《內經評文》~ 卷六 (8)

1. 血絡論第三十九

黃帝曰：「願聞其奇邪而不在經者。」

岐伯曰：「血絡是也。」

黃帝曰：「刺血絡而僕者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？髮針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？髮針而面色不變而煩悗者，何也？多出血而不動搖者，何也？

願聞其故。」

岐伯曰：「脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。血氣俱盛，而陰氣多者，其血滑，刺之則射。陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲於絡，而未合和於血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積於陽，其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得，而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩悗者，刺絡而虛經，虛經之屬於陰者，陰脫故煩悗。陰陽相得，而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡。（言陰陽不虛實相傾而病痹痛者，此其血多而內外俱壅也。）如是者，陰陽俱有餘，雖多出血，而弗能虛也。」

黃帝曰：「相之奈何？」

岐伯曰：「血脈者盛，堅橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筋，則而瀉之，萬全也。故無失數矣。失數而反。（反即脹論所謂必更其道也。）各如其度。」

黃帝曰：「針入而肉著者，何也？」

岐伯曰：「熱氣因於針，則針熱，熱則肉著於針，故堅焉。」

白話文：

黃帝問：我想知道那些不在正常經脈上的奇特病邪。

岐伯回答：你指的是血絡吧。

黃帝問：為什麼刺血絡會有人昏倒呢？為什麼血會噴射出來？為什麼血會少而且黑濁？為什麼血出來時清澈卻又像汁液一樣？為什麼針扎下去會腫起來？為什麼有時出血多，有時出血少，臉色卻會變得蒼白？為什麼扎了針出血，臉色沒變卻感到煩躁不安？為什麼大量出血身體卻沒有搖動的狀況？

我想知道這些原因。

岐伯回答：脈氣旺盛而血虛的人，刺血絡會導致氣脫，氣脫就會昏倒。血氣都很旺盛，但體內陰氣多的人，血液會滑溜，刺血絡就會噴射出來。陽氣積聚太久沒有發洩出去的人，血會呈現黑色且混濁，所以不會噴射出來。剛喝下的水液滲透到血絡，還沒有和血液融合在一起，所以流出來的血才會像汁液一樣分離。不是剛喝水的人，身體裡面有水，久了就會腫起來。陰氣累積在陽氣中，氣會沿著血絡運行。

所以刺血絡時，血還沒出來氣就先跑出來，所以會腫起來。陰氣和陽氣剛結合在一起，還沒有調和好，這個時候刺血絡，陰陽之氣都會散失，表層和裡層分離，所以臉色會變得蒼白。刺血絡後，血流出來顏色沒有改變卻感到煩躁不安，這是因為刺了血絡導致經脈虛弱，經脈屬於陰，陰氣散失所以會感到煩躁。陰陽之氣結合在一起形成痹症，這是因為體內經脈裡的氣溢出，跑到血絡裡（意思是陰陽不虛實失衡，導致痹痛，這是因為血液過多，阻塞在體內和體外）。像這樣的情況，

陰陽之氣都過剩，即使大量出血，也不會變得虛弱。

黃帝問：那應該如何判斷並治療呢？

岐伯回答：血脈旺盛，堅硬粗大而且呈紅色，在身體上下沒有固定的位置，小的像針，大的像筋，就刺破放血，這樣就很穩妥。所以不要搞錯數量，搞錯了反而會造成不良後果（類似於脹論所說的必須改變治療方式）。都要按照它原本的程度來處理。

黃帝問：為什麼針刺下去後，肉會黏在針上？

岐伯回答：熱氣隨著針傳導，針就會變熱。

針變熱，肉就會黏在針上，所以會變得堅硬。

（這段文字的結構和五癃篇、津液篇相似，但文字更加精煉。最後一段描述身體不搖動的情況，用的是另一種筆法，可見文章寫作時斷續處理的巧妙。）

2. 陰陽清濁第四十

黃帝曰：余聞十二經脈，以應十二經水者。其五色各異，清濁不同。人之血氣若一，應之奈何？ 岐伯曰：人之血氣苟能若一，則天下為一矣；惡有亂者乎？ 黃帝曰：余問一人，非天下之眾。 岐伯曰：夫一人者，亦有亂氣；天下之眾，亦有亂人。其合為一耳。 黃帝曰：願聞人氣之清濁。

岐伯曰：受谷者濁，受氣者清；清者注陰，濁者注陽。濁而清者上出於咽，清而濁者則下行。清濁相干，命曰亂氣。 黃帝曰：夫陰清而陽濁；濁者有清，清者有濁。清濁別之奈何？ 岐伯曰：氣之大別：清者上注於肺，濁者下走於胃；胃之清氣，上出於口；肺之濁氣，下注於經，內積於海。

黃帝曰：諸陽皆濁，何以濁甚乎？ 岐伯曰：手太陽獨受陽之濁，手太陰獨受陰之清。其清者上走空竅，其濁者下行諸經。諸陰皆清，足太陰獨受其濁。 黃帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：清者其氣滑，濁者其氣澀；此氣之常也。故刺陰者深而留之，刺陽者淺而疾之。清濁相干者，以數調之也。

白話文：

黃帝問道：我聽說十二經脈對應十二條河流，它們的顏色各不相同，清澈程度也不同。人的血氣如果都一樣，那要如何對應呢？

岐伯回答說：人的血氣如果真的都能一樣，那天下就太平了，怎麼會有混亂呢？

黃帝說：我問的是一個人，不是天下眾人。

岐伯說：一個人也會有氣機混亂的時候，天下眾人也有氣機混亂的人，其實都是一樣的道理。

黃帝說：我想要知道人體氣的清濁。

岐伯說：從食物攝取的氣是濁的，從呼吸攝取的氣是清的。清氣注入陰經，濁氣注入陽經。濁氣中較清的部分會從咽喉向上排出，清氣中較濁的部分則向下運行。清氣和濁氣互相干擾就叫做亂氣。

黃帝說：陰經的氣清澈，陽經的氣混濁，但混濁的氣也有清的部分，清澈的氣也有混濁的部分，要如何區分清濁呢？

岐伯說：氣的區分大概是這樣，清氣向上注入肺，濁氣向下走入胃。胃中的清氣，會從口向上排出，肺中的濁氣，會向下注入經脈。然後聚集於經脈中，如同流入大海一樣。

黃帝說：所有的陽經都是混濁的，為什麼陽經中手太陽經最混濁呢？

岐伯說：手太陽經獨自承受陽經的濁氣，手太陰經獨自承受陰經的清氣。清氣向上走，進入空竅（例如眼睛、耳朵、鼻子等），濁氣向下運行到各條經脈。所有的陰經都是清澈的，只有足太陰經獨自承受濁氣。

黃帝說：要如何治療呢？

岐伯說：清氣的運行是滑利的，濁氣的運行是遲滯的，這是氣的常態。所以針刺陰經要深一點，留針久一點，針刺陽經要淺一點，快一點。如果清氣和濁氣互相干擾，就要用針刺的次數來調和。