《內經評文》~ 卷七 (4)

1. 五變第四十六

已知之矣，願聞其時？ 少俞答曰：先立其年，以知其時。時高則起，時下則殆。（高下面骨之滿陷也，此即風鑑家面部分年之事也）雖不陷下，當年有沖通，其病必起。（沖通流年克犯生命也，此即星命家干支生克之事也。先立其年，謂先立其人之生年也）是謂因形而生病，五變之紀也。

專以形之堅脆論人之病。反覆詳明，氣充詞沛。結筆推出時字，仍歸到形字。筆力尤見遒勁。

白話文：

知道了，想知道發病的時間。少俞回答說：先確定他的年齡，才能知道發病的時間。時運高的時候病就會發作，時運低的時候就危險了。（所謂的時運高低，是指臉部骨骼飽滿或凹陷，這就是相面的人看面部分流年的方法。）即使沒有凹陷，但當年有沖剋流年，病情也一定會發作。（沖剋流年，是指流年干支沖犯命主的生年干支，這就是算命的人用干支生剋來看運勢的方法。先確定年齡，指的是先確定這個人的出生年份。）這就是根據人的形體來判斷發病的，這是五變的規律。

這一段專門以形體的強壯或虛弱來論斷人的疾病，反覆詳細地說明，氣勢充沛，最後落筆點出「時」字，但仍歸結到「形」字，筆力尤其顯得遒勁有力。

2. 本藏第四十七

黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也；經脈者，所以行血氣，而營陰陽，濡筋骨，利關節者也；衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也；志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。是故血和則經脈流行，營覆陰陽，筋骨勁強，關節清利矣；衛氣和則分肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣；志意和則精神專直，魂魄不散，恚怒不起，五臟不受邪矣；寒溫和則六腑化谷，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。此人之常平也。五臟者，所以藏精神、血氣、魂魄者也；六腑者，所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。

然有其獨盡天壽，而無邪僻之病，百年不衰，雖犯風雨卒寒、大暑，猶有弗能害也；有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病，何也？願聞其故。岐伯曰：窘乎哉問也！五臟者，所以參天地，副陰陽，而運四時，化五節者也。五臟者，故有小大高下堅脆端正偏傾者；六腑亦有小大長短厚薄結直緩急。

凡此二十五者，各不同，或善或惡，或吉或凶。請言其方：心小，則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大，則憂不能傷，易傷於邪；心高，則滿於肺中悗而善忘，難開以言；心下，則藏外，易傷於寒，易恐以言；心堅，則臟安守固；心脆，則善病消癉熱中；心端正，則和利難傷；心偏傾，則操持不一，無守司也。肺小，則少飲，不病喘喝；肺大，則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣；肺高，則上氣、肩息、咳；肺下，則居賁迫肝，善脅下痛；肺堅，則不病咳上氣；肺脆，則苦病消癉，易傷；肺端正，則和利難傷；肺偏傾，則胸偏痛也。肝小，則臟安，無脅下之病；肝大，則逼胃迫咽，則苦膈中且脅下痛；肝高，則上支賁切脅，悗為息賁；肝下，則逼胃，脅下空；脅下空，則易受邪；肝堅，則臟安難傷；肝脆，則善病消癉，易傷；肝端正，則和利難傷；肝偏傾，則脅下痛也。脾小，則臟安，難傷於邪也；脾大，則苦湊䏚而痛，不能疾行；脾高，則䏚引季脅而痛；脾下，則下加於大腸；下加於大腸，則臟苦受邪；脾堅，則臟安難傷；脾脆，則善病消癉，易傷；脾端正，則和利難傷；脾偏傾，則善滿善脹也。腎小，則臟安難傷；腎大，則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪；腎高，則苦背膂痛，不可以俯仰；腎下，則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝；腎堅，則不病腰背痛；腎脆，則苦病消癉，易傷；腎端正，則和利難傷；腎偏傾，則苦腰尻痛也。凡此二十五變者，人之所苦常病也。黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色，小理者心小；粗理者心大；無𩩲𩨗者心高；𩩲𩨗小短舉者心下；𩩲𩨗長者心下堅；𩩲𩨗弱小以薄者心脆；𩩲𩨗直下不舉者心端正；𩩲𩨗倚一方者心偏傾也。白色，小理者肺小；粗理者肺大；巨肩反膺陷喉者肺高；合腋張脅者肺下；好肩背厚者肺堅；肩背薄者肺脆；背膺厚者肺端正；脅偏疏者肺偏傾也。青色，小理者肝小；粗理者肝大；廣胸反骹者肝高；合脅兔骹者肝下；

