《內經評文》~ 卷二 (2)

1. 根結第五（法音）

氣之滑澀，脈之長短，血之多少，經絡之數，余已知之矣。此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人血食之君，身體柔脆，肌肉軟弱，血氣慓悍滑利；其刺之徐疾淺深多少，可得同之乎？岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也！氣滑即出疾；氣澀則出遲；氣悍則針小而入淺；氣澀則針大而入深。

深則欲留，淺則欲疾。以此觀之，刺布衣者深以留之；刺大人者微以徐之。此皆因氣之慓悍滑利也。（此節言膏粱菽藿之治不同者是為形氣有餘不足立影也）黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯曰：形氣不足病氣有餘，是邪勝也，急瀉之。形氣有餘病氣不足，急補之。形氣不足病氣不足，

此陰陽氣俱不足也，不可刺之。刺之則重不足；重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡；五臟空虛，筋骨髓枯；老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也。急瀉其邪，調其虛實。故曰：有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏；滿而補之，則陰陽四溢，

腸胃充郭，肝肺內䐜，陰陽相錯。虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯；腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠天膲，予之死期。故曰：用針之要，在於知調陰與陽。調陰與陽，精氣乃光；合形與氣，使神內藏。故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也。必審五臟變化之病，

五脈之應，經絡之實虛，皮之柔粗，而後取之也。

以陰陽為綱領，以補瀉為註腳。前半重發陰陽，後半重發補瀉。如兩大比文式中間加一樞紐，與前後文似不相續，深得事外間，情通體筆亦堅老不蔓不支。

白話文：

氣的流暢與阻塞，脈搏的長短，血液的多少，經絡的數量，這些我（黃帝）都已經知道了。這些都只是普通老百姓的情況。至於王公貴族這些飲食豐厚的統治者，他們身體嬌嫩脆弱，肌肉軟弱，血氣卻強盛快速。那麼，他們針刺的快慢、深淺、多少，可以和普通百姓一樣嗎？岐伯回答說：「他們吃的食物，精緻的肉食和粗糙的豆類蔬菜，怎麼可以相同呢？氣流暢則針刺時出針快，氣阻塞則出針慢。氣強盛則用小針淺刺，氣阻塞則用大針深刺。深刺就應留針，淺刺則應快速出針。由此看來，給老百姓針刺要深刺並留針，給貴族針刺則要輕微緩慢。這都是因為他們氣的強盛流暢不同啊。（這段說明了飲食不同導致的治療差異，是因為體質的氣血有餘和不足，所以治療方法不同。）

黃帝問：「那麼，體內的氣血運行逆亂或順暢的情況，要怎麼處理？」岐伯說：「體內氣血不足，而病邪之氣卻有餘，這是邪氣強盛，要趕快瀉掉病邪；體內氣血有餘，而病邪之氣不足，要趕快補益氣血。如果體內氣血不足，病邪之氣也不足，這就是陰陽之氣都虛弱了，不能針刺，針刺反而會使虛弱更加嚴重。更加虛弱，就會陰陽之氣都耗竭，氣血都耗盡，五臟空虛，筋骨髓枯竭。老人就會因此死亡，壯年也會無法恢復。如果體內氣血有餘，病邪之氣也有餘，這就是陰陽之氣都有餘。要趕快瀉掉病邪，調理虛實。所以說，有餘的要瀉掉，不足的要補益，就是這個意思。所以說，針刺時如果不知道氣血的逆順，正氣和邪氣交戰，反而還用補法，就會導致陰陽之氣四處溢散，腸胃脹滿，肝肺腫脹，陰陽錯亂；如果虛弱反而用瀉法，就會導致經脈空虛，氣血耗竭，腸胃空虛，皮膚乾薄，毛孔開張，這樣就會自己走上死亡之路。所以說，針刺的要領在於懂得調理陰陽，調理陰陽，精氣才會旺盛。調和形體和氣，使精神內守。所以說，高明的醫生能使氣血平和，中等醫生能診斷出脈象紊亂，下等醫生則會耗盡氣血，危害生命。因此，下等的醫生一定要謹慎，必須仔細審查五臟變化的病況、五脈的反應、經絡的虛實、皮膚的柔韌粗糙，然後才能下針。」

這篇文章以陰陽為綱領，以補瀉為注腳。前半部分重點闡述陰陽的道理，後半部分重點闡述補瀉的方法。像兩篇大文章，中間加入一個樞紐，與前後文看起來不連貫。卻能深入事理，情感通暢，文字也堅實老練，不拖泥帶水。

2. 壽夭剛柔第六（法律）

黃帝問於少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽，願聞其方。 少師答曰：陰中有陰，陽中有陽；審知陰陽，刺之有方。得病所始，刺之有理。謹度病端，與時相應，內合於五臟六腑，外合於筋骨皮膚。是故，內有陰陽，外亦有陰陽。在內者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。

