內經

卷七 (4)

1五變第四十六

已知之矣,願聞其時? 少俞答曰:先立其年,以知其時。時高則起,時下則殆。(高下面骨之滿陷也,此即風鑑家面部分年之事也)雖不陷下,當年有沖通,其病必起。(沖通流年克犯生命也,此即星命家干支生克之事也。先立其年,謂先立其人之生年也)是謂因形而生病,五變之紀也。

專以形之堅脆論人之病。反覆詳明,氣充詞沛。結筆推出時字,仍歸到形字。筆力尤見遒勁。

白話文

五變第四十六

已經明白這些道理了,但還想瞭解與時間相關的因素?

少俞回答說:首先要確定年份,才能知曉對應的時間。時運旺盛時疾病會發作,時運低落時則可能危及生命。(這裡“高下”指的是面部骨骼的飽滿或凹陷,類似於相面術中以面部區域對應年份的說法。)即使沒有明顯的凹陷,若當年遇到衝克相犯的情況,疾病也必定會發作。(“衝通”指的是流年與命理相克,這屬於命理學中干支生克的內容。所謂“先立其年”,是指先確定一個人的出生年份。)這就是因形體特質而引發的疾病,也是“五變”規律的核心。

(此段專從形體的強弱來論述人的疾病,反復闡明,理據充足。結尾點出“時”字,仍回歸到“形”字,文筆尤為剛健有力。)

2本藏第四十七

黃帝問於岐伯曰:人之血氣精神者,所以奉生而周於性命者也;經脈者,所以行血氣,而營陰陽,濡筋骨,利關節者也;衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司關闔者也;志意者,所以御精神,收魂魄,適寒溫,和喜怒者也。是故血和則經脈流行,營覆陰陽,筋骨勁強,關節清利矣;衛氣和則分肉解利,皮膚調柔,腠理致密矣;志意和則精神專直,魂魄不散,恚怒不起,五臟不受邪矣;寒溫和則六腑化谷,風痹不作,經脈通利,肢節得安矣。此人之常平也。五臟者,所以藏精神、血氣、魂魄者也;六腑者,所以化水穀而行津液者也。此人之所以具受於天也,無愚智賢不肖,無以相倚也。

然有其獨盡天壽,而無邪僻之病,百年不衰,雖犯風雨卒寒、大暑,猶有弗能害也;有其不離屏蔽室內,無怵惕之恐,然猶不免於病,何也?願聞其故。岐伯曰:窘乎哉問也!五臟者,所以參天地,副陰陽,而運四時,化五節者也。五臟者,故有小大高下堅脆端正偏傾者;六腑亦有小大長短厚薄結直緩急。

凡此二十五者,各不同,或善或惡,或吉或凶。請言其方:心小,則安,邪弗能傷,易傷以憂;心大,則憂不能傷,易傷於邪;心高,則滿於肺中悗而善忘,難開以言;心下,則藏外,易傷於寒,易恐以言;心堅,則臟安守固;心脆,則善病消癉熱中;心端正,則和利難傷;心偏傾,則操持不一,無守司也。肺小,則少飲,不病喘喝;肺大,則多飲,善病胸痹、喉痹、逆氣;肺高,則上氣、肩息、咳;肺下,則居賁迫肝,善脅下痛;肺堅,則不病咳上氣;肺脆,則苦病消癉,易傷;肺端正,則和利難傷;肺偏傾,則胸偏痛也。肝小,則臟安,無脅下之病;肝大,則逼胃迫咽,則苦膈中且脅下痛;肝高,則上支賁切脅,悗為息賁;肝下,則逼胃,脅下空;脅下空,則易受邪;肝堅,則臟安難傷;肝脆,則善病消癉,易傷;肝端正,則和利難傷;肝偏傾,則脅下痛也。脾小,則臟安,難傷於邪也;脾大,則苦湊䏚而痛,不能疾行;脾高,則䏚引季脅而痛;脾下,則下加於大腸;下加於大腸,則臟苦受邪;脾堅,則臟安難傷;脾脆,則善病消癉,易傷;脾端正,則和利難傷;脾偏傾,則善滿善脹也。腎小,則臟安難傷;腎大,則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪;腎高,則苦背膂痛,不可以俯仰;腎下,則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝;腎堅,則不病腰背痛;腎脆,則苦病消癉,易傷;腎端正,則和利難傷;腎偏傾,則苦腰尻痛也。凡此二十五變者,人之所苦常病也。黃帝曰:何以知其然也?岐伯曰:赤色,小理者心小;粗理者心大;無𩩲𩨗者心高;𩩲𩨗小短舉者心下;𩩲𩨗長者心下堅;𩩲𩨗弱小以薄者心脆;𩩲𩨗直下不舉者心端正;𩩲𩨗倚一方者心偏傾也。白色,小理者肺小;粗理者肺大;巨肩反膺陷喉者肺高;合腋張脅者肺下;好肩背厚者肺堅;肩背薄者肺脆;背膺厚者肺端正;脅偏疏者肺偏傾也。青色,小理者肝小;粗理者肝大;廣胸反骹者肝高;合脅兔骹者肝下;