白話文：

本藏第四十七

黃帝問岐伯：人的血液、氣息和精神，是維持生命、周流於性命之中的根本。經脈是運行血氣、滋養陰陽、濡養筋骨、使關節靈活的通道。衛氣是溫暖肢體、充盈皮膚、使皮膚豐厚、毛孔緻密、守護關隘的屏障。意志是駕馭精神、收攝魂魄、適應寒暑、調和喜怒的統帥。所以，血液調和，經脈就能通暢，陰陽得到滋養，筋骨強健，關節靈活；衛氣調和，皮膚就會光滑滋潤，毛孔緻密；意志調和，精神就能集中，魂魄不散，怒氣不會暴發，五臟就不會受邪氣侵害；寒溫適宜，六腑就能消化食物，風濕痺痛就不會產生，經脈通暢，肢體也就安寧。這就是人體的常態。五臟是貯藏精神、血液、氣息、魂魄的地方；六腑是消化食物、運行津液的地方。這是人體先天稟賦，不論愚智賢愚，都一樣依賴於此。

然而，有些人能享盡天年，沒有邪僻的疾病，百年不衰，即使遭遇風雨、嚴寒酷暑，也絲毫無損；有些人即使終日不出門，生活小心謹慎，卻仍舊逃不過疾病的侵害，這是為什麼呢？我希望聽聽你的解釋。

岐伯說：你的問題真是尖銳啊！五臟是參照天地、配合陰陽、運化四季、調節五行的。因此，五臟的大小、高低、堅脆、端正、偏斜各有不同；六腑也有大小、長短、厚薄、通暢、緩急的不同。這二十五個方面，各有其善惡吉凶。請讓我詳細說明：

心臟小，則心神安寧，邪氣不易侵害，但容易因憂慮而受損；心臟大，則憂慮不易傷害它，但容易受邪氣侵害；心臟位置高，則氣血上逆，容易充盈於肺部，導致健忘，難以表達；心臟位置低，則容易受寒邪侵害，說話容易感到恐懼；心臟堅實，則臟腑安寧，堅固不移；心臟脆弱，則容易患消瘦、心熱等疾病；心臟端正，則和諧通暢，不易受損；心臟偏斜，則功能失常，無法正常運作。

肺臟小，則飲水少，不易患喘咳；肺臟大，則飲水多，容易患胸痺、喉痺、氣逆；肺臟位置高，則容易氣喘、肩背疼痛、咳嗽；肺臟位置低，則壓迫胃和肝臟，容易脅肋疼痛；肺臟堅實，則不易患咳嗽、氣喘；肺臟脆弱，則容易患消瘦等疾病；肺臟端正，則和諧通暢，不易受損；肺臟偏斜，則胸部一側疼痛。

肝臟小，則臟腑安寧，沒有脅肋疼痛；肝臟大，則壓迫胃和咽喉，導致膈肌和脅肋疼痛；肝臟位置高，則向上牽拉胃部，導致脅肋疼痛和氣逆；肝臟位置低，則壓迫胃部，脅肋空虛，容易受邪氣侵害；肝臟堅實，則臟腑安寧，不易受損；肝臟脆弱，則容易患消瘦等疾病；肝臟端正，則和諧通暢，不易受損；肝臟偏斜，則脅肋疼痛。

脾臟小，則臟腑安寧，不易受邪氣侵害；脾臟大，則腹部脹滿疼痛，行動不便；脾臟位置高，則牽引脅肋疼痛；脾臟位置低，則下陷壓迫大腸，容易受邪氣侵害；脾臟堅實，則臟腑安寧，不易受損；脾臟脆弱，則容易患消瘦等疾病；脾臟端正，則和諧通暢，不易受損；脾臟偏斜，則容易腹部脹滿。

腎臟小，則臟腑安寧，不易受損；腎臟大，則容易患腰痛，不能彎腰活動，容易受邪氣侵害；腎臟位置高，則容易背部疼痛，不能彎腰活動；腎臟位置低，則腰骶疼痛，不能彎腰活動，容易患疝氣；腎臟堅實，則不易患腰背痛；腎臟脆弱，則容易患消瘦等疾病；腎臟端正，則和諧通暢，不易受損；腎臟偏斜，則容易腰骶疼痛。

以上二十五種變化，是人體常患疾病的原因。

黃帝問：如何判斷這些情況呢？

岐伯答：根據顏色和形態判斷：紅色：紋理細密者，心臟小；紋理粗糙者，心臟大；紋理不清不楚者，心臟位置高；紋理短小而向上者，心臟位置低；紋理長者，心臟堅實；紋理細弱薄者，心臟脆弱；紋理直下不向上者，心臟端正；紋理偏向一側者，心臟偏斜。白色：紋理細密者，肺臟小；紋理粗糙者，肺臟大；肩部寬大，胸部凹陷，喉嚨塌陷者，肺臟位置高；腋下飽滿，脅肋張開者，肺臟位置低；肩背厚實者，肺臟堅實；肩背薄弱者，肺臟脆弱；背部和胸部厚實者，肺臟端正；脅肋一側稀疏者，肺臟偏斜。青色：（此段文字未完，原文缺失）