1九針十二原第一(法天)
邪氣在上,濁氣在中,清氣在下。(至此遂捉住氣字不放矣)故針陷脈,則邪氣出;針中脈,則濁氣出;針大深,則邪氣反沉,病益。(據小針解二字是衍)故曰:皮肉筋脈,各有所處;病各有所宜,各不同形,各以任其所宜。無實無虛,損不足而益有餘,是謂甚病,病益甚。取五脈者死。
取三脈者恇;奪陰者死,奪陽者狂。針害畢矣。刺之而氣不至,無問其數刺之;而氣至乃去之,勿復針。針各有所宜,各不同形,各任其所為。刺之要,氣至而有效。效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天。刺之道畢矣。(以上第五節分兩段,一敘針害,一敘針效,九針之義畢矣,是前半篇)
黃帝曰:願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧;六腑六腧,六六三十六腧。經脈十二,絡脈十五;凡二十七氣,以上下。所出為井,所溜為滻,所注為腧,所行為經,所入為合。二十七氣所行,皆在五腧也。節之交,三百六十五會。知其要者,一言而終;不知其要,流散無窮。
所言節者,神氣之所遊行出入也,非皮肉筋骨也。觀其色,察其目,知其散;復一其形。聽其動靜,知其邪正。右主推之,左持而御之。氣至而去之。凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也。五臟之氣已絕於內,而用針者反實其外,是謂重竭。重竭必死,其死也靜。治之者,輒反其氣。
取腋與膺。五臟之氣已絕於外,而用針者反實其內,是謂逆厥。逆厥則必死,其死也燥。治之者,反取四末。刺之害:中而不去則精泄(傷於深也);不中而去則致氣(傷於淺,不字原誤作害,深淺之說詳素問刺齊論)。精泄則病益甚而恇;致氣則生為癰瘍。(以上第六節,論針必審氣,是針與原之交際,全篇之中樞也)五臟有六腑;
六腑有十二原;十二原出於四關;四關主治五臟。五臟有疾,當取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也,應出十二原;十二原各有所出。明知其原,睹其應,而知五臟之害矣。陽中之少陰,肺也。(造句順逆有法,若云肺者陽中之少陰也,文氣便不峻)其原出於太淵,二。
陽中之太陽,心也,其原出於大陵,二。陰中之少陽,肝也,其原出於太衝,二。陰中之至陰,脾也,其原出於太白,二。陰中之太陰,腎也,其原出於太谿,二。膏之原,出於鳩尾,一。肓之原,出於脖胦,一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。
脹取三陽,飧泄取三陰。(以上第七節,實發十二原,亦本題正面也,末忽帶出治法,以起下文,經文篇法每多如此)今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶汙也,猶結也,猶閇也。刺雖久,猶可拔也;汙雖久,猶可雪也;結雖久,猶可解也;閇雖久,猶可決也。或言久疾之不可取者,非其說也。夫善用針者,
九針十二原第一(法天)
邪氣在人體上部,濁氣在中部,清氣在下部。因此,針刺淺表的脈絡,邪氣可排出;針刺中層的脈絡,濁氣可排出;若針刺過深,邪氣反而內陷,病情加重。所以說:皮、肉、筋、脈各有對應的位置,疾病各有適宜的治療方式,形態各異,需根據情況選擇合適的方法。不可誤補實證或誤瀉虛證,損傷不足而助長有餘,會使病情惡化。誤取五臟經脈之氣會致命,誤取三陽經脈之氣則虛弱;耗盡陰氣會死亡,耗盡陽氣會發狂。這些都是針刺的禁忌。
針刺時若未得氣,需反覆施針;得氣後即停針,不可再刺。針具各有適用時機,形態各異,需依需求選擇。針刺的關鍵在於得氣才有效,效果顯著時如風吹散雲霧,清晰如見青天。針刺之道即在此。
黃帝問:「願知五臟六腑之氣輸注的部位。」岐伯答:「五臟各有五個腧穴,共二十五穴;六腑各有六個腧穴,共三十六穴。十二經脈與十五絡脈,共二十七條氣血通道,運行全身。氣血始出處為『井』,流動處為『滎』,灌注處為『腧』,通行處為『經』,深入處為『合』。二十七氣皆通過五腧穴。人體關節交會處有三百六十五個氣穴。掌握要領則一言可概括,否則散亂無窮。」
所謂「節」,是神氣出入遊行的樞紐,非指皮肉筋骨。觀察患者面色與眼神,可知氣血散失;審視形體動靜,可辨邪正。施針時右手進針,左手輔助,得氣即止。凡用針必先診脈,判斷氣血狀況再治療。若五臟之氣已內虛,反補其外,稱為「重竭」,必致死且安靜而亡;治療時誤取腋與胸膺穴。若五臟之氣已外虛,反補其內,稱為「逆厥」,必致死且躁動而亡;治療時誤取四肢末端。
針刺不當的傷害:刺中病位卻留針過久會耗損精氣(過深);未刺中病位即拔針則邪氣滯留(過淺)。精氣耗損則病情加重虛弱;邪氣滯留則易生瘡瘍。
五臟之氣與六腑相連,六腑有十二原穴;十二原穴出於四肢關節,主治五臟疾病。五臟有病時,應取十二原穴。十二原穴是五臟接受全身氣血的關鍵,觀察其反應可知五臟病變。肺為陽中之少陰,原穴在太淵(左右各一);心為陽中之太陽,原穴在大陵(左右各一);肝為陰中之少陽,原穴在太衝(左右各一);脾為陰中之至陰,原穴在太白(左右各一);腎為陰中之太陰,原穴在太谿(左右各一)。膏的原穴在鳩尾(一穴),肓的原穴在脖胦(一穴)。此十二原穴主治五臟六腑疾病。
腹脹取三陽經穴,洩瀉取三陰經穴。
五臟疾病如同扎刺、染污、打結、閉塞。刺雖久可拔除,污雖久可洗淨,結雖久可解開,閉塞雖久可疏通。有人說久病不可治,此論錯誤。善用針者……