故曰：病在陰之陰者，刺陰之滎輸；病在陽之陽者，刺陽之合；病在陽之陰者，刺陰之經；病在陰之陽者，刺絡脈。 故曰：病在陽者，命曰風；病在陰者，命曰痹；陰陽俱病，命曰風痹。 病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也；急治其陰，無攻其陽。

有形而不痛者，其陰完而陽傷之也；急治其陽，無攻其陰。 陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽。此謂不表不里，其形不久。 黃帝問於伯高曰：余聞形氣、病之先後、外內之應，奈何？ 伯高答曰：風寒傷形；憂恐忿怒傷氣。氣傷臟，乃病臟。寒傷形，乃應形；風傷筋脈，筋脈乃應。此形氣外內之相應也。 黃帝曰：刺之奈何？ 伯高答曰：病九日者，三刺而已；病一月者，十刺而已。多少遠近，以此衰之。久痹不去身者，視其血脈，盡出其血。 黃帝曰：外內之病，難易之治，奈何？

伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；臟先病而形乃應者，刺之倍其日。此外內難易之應也。 黃帝問於伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅脆，皮有厚薄，其以立壽夭，奈何？ 伯高曰：形與氣相任則壽，不相任則夭；皮與肉相果則壽，不相果則夭；血氣經絡勝形則壽，不勝形則夭。 黃帝曰：何謂形之緩急？ 伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。 形充而脈堅大者，順也；形充而脈小以弱者，氣衰，衰則危矣。 若形充而顴不起者，骨小，骨小而夭矣。 形充而大肉䐃堅而有分者，肉堅，肉堅則壽矣。 形充而大肉無分理不堅者，肉脆，肉脆則夭矣。 此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此。 立形定氣，而後以臨病人，決死生。 黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。 伯高答曰：牆基卑高，不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。 黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭，奈何？

伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死；形勝氣者危矣。 黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？ 伯高曰：有刺營者，有刺衛者，有刺寒痹之留經者。 黃帝曰：刺三變者奈何？ 伯高答曰：刺營者出血；刺衛者出氣；刺寒痹者內熱。 黃帝曰：營衛寒痹之為病奈何？ 伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行；衛之生病也，氣通時來時去，怫愾賁響。風寒客於腸胃之中。

白話文：

黃帝問少師：「我聽說人的出生，有剛強也有柔弱，有虛弱也有強壯，有短壽也有長壽，有陰性體質也有陽性體質，我想知道這些情況是如何形成的？」

少師回答：「陰性體質中也有陰陽之分，陽性體質中也有陰陽之分。如果能仔細了解陰陽的變化，那麼針刺治療才能有正確的方法。知道疾病的起因，針刺治療才能有道理。謹慎地判斷疾病的狀況，並與時令相配合。身體內部要與五臟六腑協調，外部要與筋骨皮膚協調。所以體內有陰陽之分，體外也有陰陽之分。在體內，五臟屬於陰，六腑屬於陽；在體外，筋骨屬於陰，皮膚屬於陽。

因此，如果疾病發生在陰性體質的陰性部分，就應該針刺陰經的滎穴和輸穴；如果疾病發生在陽性體質的陽性部分，就應該針刺陽經的合穴；如果疾病發生在陽性體質的陰性部分，就應該針刺陰經的經穴；如果疾病發生在陰性體質的陽性部分，就應該針刺絡脈。所以說，疾病發生在陽性部分，就叫做『風』；疾病發生在陰性部分，就叫做『痹』。陰陽同時生病，就叫做『風痹』。如果疾病有形體但不會疼痛，這是屬於陽性的疾病；如果疾病沒有形體卻會疼痛，這是屬於陰性的疾病。沒有形體卻會疼痛，是因為陽氣充足而陰氣受損，應該趕快治療陰氣，不要攻伐陽氣。

有形體卻不會疼痛，是因為陰氣充足而陽氣受損，應該趕快治療陽氣，不要攻伐陰氣。陰陽之氣同時變動，有時有形體，有時沒有形體，再加上心煩，這就叫做陰氣勝過陽氣。這種情況既不在體表，也不在體內，病情不會持續很久。」

黃帝問伯高：「我聽說形體和氣的變化，是疾病發生先後的因素，也與身體內外的反應有關，這是怎麼回事？」

伯高回答：「風寒侵襲會傷害形體，憂愁、恐懼、憤怒會傷害氣。氣受傷會影響臟腑，進而導致臟腑生病。寒氣傷害形體，形體就會有所反應。風邪傷害筋脈，筋脈也會有所反應。這就是形體和氣在體內外互相影響的關係。」

