《內經評文》~ 卷四 (6)

1. 營衛生會第十八

黃帝問於岐伯曰：「人焉受氣？陰陽焉會？何氣為營？何氣為衛？營安從生？衛於焉會？老壯不同氣，陰陽異位，願聞其會。」（以上總冒提清全篇頭緒，以下浩然直往，窮原竟委，不必回顧提筆而自曲折赴節。） 岐伯答曰：「人受氣於谷；谷入於胃，以傳與肺；五臟六腑，皆以受氣。其清者為營，濁者為衛。營在脈中，衛在脈外。營周不休，五十而復大會；陰陽相貫，如環無端。衛氣行於陰二十五度，行於陽二十五度，分為晝夜。故氣至陽而起，至陰而止。故曰：日中而陽隴，為重陽；夜半而陰隴，為重陰。故太陰主內，太陽主主外，各行二十五度，分為晝夜。夜半為陰隴，夜半後而為陰衰；平旦陰盡，而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰；日入陽盡，而陰受氣矣。夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡，而陽受氣，如是無已，與天地同紀。」（以上三意一氣貫注，直起直住為第一節。）

黃帝曰：「老人之不夜瞑者，何氣使然？少壯之人不晝瞑者，何氣使然？」 岐伯答曰：「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀；五臟之氣相搏，其營氣衰少，而衛氣內伐，故晝不精，夜不瞑。」（以上專發少壯不同氣義，精詞湛為第二節，亦直起直收，與上節為一正一反，一常一變。）

黃帝曰：「願聞營衛之所行，皆何道從來？」 岐伯答曰：「營出於中焦，衛出於下焦。」 黃帝曰：「願聞三焦之所出？」 岐伯答曰：「上焦出於胃上口，並咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽明，上至舌，下足陽明；常與營俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，為一周也。故五十度而復大會於手太陰矣。」

黃帝曰：「人有熱飲食下胃，其氣未定，汗則出；或出於面，或出於背，或出於身半，其不循衛氣之道而出，何也？」 岐伯曰：「此，外傷於風，內開腠理，毛蒸理泄，衛氣走之，固不得循其道。此氣慓悍滑疾，見開而出，故不得從其道，故命曰漏泄。」（上焦為宗氣所會，本節似言衛氣者，宗氣本營衛之所令也，故上半節言其常與營俱，下半節又怪其不循衛道也。） 黃帝曰：「願聞中焦之所出？」

岐伯答曰：「中焦亦並胃中出，上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血，以奉生身；莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰營氣。」 黃帝曰：「夫血之與氣，異名同類，何謂也？」 岐伯答曰：「營衛者，精氣也；血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗；奪汗者無血。故人生有兩死，而無兩生。」 黃帝曰：「願聞下焦之所出？」 岐伯答曰：「下焦者，別迴腸，注於膀胱，而滲入焉。故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦；滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。」 黃帝曰：「人飲酒，酒亦入胃，谷未熟而小便獨先下。」

白話文：

營衛之氣的產生與運行

黃帝問岐伯：「人是如何吸取天地之氣的？陰陽之氣又如何交會？什麼氣稱為營氣？什麼氣稱為衛氣？營氣從何產生？衛氣又在何處交會？老年人和年輕人氣的狀態不同，陰陽之氣所處的位置也不一樣，我希望了解它們交會的道理。」