白話文

本藏第四十七

黃帝問岐伯:「人的血氣、精神,是用來維持生命、維繫性命的根本。經脈負責運行血氣,調和陰陽,滋潤筋骨,使關節靈活。衛氣則溫暖肌肉、充實皮膚、滋養腠理,掌管毛孔開闔。意志則能統御精神、收攝魂魄,調節寒溫與情緒。因此,血氣調和則經脈通暢,陰陽平衡,筋骨強健,關節靈活;衛氣調和則肌肉舒緩,皮膚柔潤,腠理緊密;意志調和則精神專注,魂魄安定,情緒平穩,五臟不受邪氣侵擾。寒溫適宜則六腑消化水穀,不生風痹,經脈通暢,四肢安穩。這是人體正常的狀態。」

五臟負責儲藏精神、血氣、魂魄;六腑負責消化水穀、運行津液。這些功能都是人與生俱來的,無論愚智賢劣,皆無差異。然而,有人能享盡天年而不生病,即使遭遇風雨寒暑也不受侵害;有人雖深居室內,無驚恐之憂,卻仍不免生病,這是為什麼?

岐伯回答:「這問題很深刻!五臟與天地相應,配合陰陽,順應四時,調節五節(五行節律)。五臟有大小、高低、堅脆、端正或偏斜之分;六腑也有大小、長短、厚薄、結直、緩急之別。這二十五種差異,各有好壞吉凶。

例如:

  • 心臟小:心神安定,不易受邪,但易憂傷。
  • 心臟大:不易憂傷,但易受邪侵。
  • 心臟高:易胸悶健忘,難開導。
  • 心臟低:易受寒恐嚇。
  • 心臟堅實:功能穩定。
  • 心臟脆弱:易患消渴熱病。
  • 心臟端正:氣血和順,難受損。
  • 心臟偏斜:心神不專,無主見。

其他臟腑亦有類似特徵,如:

  • 肺臟小:少痰飲,不喘咳。
  • 肺臟大:多痰飲,易胸痹、喉痹。
  • 肺臟高:易氣喘肩聳咳嗽。
  • 肺臟低:壓迫肝臟,脅下痛。
  • 肺臟堅實:不咳喘。
  • 肺臟脆弱:易患消渴。
  • 肺臟端正:功能順暢。
  • 肺臟偏斜:胸脅偏痛。

肝、脾、腎等臟腑亦有相應特徵,例如:

  • 肝臟小:脅下無病。
  • 肝臟大:壓迫胃咽,易膈中痛。
  • 肝臟高:脅部緊繃,呼吸不暢。
  • 肝臟低:脅下空虛,易受邪。
  • 肝臟堅實:功能穩固。
  • 肝臟脆弱:易患消渴。

脾、腎的狀態也影響健康,如:

  • 脾臟大:腹側疼痛,行動遲緩。
  • 脾臟高:牽引季脅痛。
  • 脾臟低:壓迫大腸,易受邪。
  • 腎臟大:易腰痛難俯仰。
  • 腎臟高:背脊痛難彎曲。
  • 腎臟低:腰臀痛,易患疝氣。

這些二十五種臟腑差異,決定人常患的疾病。

黃帝問:「如何判斷臟腑狀態?」
岐伯答:「觀察體表特徵可知,例如:

  • 心臟小:皮膚紋理細密,面色紅潤。
  • 心臟大:皮膚紋理粗疏。
  • 心臟高:胸骨上端不明顯。
  • 心臟低:胸骨短小下陷。
  • 心臟堅實:胸骨長直。
  • 心臟脆弱:胸骨薄弱。
  • 心臟端正:胸骨筆直不下垂。
  • 心臟偏斜:胸骨歪向一側。

肺、肝等臟腑亦可從肩背、肋骨形狀等推斷,如:

  • 肺臟高:肩寬胸凸,喉部凹陷。
  • 肺臟低:腋部緊合,肋骨外張。
  • 肝臟高:胸廓寬廣,肋骨外翻。
  • 肝臟低:肋骨內收如兔肋。」