《內經評文》~ 卷九 (1)
卷九 (1)
1. 卷九
2. 水脹第五十七
黃帝問於岐伯曰。水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，何以別之？岐伯答曰。水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。黃帝曰。膚脹何以候之？岐伯曰。膚脹者，寒氣客於皮膚之間，𪔣𪔣然不堅，腹大，身盡腫，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹何如？岐伯曰。腹脹，身皆大，大與膚脹等也，色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃何如？岐伯曰。寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所繫，癖而內著，惡氣乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如？岐伯曰。石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉，衃以留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。黃帝曰。膚脹、鼓脹可刺邪？岐伯曰。先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去其血絡也。（通篇缺石水，結筆缺水，均別詳）
白話文：
黃帝問岐伯說：水腫、膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水，這些病症要怎麼區分呢？岐伯回答說：水腫剛開始的時候，眼睛周圍會稍微腫起來，就像剛睡醒的樣子，脖子的脈搏會跳動，時常會咳嗽，大腿內側感覺寒冷，腳和小腿會腫脹，肚子接著變大，這表示水腫已經形成了。用手按壓肚子，手放開後肚子會馬上彈回來，就像裡面包著水一樣，這就是水腫的徵候。
黃帝問：膚脹要怎麼分辨呢？岐伯說：膚脹是因為寒氣停留在皮膚之間，腫脹但不堅硬，肚子變大，全身都腫脹，皮膚變厚，按壓肚子會凹陷但不會彈起來，肚子顏色沒有改變，這就是膚脹的徵候。
鼓脹又是怎麼樣呢？岐伯說：鼓脹的症狀是肚子脹大，全身都變大，和膚脹的狀況差不多，只是皮膚顏色會呈現青黃色，腹部的青筋會浮現，這就是鼓脹的徵候。
腸覃又是怎麼樣呢？岐伯說：寒氣侵入腸子外面，和衛氣互相搏鬥，導致氣血循環不順暢，因為某些原因導致氣血阻塞，產生腫塊停留在體內，接著會產生惡氣，並且長出息肉。剛開始的時候，腫塊像雞蛋一樣大，之後會慢慢變大，最後會像懷孕一樣。時間久的話會持續好幾年，按壓的時候會感覺堅硬，可以推動腫塊，月經還是會正常來。這就是腸覃的徵候。
石瘕又是怎麼樣呢？岐伯說：石瘕發生在子宮裡面，因為寒氣停留在子宮頸，導致子宮頸閉塞，氣血無法流通，應該排出的惡血無法排出，停留在體內，一天比一天增大，形狀也像懷孕一樣，月經不規律，石瘕都是發生在女性身上，可以引導讓它排出。
黃帝問：膚脹、鼓脹可以用針刺來治療嗎？岐伯說：要先放掉脹大的血管中的瘀血，再調理經絡，用針刺來放掉血管中的瘀血。（整篇沒有提到石水的內容，最後也沒有提到水腫的治療方法，這些要另外詳細說明）
3. 賊風第五十八
黃帝曰。夫子言賊風邪氣之傷人也，令人病焉。今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風邪氣，其故何也？
岐伯曰：此皆嘗有所傷於濕氣，藏於血脈之中，分肉之間，久留而不去，若有所墮墜，惡血在內而不去，卒然喜怒不節，飲食不適，寒溫不時，腠理閉而不通。其開而遇風寒，則血氣凝結，與故邪相襲，則為寒痹。其有熱，則汗出。汗出，則受風，雖不遇賊風邪氣，必有因加而發焉。