岐伯回答說：「人從食物中吸取精氣。食物進入胃，再傳送到肺，五臟六腑都從這裡獲取精氣。其中精純的部分就成為營氣，渾濁的部分就成為衛氣。營氣在血脈中運行，衛氣在血脈之外運行。營氣循環不止，運行五十周天後再次大會合，陰陽互相貫通，就像環一樣沒有盡頭。衛氣在白天在陽分運行二十五度，晚上在陰分運行二十五度，區分了晝夜。所以，氣在白天到達陽分而開始活動，夜晚到達陰分而停止。因此說，中午時陽氣最盛，稱為重陽；半夜時陰氣最盛，稱為重陰。所以，太陰主內，太陽主外，各自運行二十五度，區分了晝夜。半夜是陰氣最盛的時候，半夜過後陰氣開始衰退，到天亮時陰氣完全消失，陽氣開始接收天地之氣。中午時陽氣最盛，傍晚時陽氣衰退，日落時陽氣完全消失，陰氣開始接收天地之氣。半夜時陰陽大會合，人們都入睡，這稱為陰陽相合。天亮時陰氣消失，陽氣開始接收天地之氣。如此循環往復，與天地的規律相同。」

黃帝問：「老年人晚上不睡覺，是什麼氣造成的？年輕人白天不睡覺，又是什麼氣造成的？」

岐伯回答說：「年輕人氣血旺盛，肌肉潤滑，氣的通道暢通，營氣和衛氣運行正常，所以白天精神充足，晚上睡眠安穩。老年人氣血衰退，肌肉乾枯，氣的通道阻塞，五臟之氣相互搏擊，營氣衰少，而衛氣反而侵犯內部，所以白天沒有精神，晚上睡不著覺。」

黃帝問：「我想知道營氣和衛氣運行的途徑，它們都是從哪裡來的？」

岐伯回答說：「營氣出自中焦，衛氣出自下焦。」

黃帝問：「我想知道三焦的出口在哪裡？」

岐伯回答說：「上焦的出口在胃的上口，連接著咽喉以上，穿過膈膜，分布於胸中，到達腋下，沿著手太陰經的脈絡運行，再回到陽明經，向上到達舌頭，向下到達足陽明經。它經常與營氣一起在陽分運行二十五度，在陰分也運行二十五度，這樣循環一周。所以，運行五十度後又在手太陰經會合。

黃帝問：「有人吃熱食下肚後，體內的氣還沒穩定，就開始出汗，有時在臉上出，有時在背上出，有時在半身出，這種汗不是按照衛氣的運行路線出來的，這是為什麼？」

岐伯回答說：「這是因為體外受到風邪侵襲，內部腠理被打開，毛孔蒸發，衛氣就隨之走散，因此不能按照正常的途徑運行。這種氣比較輕快，看到孔隙就出來，所以不能按照正常的途徑運行。因此，稱這種情況為氣的泄漏。」

黃帝問：「我想知道中焦的出口在哪裡？」

岐伯回答說：「中焦的出口也在胃中，在上焦的後面。中焦在這裡接受精氣，分離食物殘渣，蒸騰津液，化生精微物質，向上注入肺脈，再化生為血液，供給全身，這非常重要。所以，它能獨自行走於經絡中，被稱為營氣。」

黃帝問：「血和氣，雖然名稱不同，但本質相同，這是為什麼呢？」

岐伯回答說：「營氣和衛氣都是精氣所化生的，血則是神氣所化生的。所以，血和氣雖然名稱不同，但本質是相同的。因此，失血的人不會出汗，出汗過多的人不會失血。所以，人的一生中只有一次死亡，沒有兩次生命。」

黃帝問：「我想知道下焦的出口在哪裡？」

岐伯回答說：「下焦是分別迴腸，注入膀胱，並滲入其中。所以，水穀常常與食物殘渣一起停留在胃中，形成糟粕，一起向下進入大腸，這就形成了下焦。糟粕向下滲入，分離出汁液，沿著下焦滲入膀胱。」

黃帝問：「人喝酒後，酒也進入胃中，但食物還沒消化，小便卻先排出來，這是為什麼？」

岐伯回答說：「酒是熟透的穀物發酵而成的汁液，其氣味剛烈而清澈，所以比食物先一步進入體內，先於食物轉化成津液排出。」

黃帝說：「好，我聽說上焦如霧，中焦如沤，下焦如瀆，說的就是這個道理吧。」