《內經評文》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 經脈第十
其虛實也。以氣口知之脈之見者。皆絡脈也。雷公曰。細子無以明其然也。黃帝曰。諸絡脈皆不能經大節之間。必行絕道。而出入復合於皮中。其會皆見於外。故諸刺絡脈者。必刺其結上。甚血者。雖無結。必急取之。以瀉其邪而出其血。留之。發為痹也。凡診絡脈。脈色青則寒且痛。
赤則有熱。胃中寒。手魚之絡多青矣。胃中有熱。魚際絡赤。其暴黑者。留久痹也。其有赤有黑有青者。寒熱氣也。其青短者。少氣也。凡刺寒熱者。皆多血絡。必間日而一取之。血盡乃止。乃調其虛實。其小而短。少氣甚者。瀉之則悶。悶甚則僕。不得言。悶則急坐之也。
手太陰之別。名曰列缺。起於腕上分間。並太陰之經。直入掌中。散入於魚際。其病。實則手銳掌熱。虛則欠㰦小便遺數。取之去腕半寸。別走陽明也。手少陰之別。名曰通里。去腕一寸半。別而上行。循經。入於心中。系舌本。屬目系。其病。實則支膈。虛則不能言。取之掌後一寸。
別走太陽也。手心主之別。名曰內關。去腕二寸。出於兩筋之間。循經以上。繫於心包絡。心系。實則心痛。虛則為頭強。取之兩筋間也。手太陽之別。名曰支正。上腕五寸。內注少陰。其別者。上走肘。絡肩髃。實則節弛肘廢。虛則生肬。小者如指痂疥。取之所別也。手陽明之別。
名曰偏歷。去腕三寸。別入太陰。其別者。上循臂。乘肩髃。上曲頰。遍齒。其別者。入耳。合於宗脈。實則齲聾。虛則齒寒。痹隔。取之所別也。手少陽之別。名曰外關。去腕二寸。外繞臂。注胸中。合心主。實則肘攣。虛則不收。取之所別也。足太陽之別。名曰飛陽。去踝七寸。
別走少陰。實則鼽窒。頭背痛。虛則鼽衄。取之所別也。足少陽之別。名曰光明。去踝五寸。別走厥陰。下絡足跗。實則厥。虛則痿躄。坐不能起。取之所別也。足陽明之別。名曰豐隆。去踝八寸。別走太陰。其別者。循脛骨外廉。上絡頭項。合諸經之氣。下絡喉嗌。其病氣逆。
則喉痹瘁喑。實則狂顛。虛則足不收。脛枯。取之所別也。足太陰之別。名曰公孫。去本節之後一寸。別走陽明。其別者。入絡腸胃。厥氣上逆。則霍亂。實則腸中切痛。虛則鼓脹。取之所別也。足少陰之別。名曰大鐘。當踝後。繞跟。別走太陽。其別者。並經上走於心包下。
外貫腰脊。其病氣逆。則煩悶。實則閉癃。虛則腰痛。取之所別也。足厥陰之別。名曰蠡溝。去內踝五寸。別走少陽。其別者。經脛。上睪。結於莖。其病氣逆。則睪腫卒疝。實則挺長。虛則暴癢。取之所別也。任脈之別。名曰尾翳。下鳩尾。散於腹。實則腹皮痛。虛則癢搔。
取之所別也。督脈之別。名曰長強。挾膂。上項。散頭上。下當肩胛左右。別走太陽。入貫膂。實則脊強。虛則頭重高搖之。挾脊之有過者。取之所別也。脾之大絡。名曰大包。出淵腋下三寸。布胸脅。實則身盡痛。虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者皆取之。脾之大絡脈也。
白話文：
經脈第十
經脈的虛實情況，可以從氣口（寸口脈）來判斷。浮現在皮膚表面的脈絡，都屬於絡脈。雷公說：「細微之處難以明白其中的道理。」黃帝說：「所有的絡脈都不能穿過大的關節，必定會另闢途徑，然後又匯合到皮膚中。它們的交會點都顯現在體外，所以針刺絡脈，必須刺在結聚之處。血量特別多的地方，即使沒有結聚，也要趕快刺它，把邪氣和瘀血瀉出去。如果讓瘀血停留在體內，就會導致麻痺。凡是診察絡脈，脈色呈現青色，表示體內有寒且疼痛；呈現紅色，表示有熱。胃裡有寒，手掌魚際附近的絡脈多為青色；胃裡有熱，魚際附近的絡脈多為紅色。如果呈現突然變黑的顏色，表示瘀血停留太久，已經麻痺了。如果出現紅、黑、青交錯的顏色，表示體內有寒熱之氣。如果青色脈絡短，表示氣虛。凡是針刺治療寒熱病，要選擇血絡多的地方，必須間隔一天刺一次，直到血被放出為止，才能調整虛實。如果脈象細小而短，表示氣虛嚴重，瀉之就會感到悶，悶嚴重就會暈倒、說不出話來。感到悶時要趕快坐下。
