《內經評文》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 邪氣臟腑病形第四（法時）
為折脊微緩。為洞。洞者食不化。下嗌還出。大甚。為陰痿。微大。為石水。起臍以下至小腹腄腄然。上至胃脘。死不治。小甚。為洞泄微小。為消癉。滑甚。為癃㿉。微滑。為骨痿。坐不能起。起則目無所見。澀甚。為大癰。微澀。為不月。沉痔。
（以上詳敘六脈微甚之病即補敘五色尺膚所主之病也前敘色尺筆勢下趨如過脈文字接敘六脈筆勢即堂堂正大是色尺必以脈為主也五臟即暗承五色六變微甚即隱賅尺膚讀者須目光四射乃得）黃帝曰。病之六變者。刺之奈何。岐伯答曰。諸急者多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。
滑者陽氣盛微有熱。澀者多血少氣微有寒。是故刺急者。深內而久留之。刺緩者。淺內而疾髮針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾髮針而淺內之。以瀉其陽氣。而去其熱。刺澀者。必中其脈。隨其逆順而久留之。必先按而循之。已髮針。疾按其痏。無令其血出。
以和其脈。諸小者。陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。黃帝曰。余聞五臟六腑之氣滎輸所入為合。令何道從入。入安連過。願聞其故。岐伯答曰。此陽脈之別。入於內。屬於腑者也。黃帝曰。滎輸與合。各有名乎。岐伯答曰。滎輸治外經。合治內腑。黃帝曰。治內腑奈何。
岐伯曰。取之於合。黃帝曰。合各有名乎。岐伯答曰。胃合於三里。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。黃帝曰。取之奈何。岐伯答曰。取之三里者。低跗取之。巨虛者。舉足取之。委陽者。屈伸而索之。委中者。
屈而取之。陽陵泉者。正豎膝。予之齊。下至（至直也）委陽之陽取之。（謂坐而正豎其膝折其脛引線與膝後大筋相齊又折而下直委陽之外是穴也）取諸外經者。腧申而從之。（腧申當作揄伸骨空論注云揄搖也謂或搖或伸而尋之也）黃帝曰。願聞六腑之病。（前文說得天花亂綴讀者幾忘其遺卻六腑矣讀至此乃愕然）岐伯答曰。
面熱者。足陽明病。魚絡血者。手陽明病。兩跗之上。脈堅陷者。足陽明病。此胃脈也。大腸病者。腸中切痛而鳴。濯濯冬日重感於寒。即泄。當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。胃病者。腹䐜脹。胃脘當心而痛。上支兩脅。膈咽不通。食飲不下。取之三里也。小腸病者。
小腹痛腰脊控睪而痛。時窘之後。（窘迫於後陰也）當耳前熱。若寒甚若獨肩上熱甚。及手小指次指之間熱。若脈陷者。此其候也。手太陽病也。取之巨虛下廉。三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急溢則水。留則為脹。候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。
亦見於脈。取委陽。膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及足小趾外廉及脛踝後皆熱。若脈陷。取委中央。膽病者。善太息。口苦嘔宿汁。心下澹澹。恐人將捕之。嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者取陽陵泉。
白話文：
邪氣臟腑病形第四（法時）
脊椎彎曲且稍微鬆弛，這是「洞」的病症。「洞」是指食物無法消化，吃下去又從食道逆流出來。如果情況嚴重，會導致陽痿。如果稍微嚴重，則會形成腹水，從肚臍以下到小腹都腫脹，向上到胃部，這種情況難以醫治。如果情況輕微，會導致腹瀉，但量少；也可能是消瘦的疾病。如果脈象過於滑利，會導致小便不通；稍微滑利，則會導致骨骼痿軟，無法坐立，站起來會看不見東西。如果脈象過於澀滯，會形成大癰（毒瘡）；稍微澀滯，則會導致月經不來，或形成深層的痔瘡。