黃帝曰：今夫子之所言者，皆病人之所自知也。其毋所遇邪氣，又毋怵惕之所志，卒然而病者，其故何也？唯有因鬼神之事乎？
岐伯曰：此亦有故邪，留而未發，因而志有所惡，及有所慕，血氣內亂，兩氣相搏。其所從來者微，視之不見，聽而不聞，故似鬼神。
黃帝曰：其祝而已者，其故何也？
岐伯曰：先巫者，因知百病之勝，先知其病之所從生者，可祝而已也。
通篇一氣貫注，筆筆凌空。前半筆勢馳騁，後半筆勢緊縮，極操縱之能。
白話文：
黃帝問道：先生說邪風侵襲人體，會使人得病。現在有些人明明沒有離開遮蔽，沒有出過房屋，卻突然生病，這不是因為沒有受到邪風的侵襲嗎？原因是什麼呢？
岐伯回答：這些人都是曾經受到濕氣的傷害，濕氣藏在血脈之中、肌肉之間，長時間停留不去，或者是有跌打損傷，體內瘀血沒有清除，突然間情緒波動太大，飲食不當，忽冷忽熱，導致皮膚紋理閉塞不通暢。當紋理打開的時候遇到風寒，就會使血氣凝結，與原有的邪氣相互侵襲，就會形成寒痹。如果體內有熱，就會出汗。出汗的時候，又會受到風邪的侵襲，即使沒有遇到所謂的邪風，也一定會有其他原因而誘發疾病。
黃帝問道：先生所說的這些，都是病人自己能夠感覺到的。但是，如果沒有遇到邪氣，也沒有心理上的恐懼或擔憂，卻突然生病，原因是什麼呢？難道是因為鬼神作祟嗎？
岐伯回答：這也是因為體內有舊有的邪氣，只是潛伏沒有發作，因為心理上的厭惡或渴望，導致血氣內亂，兩種氣相互搏鬥。它的由來很細微，眼睛看不見，耳朵聽不到，所以看起來像是鬼神作祟。
黃帝問道：那麼，那些用祝禱就能治好病的原因是什麼呢？
岐伯回答：古代的巫師，因為懂得各種疾病的相互關係，事先知道疾病的來源，所以可以用祝禱來治療。
（整篇文章氣勢連貫，筆力雄健。前半部分筆勢奔放，後半部分筆勢緊湊，充分展現了作者高超的駕馭能力。）
4. 衛氣失常第五十九
黃帝曰。衛氣之留於腹中，蓄積不行，苑蘊不得常所，使人支脅，胸中滿，喘呼逆息者，何以去之？伯高曰。其氣積於胸中者，上取之；積於腹中者，下取之；上下皆滿者，旁取之。黃帝曰。取之奈何？伯高對曰。積於上，瀉大迎、天突、喉中；積於下者，瀉三里與氣街；上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸。重者，雞足取之。診視其脈，大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。黃帝曰善。
黃帝問於伯高曰。何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰。色起兩眉薄澤者，病在皮；唇色青黃赤白黑者，病在肌肉；營氣霈然者，病在血脈；（脈一作氣非此，即上篇傷於濕氣，藏於血脈之中也）目色青黃赤白黑者，病在筋；耳焦枯如受塵垢者，病在骨。黃帝曰。病形何如？取之奈何？伯高曰。夫百病變化，不可勝數，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。黃帝曰。願聞其故。伯高曰。皮之部，輸於四末；肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間；血氣之輸，輸於諸絡，氣血留居，則盛而起；筋部無陰無陽，無左無右，候病所在；骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。黃帝曰。取之奈何？伯高曰。夫病變化，浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調氣，故曰上工。
黃帝問於伯高曰。人之肥瘦大小寒溫，有老壯少小，別之奈何？伯高對曰。人年五十以上為老，二十以上為壯，十八以上為少，六歲以上為小。黃帝曰。何以度知其肥瘦？伯高曰。人有肥，有膏，有肉。黃帝曰。別此奈何？伯高曰。膕肉堅，皮滿者肥；膕肉不堅，皮緩者膏；皮肉不相離者肉。黃帝曰。身之寒溫何如？