黃帝問：「應該如何針刺治療呢？」

伯高回答：「生病九天，針刺三次就可以；生病一個月，針刺十次就可以。根據病情的輕重、遠近，來逐漸減少針刺的次數。長久積累的痹病如果無法去除，就觀察他的血脈，盡量把血放出。」

黃帝問：「身體內部的疾病和外部的疾病，治療的難易程度有什麼不同？」

伯高回答：「形體先發生疾病，但還沒有影響到臟腑，那麼針刺治療的時間應該減少一半；臟腑先發生疾病，然後才在形體上有所反應，那麼針刺治療的時間應該增加一倍。這就是體內和體外疾病治療難易程度的不同。」

黃帝問伯高：「我聽說人的形體有緩急之分，氣有盛衰之分，骨骼有大小之分，肌肉有堅硬和鬆軟之分，皮膚有厚薄之分，這些是如何決定人的壽命長短的呢？」

伯高回答：「形體與氣相互協調，就能長壽；如果不能相互協調，就會短命。皮膚與肌肉相互緊密，就能長壽；如果不緊密，就會短命。血氣經絡強盛過於形體，就能長壽；如果不如形體強盛，就會短命。」

黃帝問：「什麼叫做形體的緩急呢？」

伯高回答：「形體充實，皮膚鬆弛，就能長壽；形體充實，皮膚繃緊，就會短命。形體充實，脈搏堅實有力，這是順利的表現；形體充實，脈搏細小微弱，是氣衰弱的表現，氣衰弱就很危險了。如果形體充實，但顴骨不高，代表骨骼細小，骨骼細小就會短命。如果形體充實，肌肉大塊而堅實、紋理清晰，代表肌肉堅實，肌肉堅實就能長壽。如果形體充實，肌肉大塊而沒有紋理、不堅實，代表肌肉鬆軟，肌肉鬆軟就會短命。這些都是上天賦予的生命特性，因此要通過觀察形體來判斷氣的盛衰，進而預測壽命長短，必須要明白這些道理。了解形體的特性，判斷氣的盛衰，然後才能為病人診斷，決定是生是死。」

黃帝說：「我聽說壽命長短，沒有辦法去衡量判斷。」

伯高回答：「如果牆的根基矮小，還低於地面，這樣的人活不到三十歲就會死亡。如果因為又增加了其他疾病，那甚至活不到二十歲就會死亡。」

黃帝問：「形體和氣的相互勝負關係，是如何決定壽命長短的呢？」

伯高回答：「健康的人，氣強過於形體就能長壽。生病的人，形體消瘦，但氣強過於形體就會死亡。形體強過於氣的人就很危險了。」

黃帝問：「我聽說針刺治療有三種變化，什麼是三種變化？」

伯高回答：「有針刺營氣的，有針刺衛氣的，有針刺寒痹停留在經絡中的。」

黃帝問：「針刺治療的三種變化要如何操作？」

伯高回答：「針刺營氣要使其出血，針刺衛氣要使其出氣，針刺寒痹要使其內部產生熱。」

黃帝問：「營氣、衛氣和寒痹的病症表現是什麼？」

伯高回答：「營氣生病時，會出現發冷發熱、氣短，血液上下流動不順暢。衛氣生病時，氣會時通時不通，胸悶氣短、呼吸急促。風寒入侵腸胃，就會形成寒痹。寒痹的病症表現為，寒氣停留不去，時常疼痛，皮膚麻木。」

黃帝問：「針刺治療寒痹，要如何使體內產生熱？」

伯高回答：「針刺普通百姓，要用火燒熱針刺；針刺達官貴人，要用藥物熱敷。黃帝問：『藥物熱敷要如何做？』伯高回答：『用純酒二十斤，蜀椒一升，乾薑一斤，桂心一斤，總共四種藥材，都把它們切碎，浸泡在酒中，再把棉絮一斤、細白布四丈，一起放入酒中。然後將酒放在馬糞溫熱的地方，蓋好封住，不要讓氣體洩漏。五天五夜後，取出布和棉絮，曬乾。曬乾後再浸泡，直到藥汁完全被吸收。每次浸泡都要曬滿一整天，再取出曬乾。把浸泡過的藥渣和棉絮放在布上，做成熱敷的布巾，長六七尺，做成六七條布巾，就可以使用。用燃燒的桑樹炭火炙烤布巾，然後熱敷在針刺過寒痹的部位，讓熱能滲透到病處。再炙烤布巾熱敷，重複三十次。等身體出汗時，用布巾擦拭身體，也擦三十次。擦完後就起身，在室內走動，不要吹風。每次針刺，都要熱敷，這樣治療，病就會痊癒。這就是所說的內熱法。』」

(譯者按: 這篇文獻通篇以風痹為中心論述，但是文章結構混亂，沒有條理層次，段落之間的銜接也缺乏意義，所以無法以現代文章的邏輯來理解它。但其所闡述的道理，是值得研究者去探究的。)