（以上詳細描述了六種脈象微弱或嚴重的疾病，也補充說明了五色和尺膚所主導的疾病。先前敘述了面色和尺膚，筆勢向下，如同經脈，接著敘述了六脈，筆勢正直，這顯示了面色和尺膚必須以脈象為主。五臟暗中與五色相應，六種變化中的微弱和嚴重也隱含了尺膚的狀況，讀者必須仔細觀察，才能完全理解。）
黃帝問：疾病的六種變化，應該如何治療？ 岐伯回答說：凡是脈象急促的，多屬於寒症；脈象緩慢的，多屬於熱症。脈象大的，多氣盛而血少；脈象小的，則氣血都虛弱。脈象滑利的，表示陽氣盛且稍微有熱；脈象澀滯的，表示血多氣少且稍微有寒。因此，對於脈象急促的，針刺要深，留針時間要長；對於脈象緩慢的，針刺要淺，快速出針，以去除熱邪。對於脈象大的，要稍微瀉氣，不要出血。對於脈象滑利的，快速出針且淺刺，以瀉陽氣並去除熱邪。對於脈象澀滯的，必須刺中經脈，順著經脈的順逆留針，必須先按壓並循摸經脈，出針後，迅速按壓針孔，不要讓血流出，以調和經脈。對於脈象小的，表示陰陽和形氣都虛弱，不宜用針刺，而要用甘味的藥物來調養。
黃帝問：我聽說五臟六腑的氣，通過滎穴、輸穴進入，最終匯集到合穴。它們是從哪條路徑進入的？又是如何連貫的？希望您能解釋清楚。 岐伯回答說：這是陽經的別脈，它們進入體內，歸屬於六腑。 黃帝問：滎穴、輸穴和合穴，各自有特定的名稱嗎？ 岐伯回答說：滎穴和輸穴治療體表經脈的疾病，合穴治療內臟腑的疾病。 黃帝問：如何治療內臟的疾病？ 岐伯回答說：取用合穴。 黃帝問：合穴各自有特定的名稱嗎？ 岐伯回答說：胃的合穴在足三里；大腸的合穴在巨虛上廉；小腸的合穴在巨虛下廉；三焦的合穴在委陽；膀胱的合穴在委中；膽的合穴在陽陵泉。 黃帝問：如何取穴呢？ 岐伯回答說：取足三里穴，要使腳背向下；取巨虛穴，要抬起腳；取委陽穴，要彎曲伸直腿來尋找；取委中穴，要彎曲腿來取；取陽陵泉穴，要將膝蓋豎直，並使其與穴位平行，向下延伸至委陽穴的外側。（這是指坐著，將膝蓋豎直，彎曲小腿，拉一條線與膝後大筋齊平，再往下彎曲，直到委陽穴的外側，即是此穴）。取體表經脈的穴位，要順著穴位伸展的方向來尋找。（這裡的「腧申」應該是「揄伸」，《骨空論》注釋說「揄搖」，意思是搖動或伸展來尋找穴位）
黃帝問：我想知道六腑的疾病有哪些？（前面說了很多，讀者幾乎忘了還有六腑，讀到這裡才意識到） 岐伯回答說：面部發熱，是足陽明經的疾病；眼球周圍出現血絲，是手陽明經的疾病；腳背之上，脈象堅硬凹陷，是足陽明經的疾病，這些都是胃脈的表現。大腸有病，腸中會切痛且鳴叫，像水流的聲音；冬天再次受寒，就會腹瀉，在肚臍周圍疼痛，不能久站，與胃病的情況相似。可以取巨虛上廉穴來治療。胃病，會腹部脹滿，胃部靠近心臟的部位疼痛，向上牽引到兩脅，胸膈和咽喉不通暢，食物難以下嚥，可以取足三里穴治療。小腸有病，小腹疼痛，腰脊牽引到睪丸也痛，時常有排泄不暢的感覺（指的是排泄困難），耳朵前面發熱，或是寒冷嚴重，或是只有肩膀發熱嚴重，以及小指和無名指之間發熱，或脈象凹陷，這些都是小腸病的表現，屬於手太陽經的疾病。可以取巨虛下廉穴治療。三焦有病，腹部脹滿，小腹尤其堅硬，小便不通暢，嚴重時會溢出，停留在體內就會形成腫脹。症狀表現在足太陽經的絡脈上，絡脈在足太陽和少陽經之間，也會在脈象上顯現出來，可以取委陽穴治療。膀胱有病，小腹偏側腫脹疼痛，用手按壓會想小便，但卻無法排出，肩膀發熱，或脈象凹陷，以及腳小趾外側和脛骨踝骨後面發熱，或脈象凹陷，可以取委中穴治療。膽有病，會經常嘆氣，口中發苦，嘔吐宿食，心下不安，害怕別人要抓捕自己，喉嚨發出「啯啯」的聲音，經常吐唾沫，症狀出現在足少陽經的末梢，也要看脈象是否凹陷，用艾灸治療。對於有寒熱症狀的，可以取陽陵泉穴治療。