1邪氣臟腑病形第四(法時)
為折脊微緩,為洞。洞者食不化,下嗌還出。大甚,為陰痿。微大,為石水:起臍以下至小腹腄腄然,上至胃脘,死不治。小甚,為洞泄;微小,為消癉。滑甚,為癃㿉。微滑,為骨痿:坐不能起,起則目無所見。澀甚,為大癰;微澀,為不月、沉痔。
(以上詳敘六脈微甚之病,即補敘五色尺膚所主之病也。前敘色尺,筆勢下趨,如過脈文字;接敘六脈,筆勢即堂堂正大,是色尺必以脈為主也。五臟即暗承五色,六變微甚即隱賅尺膚。讀者須目光四射,乃得。)
黃帝曰:「病之六變者,刺之奈何?」
岐伯答曰:「諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛微有熱;澀者多血少氣微有寒。是故刺急者,深內而久留之;刺緩者,淺內而疾髮針,以去其熱;刺大者,微瀉其氣,無出其血;刺滑者,疾髮針而淺內之,以瀉其陽氣,而去其熱;刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之。必先按而循之,已髮針,疾按其痏,無令其血出,以和其脈。」
諸小者,陰陽形氣俱不足,勿取以針,而調以甘藥也。
黃帝曰:「余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。令何道從入?入安連過?願聞其故。」
岐伯答曰:「此陽脈之別,入於內,屬於腑者也。」
黃帝曰:「滎輸與合,各有名乎?」
岐伯答曰:「滎輸治外經,合治內腑。」
黃帝曰:「治內腑奈何?」
岐伯曰:「取之於合。」
黃帝曰:「合各有名乎?」
岐伯答曰:「胃合於三里;大腸合入於巨虛上廉;小腸合入於巨虛下廉;三焦合入於委陽;膀胱合入於委中央;膽合入於陽陵泉。」
黃帝曰:「取之奈何?」
岐伯答曰:「取之三里者,低跗取之;巨虛者,舉足取之;委陽者,屈伸而索之;委中者,屈而取之。陽陵泉者,正豎膝,予之齊,下至(至直也)委陽之陽取之。(謂坐而正豎其膝,折其脛,引線與膝後大筋相齊,又折而下直委陽之外,是穴也。)取諸外經者,腧申而從之。(腧申當作揄伸。《骨空論》注云:『揄搖也,謂或搖或伸而尋之也。』)」
黃帝曰:「願聞六腑之病。」
(前文說得天花亂綴,讀者幾忘其遺卻六腑矣,讀至此乃愕然。)
岐伯答曰:
面熱者,足陽明病;魚絡血者,手陽明病。兩跗之上,脈堅陷者,足陽明病,此胃脈也。
大腸病者:腸中切痛而鳴,濯濯;冬日重感於寒,即泄;當臍而痛,不能久立,與胃同候。取巨虛上廉。
胃病者:腹䐜脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。取之三里也。
小腸病者:小腹痛,腰脊控睪而痛,時窘之後(窘迫於後陰也);當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也。取之巨虛下廉。
三焦病者:腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急;溢則水,留則為脹。候在足太陽之外大絡,大絡在太陽、少陽之間,亦見於脈。取委陽。
膀胱病者:小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得;肩上熱,若脈陷;及足小趾外廉及脛踝後皆熱,若脈陷。取委中央。
膽病者:善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之;其寒熱者取陽陵泉。
邪氣臟腑病形第四(法時)
脈象與病症
- 脈象折脊微緩:可能出現「洞」症,即食物無法消化,吞嚥後又吐出。
- 脈象大甚:可能導致陰痿。
- 脈象微大:可能引發「石水」,症狀為從肚臍到小腹腫脹,嚴重時上至胃脘,難以治癒。
- 脈象小甚:可能導致腹瀉。
- 脈象微小:可能引發消渴症(消癉)。
- 脈象滑甚:可能出現小便不通(癃㿉)。
- 脈象微滑:可能導致骨痿,症狀為坐下後難以起身,起身時眼前發黑。
- 脈象澀甚:可能引發嚴重膿瘍(大癰)。
- 脈象微澀:可能導致月經不調或痔瘡。
針刺治療原則
黃帝問:「如何根據六種脈象變化進行針刺?」
岐伯回答:
- 脈急:多屬寒症,針刺宜深且久留針。
- 脈緩:多屬熱症,針刺宜淺且快速出針以散熱。
- 脈大:氣盛血少,輕瀉氣而不出血。
- 脈小:氣血皆虛,不宜針刺,可用甘藥調理。
- 脈滑:陽氣盛微熱,快速淺刺以瀉陽熱。
- 脈澀:血多氣少微寒,需準確刺中脈絡,依氣血逆順久留針,出針後按壓針孔以防出血。
五臟六腑的滎輸與合穴
黃帝問:「五臟六腑之氣通過滎輸穴進入合穴,其路徑為何?」
岐伯回答:「這是陽脈分支進入體內與腑相連的途徑。」
- 滎輸穴:主治外經病症。
- 合穴:主治內腑病症。
各腑的合穴:
- 胃:足三里
- 大腸:上巨虛
- 小腸:下巨虛
- 三焦:委陽
- 膀胱:委中
- 膽:陽陵泉
取穴方法:
- 足三里:腳背放低取穴。
- 上巨虛、下巨虛:抬腳取穴。
- 委陽:屈伸腿部尋找。
- 委中:屈膝取穴。
- 陽陵泉:正坐豎膝,對齊膝後大筋,向下至委陽外側取穴。
六腑病症與治療
- 大腸病:腸鳴劇痛,冬季受寒易腹瀉,臍周痛難久站。取上巨虛。
- 胃病:腹脹、胃脘痛、兩脅脹滿、食不下。取足三里。
- 小腸病:小腹痛、腰脊牽引睪丸痛、後陰窘迫,耳前或肩手小指側發熱。取下巨虛。
- 三焦病:腹脹、小腹硬、小便困難,水腫。取委陽。
- 膀胱病:小腹腫痛、按壓欲尿不出,肩或足小趾外側發熱。取委中。
- 膽病:嘆息、口苦、嘔膽汁、心慌恐懼、咽喉異物感。灸脈陷處,寒熱症取陽陵泉。