伯高曰。膏者，其肉淖，而粗理者身寒；細理者身熱。脂者，其肉堅，細理者熱；粗理者寒。黃帝曰。其肥瘦大小奈何？伯高曰。膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴；肉者，身體容大；脂者，其身收小。黃帝曰。三者之氣血多少，何如？伯高曰。膏者多氣，多氣者熱，熱者耐寒；肉者多血，多血則充形，充形則平；脂者其血清，氣滑少，故不能大。此別於眾人者也。黃帝曰。眾人奈何？伯高曰。眾人皮肉脂膏，不相加也；血與氣不能相多，故其形不小不大，各自稱其身，命曰眾人。黃帝曰。善。治之奈何？伯高曰。必先別其三形，血之多少，氣之清濁，而後調之，無失常經。是故膏人，縱腹垂腴；肉人者，上下容大；脂人者，雖脂不能大也。
前後三事文義不貫，文氣亦不接續。
白話文：
黃帝問道：衛氣積留在腹中，無法運行，鬱積在不該停留的地方，導致人兩脅、胸口脹滿，呼吸急促、喘氣，該如何處理？伯高回答：衛氣積在胸中，就往上疏通；積在腹中，就往下疏通；上下都有積滯，就從旁邊疏通。黃帝問：要如何疏通？伯高答：積在上，就洩大迎、天突、喉嚨；積在下，就洩足三里和氣街；上下都有積滯，就上下疏通，並取季脅下一寸的地方。情況嚴重的，可像雞爪一樣多處取穴。診察時，如果脈象洪大、弦急，甚至斷絕摸不到，或者腹皮繃得很緊，就不能針刺。黃帝說：好。
黃帝問伯高：要如何知道皮、肉、氣血、筋、骨出了什麼問題？伯高說：眉毛兩側出現淺淺的光澤，表示病在皮膚；嘴唇呈現青、黃、紅、白、黑等顏色，表示病在肌肉；身體的營氣旺盛，表示病在血脈（這裡指的不是脈搏，而是指上篇所說的濕氣，積存在血脈中）；眼睛呈現青、黃、紅、白、黑等顏色，表示病在筋；耳朵乾燥枯槁，像沾了灰塵，表示病在骨。黃帝問：疾病的形態如何？該如何治療？伯高答：疾病變化多端，數不清，但是皮膚有分佈的區域，肌肉有連貫的支柱，氣血有輸注的通道，骨骼有歸屬的地方。黃帝說：想聽聽其中的道理。伯高說：皮膚的分佈，輸送到四肢末端；肌肉的支柱，在手臂、小腿等陽氣旺盛的肌肉之間，以及足少陰經之間；氣血的輸注，輸送到各個絡脈，氣血停留積聚，就會旺盛起來；筋的部位，沒有陰陽之分，也沒有左右之別，要根據發病的地方判斷；骨的歸屬，指的是骨的空隙，能夠接受滋養，並滋養腦髓。黃帝問：要如何治療？伯高答：疾病的變化，有浮淺、有深沉，無法窮盡，各自有其所在之處。病情輕微的，就淺刺；病情嚴重的，就深刺；病情輕微的，就少刺；病情嚴重的，就多刺，隨著病情變化來調整氣，所以說高明的醫生能做到這樣。
黃帝問伯高：人的肥瘦、大小、寒熱，有老、壯、少、小之分，該如何區別？伯高答：人年過五十歲為老，二十歲以上為壯，十八歲以上為少，六歲以上為小。黃帝問：要如何判斷肥瘦？伯高答：人有肥、有膏、有肉。黃帝問：要如何區別？伯高答：腿彎的肉結實，皮膚飽滿的是肥；腿彎的肉不結實，皮膚鬆弛的是膏；皮肉緊密相連的是肉。黃帝問：身體的寒熱又如何？
伯高答：膏的人，肉柔軟，皮膚紋理粗糙，身體偏寒；皮膚紋理細緻，身體偏熱。脂肪多的人，肉結實，皮膚紋理細緻的偏熱，紋理粗糙的偏寒。黃帝問：肥瘦、大小又如何區別？伯高答：膏的人，氣多而皮膚鬆弛，所以能腹部下垂、脂肪堆積；肉的人，身體壯碩；脂肪多的人，身體緊縮。黃帝問：這三種人的氣血多少又如何？伯高答：膏的人氣多，氣多就容易發熱，發熱就耐寒；肉的人血多，血多則身體充實，充實則身體勻稱；脂肪多的人血清，氣少而運行不暢，所以身體不能長大。這是區別於一般人的情況。黃帝問：一般人又如何？伯高答：一般人的皮、肉、脂肪，不會明顯偏向哪一種；氣血也不會明顯增多，所以身材不大不小，各方面都和身體相稱，就稱為一般人。黃帝說：好。要如何治療？伯高答：必須先區別這三種體型，氣血的多少和清濁，然後再進行調理，不要違背正常的經絡運行。所以，膏的人腹部會下垂，肉的人身材會比較高大，脂肪多的人即使有脂肪，體型也不會太大。