《內經評文》~ 卷一 (2)

1. 九針十二原第一（法天）

邪氣在上，濁氣在中，清氣在下。（至此遂捉住氣字不放矣）故針陷脈，則邪氣出；針中脈，則濁氣出；針大深，則邪氣反沉，病益。（據小針解二字是衍）故曰：皮肉筋脈，各有所處；病各有所宜，各不同形，各以任其所宜。無實無虛，損不足而益有餘，是謂甚病，病益甚。取五脈者死。

取三脈者恇；奪陰者死，奪陽者狂。針害畢矣。刺之而氣不至，無問其數刺之；而氣至乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效。效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天。刺之道畢矣。（以上第五節分兩段，一敘針害，一敘針效，九針之義畢矣，是前半篇）

黃帝曰：願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰：五臟五腧，五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧。經脈十二，絡脈十五；凡二十七氣，以上下。所出為井，所溜為滻，所注為腧，所行為經，所入為合。二十七氣所行，皆在五腧也。節之交，三百六十五會。知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。

所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也。觀其色，察其目，知其散；復一其形。聽其動靜，知其邪正。右主推之，左持而御之。氣至而去之。凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭。重竭必死，其死也靜。治之者，輒反其氣。

取腋與膺。五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥。逆厥則必死，其死也燥。治之者，反取四末。刺之害：中而不去則精泄（傷於深也）；不中而去則致氣（傷於淺，不字原誤作害，深淺之說詳素問刺齊論）。精泄則病益甚而恇；致氣則生為癰瘍。（以上第六節，論針必審氣，是針與原之交際，全篇之中樞也）五臟有六腑；

六腑有十二原；十二原出於四關；四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原；十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也。（造句順逆有法，若云肺者陽中之少陰也，文氣便不峻）其原出於太淵，二。

陽中之太陽，心也，其原出於大陵，二。陰中之少陽，肝也，其原出於太衝，二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，二。陰中之太陰，腎也，其原出於太谿，二。膏之原，出於鳩尾，一。肓之原，出於脖胦，一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。

脹取三陽，飧泄取三陰。（以上第七節，實發十二原，亦本題正面也，末忽帶出治法，以起下文，經文篇法每多如此）今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶汙也，猶結也，猶閇也。刺雖久，猶可拔也；汙雖久，猶可雪也；結雖久，猶可解也；閇雖久，猶可決也。或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，

白話文：

邪氣在身體上部，濁氣在身體中部，清氣在身體下部。（這裡牢牢抓住「氣」這個字不放）所以，針刺入脈搏深處，可以使邪氣排出；針刺在脈搏中間，可以使濁氣排出；針刺得太深，反而會使邪氣沉入體內，加重病情。（根據《小針解》的說法，這裡的「病益」二字是衍文）所以說，皮膚、肌肉、筋、脈，各有其所在的位置，不同的疾病各有適合的治療方法，各有不同的形態，要根據它們各自適合的部位來治療，沒有所謂的實證或虛證。如果把不足的補起來，把有餘的洩掉，就會使病情更加嚴重，這就是所謂的重病。如果同時刺五條脈，病人會死亡；如果只刺三條脈，病人會感到恐懼。奪走陰氣會導致死亡，奪走陽氣會導致發狂。這樣用針就會造成危害。針刺之後，如果氣沒有到達，就不要管針刺的次數，一直刺到氣到達才停止，不要再刺第二次。針刺各有其適合的部位，各有不同的形態，各按其所需來進行。針刺的要點在於，氣到達時就有效，效果就像風吹散雲一樣明顯，清楚得像看見晴朗的天空一樣。這就是針刺的最高境界。（以上第五節分兩段，一段敘述針刺的危害，一段敘述針刺的效果，闡述了九針的意義，是這篇文章的前半部分）

黃帝問：我想知道五臟六腑所出之處。岐伯回答說：五臟各有五個腧穴，五五共二十五個腧穴；六腑各有六個腧穴，六六共三十六個腧穴。經脈有十二條，絡脈有十五條，總共有二十七處氣血上下流通。氣所發出的地方稱為井穴，氣所流過的地方稱為滎穴，氣所灌注的地方稱為腧穴，氣所行走的地方稱為經穴，氣所會合的地方稱為合穴。二十七處氣血運行，都通過這五個腧穴。關節交會之處，總共有三百六十五個穴位。懂得其中要領的人，一句話就能明白；不懂得其中要領的人，就會迷失方向。

這裡所說的關節，是神氣遊走、出入的地方，並不是指皮膚、肌肉、筋骨。觀察病人的臉色、觀察病人的眼睛，就能知道病氣的散亂情況，再通過針刺將病氣重新歸於正常。聽病人的呼吸動靜，就能知道病氣的邪正。右手負責推動，左手負責控制。氣到達後就要拔針。凡是用針之前，必須先診脈，觀察病人的氣息，病情嚴重時才能進行治療。如果五臟的氣已經在內部衰竭，而用針的人反而去補實外部，這就叫做重度虛竭，重度虛竭一定會導致死亡，而且死狀是安靜的。治療的人，反而會使氣向反方向運行。

如果五臟的氣已經在外部衰竭，而用針的人反而去補實內部，這就叫做逆厥。逆厥一定會導致死亡，而且死狀是燥熱的。治療的人，反而應該從四肢末端入手。針刺的危害，在於刺中卻不拔針，就會導致精氣外泄（這是傷於深處）；沒有刺中就拔針，就會導致氣血逆亂（這是傷於淺處，這裡「不」字原本是「害」，深淺的說法詳見《素問·刺齊論》）。精氣外泄會使病情加重，導致虛弱；氣血逆亂會導致癰腫瘡瘍。（以上第六節論述針刺必須審慎觀察氣息，這是針刺與原穴的交接點，也是全文的樞紐）五臟有六腑，六腑有十二原穴。十二原穴出自四關，四關主治五臟。五臟有疾病，應該取十二原穴來治療。十二原穴是五臟稟受三百六十五個關節節氣滋養的地方。五臟有疾病，應該取十二原穴來治療。十二原穴各有其所出之處，明確知道原穴，就能觀察到相應的徵兆，從而知道五臟的病變。屬於陽性的少陰，是肺（造句有其規則，如果說成「肺是陽中的少陰」，語氣就顯得不夠嚴謹）。它的原穴在太淵穴，太淵有兩個。屬於陽性的太陽，是心，它的原穴在大陵穴，大陵有兩個。屬於陰性的少陽，是肝，它的原穴在太衝穴，太衝有兩個。屬於陰性的至陰，是脾，它的原穴在太白穴，太白有兩個。屬於陰性的太陰，是腎，它的原穴在太谿穴，太谿有兩個。膏的原穴，在鳩尾穴，鳩尾有一個。肓的原穴，在脖胦穴，脖胦有一個。總共這十二個原穴，主要治療五臟六腑的疾病。

脹氣的病症，取三陽經的穴位治療，腹瀉的病症，取三陰經的穴位治療。（以上第七節實際闡述十二原穴，也正是本篇的主題，末尾突然帶出治法，用來引出下文，經文的寫作方式常常這樣）現在說五臟有了疾病，就像被刺傷一樣，就像被污染了一樣，就像被結住了，就像被閉塞了一樣。刺傷即使很久了，還是可以拔出來；污染即使很久了，還是可以洗乾淨；結住即使很久了，還是可以解開；閉塞即使很久了，還是可以疏通。有人說，病久了就無法治療，這種說法是不對的。那些善於用針的人，是能做到這些的。