《內經評文》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 癰疽第八十一
黃帝曰。余聞腸胃受谷。上焦出氣。以溫分肉。而養骨節。通腠理。中焦取汗如露上注溪谷。而滲孫脈。津液和調變化而赤是為血。血和則孫脈先滿。孫脈滿溢。乃注於絡脈。絡脈皆盈。乃注於經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀周有道理。與天合同不得休止。切而調之。
從虛去實。瀉則不足。疾則氣減。留則先後。從虛去虛。補則有餘。血氣已調。形氣乃持。余已知血氣之平與不平。未知癰疽之所從生。成敗之時。死生之期。各有遠近。何以度之。可得聞乎。（以上敘血之源流跌入癰疽以起下文）岐伯曰。經脈留行不止。與天同度。與地合紀。
故天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。草萓不成。（萓蓋蓂之訛也見邪客篇萓音宜萓莮草鹿蔥也一名宜男）五穀不殖。徑路不通。民不往來。巷聚邑居。則別離異處。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛。周流不休。上應星宿。下應經數。寒邪客於經絡之中。則血泣。
血泣則不通。不通則衛氣歸之不得復反。故癰腫寒氣化為熱。熱勝則腐肉。肉腐則為膿。膿不瀉則爛筋。筋爛則傷骨。骨傷則髓消。不當骨空。不得泄瀉。血枯空虛則筋骨肌肉不相榮。經脈敗漏熏於五臟。臟傷故死矣。（以上承上文敘癰疽之本末跟定血字而緯之以寒熱統冒下文）黃帝曰。
願盡聞癰疽之形與忌曰名。岐伯曰。癰發於嗌中。名曰猛疽。猛疽。不治。化為膿。膿不瀉。塞咽。半日死。其化為膿者。瀉則合豕膏。冷食。三日而已。發於頸。名曰天疽。其癰大以赤黑。不急治。則熱氣下入淵腋。前傷任脈。內熏肝肺。熏肝肺。十餘日而死矣。陽留大發。
消腦留項。名曰腦爍。其色不樂。項痛而如刺以針。煩心者。死不可治。發於肩及臑。名曰疵癰。其狀赤黑。急治之。此令人汗出至足。不害五臟。癰發四五日。逞焫之。發於腋下。赤堅者。名曰米疽。治之以砭石。欲細而長。疏砭之。塗以豕膏。六日已。勿裹之。其癰堅而不潰者。
為馬刀俠癭。急治之。發於胸。名曰井疽。其狀如大豆。三四日起。不早治。下入腹。不治。七日死矣。發於膺。名曰甘疽。色青。其狀如榖實栝蔞。常苦寒熱。急治之。去其寒熱。十歲死。死後出膿。發於脅。名曰敗疵。敗疵者。女子之病也。灸之。其病大癰膿。治之。其中乃有生肉。
大如赤小豆。銼䔖翹草根各一升。以水一斗六升煮之。竭為取三升。則強飲。厚衣坐於釜上。令汗出至足。已發於股脛。名曰股脛疽。其狀不甚變。而癰膿搏骨。不急治。三十日死矣。發於尻。名曰銳疽。其狀赤堅大。急治之。不治。三十日死矣。發於股陰。名曰赤施。不急治。
六十日死。在兩股之內。不治十日而當死。發於膝。名曰疵癰。其狀大癰。（謂鋪大而壅硬也）色不變。寒熱。如堅石。勿石。石之者死。須其柔。乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者。（謂痛應於丙之臟腑也）不可治也。發於陽者。百日死發於陰者。三十日死。發於脛。
白話文：
