內經

卷一 (9)

1邪氣臟腑病形第四(法時)

黃帝曰:五臟之所生,變化之病形,何如? 岐伯答曰:先定其五色五脈之應,其病乃可別也。

黃帝曰:色脈已定,別之奈何? 岐伯曰:調其尺之緩急小大滑澀,而病變定矣。

黃帝曰:調之奈何? 岐伯答曰:脈急者,尺之皮膚亦急;脈緩者,尺之皮膚亦緩;脈小者,尺之皮膚亦減而少氣;脈大者,尺之皮膚亦賁而起;脈滑者,尺之皮膚亦滑;脈澀者,尺之皮膚亦澀。 凡此變者,有微有甚。 故善調尺者,不待於寸;善調脈者,不待於色。 能參合而行之者,可以為上工;上工十全九,行二者為中工,中工十全七,行一者為下工,下工十全六。

黃帝曰:請問脈之緩急小大滑澀之病形,何如? 岐伯曰:臣請言五臟之病變也:

心脈急甚者,為瘛瘲;微急,為心痛引背,食不下;緩甚,為狂笑;微緩,為伏梁,在心下,上下行,時唾血;大甚,為喉吤;微大,為心痹引背,善淚出;小甚,為善噦;微小,為消癉;滑甚,為善渴;微滑,為心疝引臍,小腹鳴;澀甚,為喑;微澀,為血溢,維厥,耳鳴顛疾。

肺脈急甚,為顛疾;微急,為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;緩甚,為多汗;微緩,為痿瘻偏風,頭以下汗出不可止;大甚,為脛腫;微大,為肺痹,引胸背,起惡日光;小甚,為泄;微小,為消癉;滑甚,為息賁,上氣;微滑,為上下出血;澀甚,為嘔血;微澀,為鼠瘻,在頸,支腋之間,下不勝其上,其應善痠矣。

肝脈急甚,為惡言;微急,為肥氣,在脅下,若覆杯;緩甚,為善嘔;微緩,為水瘕痹也;大甚,為內癰,善嘔衄;微大,為肝痹,陰縮,咳引小腹;小甚,為多飲;微小,為消癉;滑甚,為㿉疝;微滑,為遺溺;澀甚,為溢飲;微澀,為瘛攣筋痹。

脾脈急甚,為瘛瘲;微急,為膈中,食飲入而還出,後沃沫;緩甚,為痿疾;微緩,為風痿,四肢不用,心慧然若無病;大甚,為擊僕;微大,為疝氣,腹裹大,膿血在腸胃之外;小甚,為寒熱;微小,為消癉;滑甚,為㿉癃;微滑,為蟲毒蛕蠍,腹熱;澀甚,為腸潰;微澀,為內㿉,多下膿血。

腎脈急甚,為骨癲疾;微急,為沉厥,奔豚,足不收,不得前後;緩甚,為。

白話文

邪氣臟腑病形第四(法時)

黃帝問:「五臟所產生的疾病,其變化表現如何?」
岐伯回答:「先確定五色與五脈的對應關係,才能辨別疾病。」

黃帝問:「色脈已確定後,如何進一步區分?」
岐伯說:「觀察尺膚的緩急、大小、滑澀,就能判斷病情變化。」

黃帝問:「如何觀察?」
岐伯答:「脈象急促者,尺膚也緊繃;脈象緩慢者,尺膚也鬆弛;脈象細小者,尺膚瘦薄且氣虛;脈象洪大者,尺膚隆起;脈象滑利者,尺膚光滑;脈象澀滯者,尺膚粗糙。這些變化有輕重之分。因此,善於診察尺膚者,不需依賴寸口脈;善於診脈者,不需依賴面色。若能綜合運用,可稱上等醫者(治癒率九成);僅用兩法者為中等醫者(治癒率七成);僅用一法者為下等醫者(治癒率六成)。」

黃帝問:「脈象緩急、大小、滑澀對應的病症為何?」
岐伯回答:「請讓我說明五臟病變:

心脈

  • 急甚:抽搐;微急:心痛牽引背部,食不下。
  • 緩甚:狂笑;微緩:心下伏梁(腫塊),上下移動,時而吐血。
  • 大甚:喉嚨梗塞;微大:心痹牽引背部,易流淚。
  • 小甚:易呃逆;微小:消渴病。
  • 滑甚:易口渴;微滑:心疝牽引肚臍,小腹鳴響。
  • 澀甚:失語;微澀:出血、四肢冷、耳鳴、頭部疾病。

肺脈

  • 急甚:癲癇;微急:肺寒熱、倦怠、咳血,牽引腰背胸痛,或鼻息肉阻塞。
  • 緩甚:多汗;微緩:痿瘻偏風,頭部以下汗出不止。
  • 大甚:小腿腫;微大:肺痹牽引胸背,畏光。
  • 小甚:腹瀉;微小:消渴病。
  • 滑甚:氣喘胸悶;微滑:上下出血。
  • 澀甚:嘔血;微澀:頸腋鼠瘻(淋巴結腫),下肢無力,易痠痛。

肝脈

  • 急甚:言語惡毒;微急:脅下肥氣(腫塊如倒扣杯)。
  • 緩甚:易嘔吐;微緩:水腫瘕痹。
  • 大甚:內癰瘍,易嘔血鼻衄;微大:肝痹,陰部收縮,咳嗽牽引小腹。
  • 小甚:多飲;微小:消渴病。
  • 滑甚:疝氣;微滑:遺尿。
  • 澀甚:水腫溢飲;微澀:筋脈抽搐痹痛。

脾脈

  • 急甚:抽搐;微急:膈中(食入即吐),口吐泡沫。
  • 緩甚:痿弱無力;微緩:風痿,四肢癱瘓但神志清醒。
  • 大甚:猝倒;微大:疝氣腹脹,腸胃外膿血。
  • 小甚:寒熱交替;微小:消渴病。
  • 滑甚:小便閉塞;微滑:腹中寄生蟲發熱。
  • 澀甚:腸潰瘍;微澀:內痔,多膿血便。

腎脈

  • 急甚:骨癲疾(重症癲癇);微急:沈厥(昏厥)、奔豚氣(氣逆上衝)、足部無力,大小便失禁。
  • 緩甚:……(原文未完整)