手太陰肺經的絡脈，名叫列缺，起於腕部上方分叉的地方，並行於太陰經，直接進入手掌，散佈到魚際。它的病症，實症是手掌銳痛發熱，虛症是打呵欠、小便頻繁失禁。針刺時從腕部向上半寸處取穴，此處絡脈別走陽明經。手少陰心經的絡脈，名叫通里，從腕部向上寸半處分出，向上循行本經，進入心中，連繫舌根，屬於目系。它的病症，實症是胸膈阻滯，虛症是說不出話來。針刺時從手掌後一寸處取穴，此處絡脈別走太陽經。手厥陰心包經的絡脈，名叫內關，從腕部向上二寸處分出，在兩條肌腱之間，向上循行本經，連繫心包絡、心系。它的病症，實症是心痛，虛症是頭頸僵硬。針刺時取兩條肌腱之間的穴位。手太陽小腸經的絡脈，名叫支正，從腕部向上五寸處分出，注入少陰經。它的分支，向上走到肘部，連繫肩髃。它的病症，實症是關節鬆弛、肘部廢用，虛症是長出疣子，小的像指甲上的痂。針刺時取分出之處。手陽明大腸經的絡脈，名叫偏歷，從腕部向上三寸處分出，進入太陰經。它的分支，向上循著手臂，到達肩髃，向上彎到面頰，遍佈牙齒。它的分支，進入耳中，匯合宗脈。它的病症，實症是牙齒蛀蝕、耳聾，虛症是牙齒怕冷、麻痺隔絕。針刺時取分出之處。手少陽三焦經的絡脈，名叫外關，從腕部向上二寸處分出，環繞手臂外側，注入胸中，匯合心包經。它的病症，實症是肘部攣縮，虛症是不能收攏。針刺時取分出之處。足太陽膀胱經的絡脈，名叫飛陽，從腳踝向上七寸處分出，別走少陰經。它的病症，實症是鼻塞不通、頭背疼痛，虛症是鼻塞流血。針刺時取分出之處。足少陽膽經的絡脈，名叫光明，從腳踝向上五寸處分出，別走厥陰經，向下連繫到腳背。它的病症，實症是厥逆，虛症是萎靡癱瘓，坐著起不來。針刺時取分出之處。足陽明胃經的絡脈，名叫豐隆，從腳踝向上八寸處分出，別走太陰經。它的分支，沿著脛骨外側邊緣向上走，連繫到頭頸部，匯合各條經脈的氣，向下連繫喉嚨。它的病症是氣逆時，會導致喉嚨麻痺失音。實症是狂躁癲狂，虛症是腿腳不能收縮、脛骨枯槁。針刺時取分出之處。足太陰脾經的絡脈，名叫公孫，從足大趾關節後一寸處分出，別走陽明經。它的分支，進入連繫腸胃。厥逆之氣向上時，會導致霍亂。實症是腸中劇痛，虛症是腹脹。針刺時取分出之處。足少陰腎經的絡脈，名叫大鐘，位於腳踝後方，環繞腳跟，別走太陽經。它的分支，並行於本經，向上走到心包下方，向外貫穿腰脊。它的病症是氣逆時，會導致煩悶。實症是小便不通，虛症是腰痛。針刺時取分出之處。足厥陰肝經的絡脈，名叫蠡溝，從內踝向上五寸處分出，別走少陽經。它的分支，經過小腿，向上連接睪丸，匯聚在陰莖。它的病症是氣逆時，會導致睪丸腫大、突然疝氣。實症是陰莖勃起時間長，虛症是陰部突然發癢。針刺時取分出之處。任脈的絡脈，名叫尾翳，從鳩尾穴下分出，散佈於腹部。實症是腹部皮膚疼痛，虛症是發癢想抓撓。針刺時取分出之處。督脈的絡脈，名叫長強，從脊椎兩旁向上到頸部，散佈在頭部，向下分佈到肩胛骨左右，別走太陽經，進入連繫脊椎。實症是脊椎僵硬，虛症是頭重搖晃。背部有過度之處，針刺時取分出之處。脾的大絡脈，名叫大包，從淵腋穴下三寸處分出，分佈於胸脅部。實症是全身疼痛，虛症是全身關節鬆弛無力。這條脈絡如果血脈羅列，都應當採取針刺方法。這就是脾的大絡脈。