內經

卷十二 (6)

1癰疽第八十一

黃帝曰:余聞腸胃受谷,上焦出氣,以溫分肉,而養骨節,通腠理;中焦取汗如露上注溪谷,而滲孫脈;津液和調變化而赤,是為血。血和則孫脈先滿,孫脈滿溢,乃注於絡脈;絡脈皆盈,乃注於經脈。陰陽已張,因息乃行;行有經紀,周有道理,與天合同,不得休止。切而調之,從虛去實,瀉則不足;疾則氣減,留則先後。從虛去虛,補則有餘。血氣已調,形氣乃持。余已知血氣之平與不平,未知癰疽之所從生,成敗之時,死生之期,各有遠近,何以度之?可得聞乎?(以上敘血之源流,跌入癰疽,以起下文)

岐伯曰:經脈留行不止,與天同度,與地合紀。故天宿失度,日月薄蝕;地經失紀,水道流溢,草萓不成。(萓蓋蓂之訛也,見邪客篇,萓音宜,萓莮草鹿蔥也,一名宜男)五穀不殖,徑路不通,民不往來,巷聚邑居,則別離異處。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛,周流不休,上應星宿,下應經數。寒邪客於經絡之中,則血泣。血泣則不通;不通則衛氣歸之,不得復反;故癰腫;寒氣化為熱;熱勝則腐肉;肉腐則為膿;膿不瀉則爛筋;筋爛則傷骨;骨傷則髓消;不當骨空,不得泄瀉;血枯空虛則筋骨肌肉不相榮;經脈敗漏,熏於五臟;臟傷故死矣。(以上承上文敘癰疽之本末,跟定血字,而緯之以寒熱,統冒下文)

黃帝曰:願盡聞癰疽之形與忌曰名。

岐伯曰:癰發於嗌中,名曰猛疽。猛疽,不治,化為膿。膿不瀉,塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已。發於頸,名曰天疽。其癰大以赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內熏肝肺。熏肝肺,十餘日而死矣。陽留大發,消腦留項,名曰腦爍。其色不樂,項痛而如刺以針,煩心者,死不可治。發於肩及臑,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之。此令人汗出至足,不害五臟。癰發四五日,逞焫之。發於腋下,赤堅者,名曰米疽。治之以砭石,欲細而長,疏砭之。塗以豕膏,六日已,勿裹之。其癰堅而不潰者,為馬刀俠癭。急治之。發於胸,名曰井疽。其狀如大豆,三四日起。不早治,下入腹,不治,七日死矣。發於膺,名曰甘疽。色青,其狀如榖實栝蔞,常苦寒熱。急治之,去其寒熱。十歲死,死後出膿。發於脅,名曰敗疵。敗疵者,女子之病也。灸之。其病大癰膿,治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼䔖翹草根各一升,以水一斗六升煮之。竭為取三升,則強飲。厚衣坐於釜上,令汗出至足。已。發於股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變,而癰膿搏骨。不急治,三十日死矣。發於尻,名曰銳疽。其狀赤堅大,急治之。不治,三十日死矣。發於股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內,不治十日而當死。發於膝,名曰疵癰。其狀大癰。(謂鋪大而壅硬也)色不變,寒熱,如堅石。勿石;石之者死;須其柔,乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者,不可治也。發於陽者,百日死;發於陰者,三十日死。發於脛,

白話文

癰疽第八十一

黃帝說:我聽說腸胃接受食物後,上焦輸布氣血,溫暖肌肉,滋養骨節,通達腠理。中焦產生汗液如露水般注入溪谷,滲入孫脈,津液調和變化為紅色,這就是血液。血液調和則孫脈先充盈,孫脈滿溢後注入絡脈,絡脈充盈後再注入經脈。陰陽氣血充盛後,隨呼吸運行,循環有規律,與天地運轉一致,永不停息。需細心調理。

虛證用瀉法會更虛,瀉過度則氣血不足;快速瀉法會耗氣,緩瀉則有先後之別。虛證用補法可恢復有餘。血氣調和後,形體與氣機才能穩定。我已明白血氣平衡與否,但不知癰疽如何產生、成敗時間、死生期限的遠近,該如何判斷?

岐伯回答:經脈運行不止,與天地規律相合。若天體運行失常,會出現日食月食;大地經緯失序,水道泛濫,草木不生,五穀不殖,道路不通,百姓離散。血氣也是如此。

血脈營衛循環不息,上應星辰,下應經絡。寒邪侵入經絡,則血液凝滯,不通則衛氣滯留無法返回,形成癰腫。寒氣化熱,熱盛則腐肉成膿。膿不排出則爛筋傷骨,骨髓消損。若膿液不從骨空排出,會導致血枯空虛,筋骨肌肉失養,經脈敗壞,影響五臟,臟器受損則死亡。

黃帝問:願詳知癰疽的形態、禁忌與名稱。

岐伯回答:

  • 猛疽:生於咽喉,不治則化膿,膿塞咽喉半日即死。若化膿後排出,可塗豬油冷食,三日可癒。
  • 天疽:生於頸部,腫大赤黑,不及時治療,熱氣侵入淵腋,傷及任脈、肝肺,十餘日死。
  • 腦爍:熱毒侵腦至項部,項痛如針刺,煩躁者不治。
  • 疵癰:生於肩臂,色赤黑,急治可汗出至足,不傷五臟,四五日後灸療。
  • 米疽:腋下赤硬,用細長砭石稀疏刺破,塗豬油,六日癒,勿包紮。堅硬不潰者為馬刀俠癭,需急治。
  • 井疽:胸部如大豆狀,三四日不治則入腹,七日死。
  • 甘疽:胸部色青如瓜蔞實,常伴寒熱,急治可延壽十年,死後出膿。
  • 敗疵:脅部病,多見於女子,灸後化膿,治療中生赤小豆狀新肉,用連翹草根煮水強飲,發汗至足可癒。
  • 股脛疽:大腿脛部腫脹不明顯,但膿侵骨,不急治三十日死。
  • 銳疽:尾骶部赤硬腫大,急治,否則三十日死。
  • 赤施:大腿內側,不急治六十日死;雙腿內側病,十日死。
  • 疵癰(膝部):膝腫大硬如石,色不變伴寒熱,勿砭刺,待軟化後刺之可生。

癰疽發於關節且內應臟腑者難治:陽經發病百日死,陰經發病三十日死。脛部發病(下文略)。