足陽明絡脈(豐隆):距踝八寸,別走太陰,上絡頭項。實證癲狂,虛證足軟、小腿萎縮。針刺其分支處。
  10. 足太陰絡脈(公孫):距足大趾本節一寸,別走陽明。實證腹痛,虛證腹脹。針刺其分支處。
  11. 足少陰絡脈(大鐘):繞足跟,別走太陽。實證小便不通,虛證腰痛。針刺其分支處。
  12. 足厥陰絡脈(蠡溝):距內踝五寸,別走少陽。實證陰莖腫痛,虛證陰部瘙癢。針刺其分支處。
  13. 任脈絡脈(尾翳):散佈腹部。實證腹皮痛,虛證瘙癢。針刺其分支處。
  14. 督脈絡脈(長強):沿脊柱上頭,別走太陽。實證脊柱強直,虛證頭重搖晃。針刺其分支處。
  15. 脾之大絡(大包):出腋下三寸,佈於胸脅。實證全身疼痛,虛證關節鬆弛。此絡脈若見瘀血,皆可針刺治療。