內經

卷五 (1)

1卷五

2五邪第二十

邪在肺,則病皮膚痛、寒熱、上氣、喘汗出、咳動肩背,取之膺中外腧、背三節五臟之傍,以手疾按之快然乃刺之,取之缺盆中以越之。 邪在肝,則兩脅中痛、寒中、惡血在內行、善掣節、時腳腫,取之行間以引脅下,補三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。

邪在脾胃,則病肌肉痛,陽氣有餘、陰氣不足,則熱中善飢,陽氣不足、陰氣有餘,則寒中腸鳴腹痛,陰陽俱有餘、若俱不足,則有寒有熱,皆調於三里。 邪在腎,則病骨痛、陰痹,陰痹者,按之而不得、腹脹、腰痛、大便難、肩背頸項痛、時眩,取之湧泉崑崙,視有血者,盡取之。 邪在心,則病心痛、喜悲、時眩僕,視有餘不足而調之其輸也。(以一也字結束五項)

五項直起直結,經文常格,妙在每項中間皆有曲筆,遂覺行間字字皆有生氣。

白話文

《五邪第二十》:

邪氣在肺:會導致皮膚疼痛、忽冷忽熱、氣逆喘息、出汗、咳嗽時牽動肩背不適。治療時,可針刺胸部外側的腧穴,以及背部第三椎旁的五臟腧穴,先快速按壓找到舒適的壓痛點再下針,並取缺盆穴以宣散邪氣。

邪氣在肝:會引發兩側脅肋疼痛、中焦虛寒、瘀血內阻、關節抽掣、時常腳腫。治療時,針刺行間穴以緩解脅下不適,補足三里穴以溫煦胃部,刺絡放血以消散瘀血,並取耳際青脈(如耳後靜脈)來消除抽掣症狀。

邪氣在脾胃:會造成肌肉疼痛。若陽氣過盛、陰氣不足,會出現內熱易飢;陽氣不足、陰氣過盛,則會中焦虛寒、腸鳴腹痛;若陰陽皆過盛或皆不足,則寒熱交錯。這些情況都可調理足三里穴來平衡。

邪氣在腎:會引發骨痛、陰痹(隱痛難定位)、腹脹、腰痛、排便困難、肩背頸項痛、時常頭暈。治療時取湧泉穴和崑崙穴,若見血絡瘀滯,可刺絡放血。

邪氣在心:會導致心痛、易悲傷、時常眩暈昏倒。需觀察氣血有餘或不足的狀態,調理對應的心經腧穴。(以「也」字作結五項論述)

(原文末段評論未譯,因屬後人批註非經文主體)

3寒熱病第二十一

皮寒熱者,不可附席;毛髮焦,鼻槁,臘不得汗(臘皮膚乾燥也)。取三陽之絡,以補手太陰。 肌寒熱者,肌痛,毛髮焦,而唇槁,臘不得汗。取三陽於下以去其血者,補足太陰以出其汗。 骨寒熱者,病無所安,汗注不休。齒未槁,取其少陰於陰股之絡;齒已槁,死不治。骨厥亦然。痹骨。

舉節不用而痛,汗注,煩心,取三陰之經補之。 身有所傷,血出多及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收,名曰體惰。取其小腹臍下三結交。三結交者,陽明太陰也;臍下三寸,關元也。 厥痹者,厥氣上及腹。取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰也。 頸側之動脈:人迎。人迎,足陽明也,在嬰筋之前。嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突。次脈,足少陽脈也,名曰天牖。次脈,足太陽也,名曰天柱。腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。 陽迎(迎當作逆)頭痛,胸滿不得息,取之人迎。 暴喑,氣鞕,取扶突與舌本,出血。 暴聾,氣蒙,耳目不明,取天牖。 暴攣,癇眩,足不任身,取天柱。 𩈅癉,內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。 此為天牖五部。(以上從寒熱搭到骨厥即接敘骨痹體惰厥痹之證治各不相顧之中自有草蛇灰線之妙其筆致之順逆向背亦無情而有情也以下諸篇皆當以此意讀之看似平鋪直敘其中自具開合斷續之體)

臂陽明有入頄遍齒者,名曰大迎。下齒齲,取之臂。惡寒,補之;不惡寒,瀉之。 足太陽有入頄遍齒者,名曰角孫。上齒齲,取之在鼻與頄前。方病之時,其脈盛;盛則瀉之,虛則補之。一曰取之出鼻外。 足陽明有挾鼻入於面者,名曰懸顱。屬口,對入,系目本。視有過者取之。損有餘,益不足;反者益甚。 足太陽有通項入於腦者,正屬目本,名曰眼系。頭目苦痛,取之在項中兩筋間,入腦。乃別陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交於目銳眥。陽氣盛則瞋目,陰氣盛則瞑目。(以上敘陽明太陽二經齒痛目痛之證治而末條又帶敘二蹺偏勝有關於目之事是板中有活也)

