《內經評文》~ 卷十二 (3)
卷十二 (3)
1. 癰疽第八十一
黃帝曰。余聞腸胃受谷。上焦出氣。以溫分肉。而養骨節。通腠理。中焦取汗如露上注溪谷。而滲孫脈。津液和調變化而赤是為血。血和則孫脈先滿。孫脈滿溢。乃注於絡脈。絡脈皆盈。乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀周有道理。與天合同不得休止。切而調之。
從虛去實。瀉則不足。疾則氣減。留則先後。從虛去虛。補則有餘。血氣已調。形氣乃持。余已知血氣之平與不平。未知癰疽之所從生。成敗之時。死生之期。各有遠近。何以度之。可得聞乎。（以上敘血之源流跌入癰疽以起下文）岐伯曰。經脈留行不止。與天同度。與地合紀。
故天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。草萓不成。（萓蓋蓂之訛也見邪客篇萓音宜萓莮草鹿蔥也一名宜男）五穀不殖。徑路不通。民不往來。巷聚邑居。則別離異處。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中。則血泣。
血泣則不通。不通則衛氣歸之不得復反。故癰腫寒氣化為熱。熱勝則腐肉。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛則筋骨肌肉不相榮。經脈敗漏熏於五臟。臟傷故死矣。（以上承上文敘癰疽之本末跟定血字而緯之以寒熱統冒下文）黃帝曰。
願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽。不治。化為膿。膿不瀉。塞咽。半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏。冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內熏肝肺。熏肝肺。十餘日而死矣。陽留大發。
消腦留項。名曰腦爍。其色不樂。項痛而如刺以針。煩心者。死不可治。發於肩及臑。名曰疵癰。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日。逞焫之。發於腋下。赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅而不潰者。
為馬刀俠癭。急治之。發於胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死矣。發於膺。名曰甘疽。色青。其狀如榖實栝蔞。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。十歲死。死後出膿。發於脅。名曰敗疵。敗疵者。女子之病也。灸之。其病大癰膿。治之。其中乃有生肉。
大如赤小豆。銼䔖翹草根各一升。以水一斗六升煮之。竭為取三升。則強飲。厚衣坐於釜上。令汗出至足。已發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死矣。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死矣。發於股陰。名曰赤施。不急治。
六十日死。在兩股之內。不治十日而當死。發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。（謂鋪大而壅硬也）色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔。乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。（謂痛應於丙之臟腑也）不可治也。發於陽者。百日死發於陰者。三十日死。發於脛。
名曰兔齧。其狀赤至骨急治之。不治。害人也。發於內踝。名曰走緩。其狀癰也。色不變。數石其輸。而止其寒熱。不死。發於足上下。名曰四淫。其狀大癰。急治之。百日死。發於足傍。名曰厲癰。其狀不大。初如小指。發急治之。去其黑者。不消。輒益。不治。百日死。
發於足指。名脫癰。其狀赤黑。死不治。不赤黑。不死。不衰。急斬之。不則死矣。（以上只敘形名而缺其忌當有脫文甲乙經中詳之）黃帝曰。夫子言癰疽。何以別之。岐伯曰。營衛稽留於經脈之中。則血泣而不行。不行則衛氣從之而不通。壅遏而不得行。故熱。大熱不止。
熱勝則肉腐。肉腐則為膿。然不能陷。骨髓不為燋枯。五臟不為傷。故命曰。癰。黃帝曰。何謂疽。岐伯曰。熱氣湻盛。下陷肌膚筋髓枯。內連五臟血氣竭。當其癰下。筋骨良肉。皆無餘。故命曰。疽。疽者。其上之皮夭以堅。堅如牛領之皮癰者。其皮上薄以澤此其候也。
前後總敘。中間分敘。常法也。而詞旨修潔格律謹嚴。中間許多條目卻首尾一氣貫注。煉氣歸神豈徒才大。按疽者索而陷也。癰者壅而盛也。林屋山人以平起堅軟。辨其形以疼痛麻木。辨其情以赤白鮮黯辨其色。以陰陽寒熱辨其氣。大致與經旨不悖。而於熱氣渾盛下陷肌膚之義未備者。
蓋癰疽皆起於津液之燥結。而微甚判之一寒而燥結。一熱而燥結。寒則內陷。熱則外壅。故淺深不同。經統言熱者。以其統歸於燥結也。林屋劈分寒熱者惡其混也。