黃帝說：「我聽說腸胃吸收食物後，上焦排出氣息，溫養肌肉骨骼，使皮膚毛孔通暢。中焦吸收汗液，如同露水注入溪谷般滲入經脈，津液調和變化成血液。血液調和，則經脈先充盈；經脈充盈溢出，則流注到絡脈；絡脈都充盈了，則流注到經脈。陰陽氣機運行，循著一定的規律，周而復始，與天地運行相合，不停歇地運作。要調治疾病，就要從虛弱的地方入手，去除實邪；瀉血過多則不足，疾病則氣血減少，滯留則先後發病。從虛弱的地方調理，補充則有餘。血氣調和了，形體氣力才能維持。我已經知道血氣的平和與不平和，卻不知道癰疽從何而生，成敗的時機，死生的期限，各有遠近，怎麼判斷呢？請您告訴我。」（以上論述血液的來源流向，引出癰疽的討論）
岐伯說：「經脈運行不止，與天體運行同步，與地之節氣相合。所以，天象失常，日月蝕虧；地氣失序，河道泛濫；草木不生長，五穀歉收；道路不通，人民不能往來，聚居在城鄉，則彼此隔絕。但血氣卻仍然運行，請問這是什麼原因呢？因為血脈營衛周流不息，上應天上的星宿，下應地上的節氣。寒邪入侵經絡，則血液凝滯不通，衛氣不能回歸，所以癰腫初起為寒邪，寒邪化為熱邪。熱邪盛則腐蝕肌肉，肌肉腐爛則形成膿液；膿液不排出則腐爛筋腱；筋腱腐爛則傷及骨骼；骨骼受損則骨髓消損；如果不排出膿液，血枯竭虛弱，則筋骨肌肉不能互相滋養，經脈敗壞，邪氣熏蒸五臟，五臟受損，就會死亡。」（承接上文，論述癰疽的本質，以寒熱為綱領，引出下文）
黃帝說：「我希望徹底了解癰疽的形態及禁忌事項。」
岐伯說：「癰疽發生在咽喉，稱為猛疽。猛疽不治，化膿，膿液不排出，阻塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿了，就應該排出膿液，塗上豬膏，吃冷食，三天就好了。發生在頸部，稱為天疽，癰疽很大，顏色赤黑，不抓緊治療，熱氣就會下降到腋下，前面傷及任脈，內部熏蒸肝肺，熏蒸肝肺，十多天就會死亡。陽氣停留，癰疽很大，蔓延到後腦勺，稱為腦爍，顏色不好看，頸項疼痛如刺，煩躁不安，就會死亡，無法治療。發生在肩部和上臂，稱為疵癰，顏色赤黑，要迅速治療，這會使人汗出遍體，不傷及五臟。癰疽發病四五天，可以使用灸法治療。發生在腋下，顏色赤紅堅硬的，稱為米疽，用砭石治療，砭石要細而長，疏通經絡，塗上豬膏，六天就好了，不要包紮。癰疽堅硬不潰爛的，稱為馬刀俠癭，要迅速治療。發生在胸部，稱為井疽，形狀像大豆，三四天發病，不早治，就會向下蔓延到腹部，不治七天就會死亡。發生在胸前，稱為甘疽，顏色青黑，形狀像穀物栝蔞，經常寒熱交加，要迅速治療，去除寒熱，十年後會死亡，死後會排出膿液。發生在脅肋部，稱為敗疵，敗疵是女人的病，用灸法治療，這種病癰疽很大，有膿，治療時裡面會有像赤小豆大小的生肉。用銼草、萆薢草根各一升，加水一斗六升煮沸，取三升，讓病人強行喝下去，穿著厚衣服坐在鍋上，使汗出遍體。發生在股部和脛部，稱為股脛疽，癰疽的形態變化不大，但癰疽和膿液包圍骨頭，不迅速治療，三十天就會死亡。發生於臀部，稱為銳疽，癰疽顏色赤紅堅硬，很大，要迅速治療，不治療，三十天就會死亡。發生在會陰部，稱為赤施，不迅速治療，六十天就會死亡；發生在兩股之間，不治療十天就會死亡。發生在膝蓋，稱為疵癰，癰疽很大（指腫大堅硬），顏色不變，寒熱交加，像堅硬的石頭，不要用砭石治療，用砭石治療就會死亡，等到它軟化了，再用砭石治療就能活。所有癰疽發生在關節並互相影響的（指疼痛影響到相關臟腑），不能治療。發生在陽經的，一百天死亡；發生在陰經的，三十天死亡；發生在脛部的……」