熱厥,取足太陰少陽,皆留之。 寒厥,取足陽明少陰於足,皆留之。 舌縱涎下,煩悗,取足少陰。 振寒洒洒,鼓頷,不得汗出,腹脹,煩悗,取手太陰。 刺虛者刺其去也;刺實者刺其來也。 春取絡脈;夏取分腠;秋取氣口;冬取經輸。 凡此四時,各以其時為齊。絡脈治皮膚;分腠治肌肉;氣口治筋脈;經輸治骨髓五臟。(以上敘熱厥寒厥證治也收句整肅與上節同)

身有五部:伏兔一,腓二(腓者,腨也),背三,五臟之腧四,項五。此五部有癰疽者死。 病始手臂者,先取手陽明太陰而汗出。 病始頭首者,先取項太陽而汗出。 病始足脛者,先取足陽明而汗出。 臂太陰,可汗出;足陽明,可汗出。 故取陰而汗出甚者,止之於陽;取陽而汗出甚者,止之於陰。 凡刺之,害中而不去,則精泄;不中而去,則致氣。精泄,則病甚而恇;致氣,則生為癰疽也。(以上敘癰疽之證治筆力爽健非常曰汗出者所謂汗之則瘡已是治瘡疽之例也其論陰陽止汗之義尤精以藥則桂枝湯生脈散之辨也)

白話文

寒熱病第二十一

皮膚受寒熱侵襲時,患者無法安臥於席上,毛髮枯焦,鼻腔乾燥,皮膚乾裂且無法出汗(「臘」指皮膚乾燥)。治療時應取足三陽經的絡脈,並補益手太陰經。

肌肉受寒熱侵襲時,肌肉疼痛,毛髮枯焦,嘴唇乾裂,皮膚乾燥且無法出汗。治療時應在足三陽經下方放血,並補益足太陰經以促發汗。

骨骼受寒熱侵襲時,患者坐臥不安,汗出不止。若牙齒尚未枯槁,可取足少陰經在陰股部位的絡脈;若牙齒已枯槁,則為不治之症。骨厥的治療方法與此相同。

關節活動受限且疼痛,汗出如注,心煩意亂,應取三陰經進行補益。

身體受傷後,失血過多或感受風寒,或從高處墜落,導致四肢無力鬆弛,稱為「體惰」。治療時應取小腹臍下的三結交處(即陽明、太陰經交會處,位於臍下三寸的關元穴)。

厥痹患者,厥逆之氣上衝至腹部,應取陰陽經的絡脈,根據主要病症,瀉陽補陰。

頸側的動脈為「人迎」,屬足陽明經;「嬰筋」前方為人迎,後方為手陽明經的「扶突」穴。次脈為足少陽經的「天牖」穴,再其次為足太陽經的「天柱」穴。腋下動脈屬手太陰經的「天府」穴。

陽氣上逆導致頭痛、胸悶、呼吸不暢,可取人迎穴治療。突然失聲、氣滯不暢,可取扶突穴與舌根,並刺血。突然耳聾、氣血蒙蔽、視聽不清,可取天牖穴。突然抽搐、癲癇眩暈、雙腳無力支撐身體,可取天柱穴。面色發黃、內氣逆亂、肝肺相衝、口鼻出血,可取天府穴。此為天牖五部的治療方法。

手陽明經有分支進入面頰遍佈牙齒,稱為「大迎」。下齒齲痛,可取手陽明經治療;若怕冷則用補法,不怕冷則用瀉法。足太陽經有分支進入面頰遍佈牙齒,稱為「角孫」。上齒齲痛,可取鼻與面頰前的穴位,發病時脈象盛則瀉,虛則補。另有一說可取鼻外穴位。

足陽明經有分支沿鼻進入面部,稱為「懸顱」,連接口部,對應目系。根據病症虛實調整,損有餘、補不足,反之則加重病情。

足太陽經有分支通項入腦,正連目系,稱為「眼系」。頭目劇痛,可取項部兩筋之間的穴位,深入至腦。陰蹺、陽蹺二脈相交,陽入陰、陰出陽,交會於目外眥。陽氣盛則睜目不閉,陰氣盛則閉目不睜。

熱厥證,可取足太陰、少陽經,留針治療;寒厥證,可取足陽明、少陰經,留針治療。

舌弛緩流涎、心煩悶亂,可取足少陰經。寒戰發抖、頷部顫動、無汗、腹脹、煩悶,可取手太陰經。刺虛證時針刺其氣血去路,刺實證時針刺其氣血來源。

春季取絡脈,夏季取分肉腠理,秋季取氣口,冬季取經輸。四時針刺各有側重:絡脈治皮膚,分腠治肌肉,氣口治筋脈,經輸治骨髓五臟。

身體有五個關鍵部位:伏兔(大腿)、腓(小腿肚)、背、五臟腧穴、項部。若這些部位生癰疽,預後不良。

病始於手臂,先取手陽明、太陰經發汗;病始於頭部,先取項部足太陽經發汗;病始於足脛,先取足陽明經發汗。手太陰、足陽明經均可發汗。若取陰經汗出過多,可止於陽經;取陽經汗出過多,可止於陰經。

針刺時,若刺中病邪卻不及時出針,會耗損精氣;若未刺中病邪就出針,會導致邪氣滯留。精氣耗損則病情加重,邪氣滯留則易生癰疽。