《內經評文》~ 卷十二 (6)

1. 癰疽第八十一

黃帝曰：余聞腸胃受谷，上焦出氣，以溫分肉，而養骨節，通腠理；中焦取汗如露上注溪谷，而滲孫脈；津液和調變化而赤，是為血。血和則孫脈先滿，孫脈滿溢，乃注於絡脈；絡脈皆盈，乃注於經脈。陰陽已張，因息乃行；行有經紀，周有道理，與天合同，不得休止。切而調之，從虛去實，瀉則不足；疾則氣減，留則先後。從虛去虛，補則有餘。血氣已調，形氣乃持。余已知血氣之平與不平，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，各有遠近，何以度之？可得聞乎？（以上敘血之源流，跌入癰疽，以起下文）

岐伯曰：經脈留行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕；地經失紀，水道流溢，草萓不成。（萓蓋蓂之訛也，見邪客篇，萓音宜，萓莮草鹿蔥也，一名宜男）五穀不殖，徑路不通，民不往來，巷聚邑居，則別離異處。血氣猶然。請言其故。夫血脈營衛，周流不休，上應星宿，下應經數。寒邪客於經絡之中，則血泣。血泣則不通；不通則衛氣歸之，不得復反；故癰腫；寒氣化為熱；熱勝則腐肉；肉腐則為膿；膿不瀉則爛筋；筋爛則傷骨；骨傷則髓消；不當骨空，不得泄瀉；血枯空虛則筋骨肌肉不相榮；經脈敗漏，熏於五臟；臟傷故死矣。（以上承上文敘癰疽之本末，跟定血字，而緯之以寒熱，統冒下文）

黃帝曰：願盡聞癰疽之形與忌曰名。

岐伯曰：癰發於嗌中，名曰猛疽。猛疽，不治，化為膿。膿不瀉，塞咽，半日死。其化為膿者，瀉則合豕膏，冷食，三日而已。發於頸，名曰天疽。其癰大以赤黑，不急治，則熱氣下入淵腋，前傷任脈，內熏肝肺。熏肝肺，十餘日而死矣。陽留大發，消腦留項，名曰腦爍。其色不樂，項痛而如刺以針，煩心者，死不可治。發於肩及臑，名曰疵癰。其狀赤黑，急治之。此令人汗出至足，不害五臟。癰發四五日，逞焫之。發於腋下，赤堅者，名曰米疽。治之以砭石，欲細而長，疏砭之。塗以豕膏，六日已，勿裹之。其癰堅而不潰者，為馬刀俠癭。急治之。發於胸，名曰井疽。其狀如大豆，三四日起。不早治，下入腹，不治，七日死矣。發於膺，名曰甘疽。色青，其狀如榖實栝蔞，常苦寒熱。急治之，去其寒熱。十歲死，死後出膿。發於脅，名曰敗疵。敗疵者，女子之病也。灸之。其病大癰膿，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆。銼䔖翹草根各一升，以水一斗六升煮之。竭為取三升，則強飲。厚衣坐於釜上，令汗出至足。已。發於股脛，名曰股脛疽。其狀不甚變，而癰膿搏骨。不急治，三十日死矣。發於尻，名曰銳疽。其狀赤堅大，急治之。不治，三十日死矣。發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治十日而當死。發於膝，名曰疵癰。其狀大癰。（謂鋪大而壅硬也）色不變，寒熱，如堅石。勿石；石之者死；須其柔，乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死；發於陰者，三十日死。發於脛，

白話文：

黃帝說：「我聽說腸胃吸收食物後，上焦排出氣息，溫養肌肉骨骼，使皮膚毛孔通暢。中焦吸收汗液，如同露水注入溪谷般滲入經脈，津液調和變化成血液。血液調和，則經脈先充盈；經脈充盈溢出，則流注到絡脈；絡脈都充盈了，則流注到經脈。陰陽氣機運行，循著一定的規律，周而復始，與天地運行相合，不停歇地運作。要調治疾病，就要從虛弱的地方入手，去除實邪；瀉血過多則不足，疾病則氣血減少，滯留則先後發病。從虛弱的地方調理，補充則有餘。血氣調和了，形體氣力才能維持。我已經知道血氣的平和與不平和，卻不知道癰疽從何而生，成敗的時機，死生的期限，各有遠近，怎麼判斷呢？請您告訴我。」（以上論述血液的來源流向，引出癰疽的討論）

岐伯說：「經脈運行不止，與天體運行同步，與地之節氣相合。所以，天象失常，日月蝕虧；地氣失序，河道泛濫；草木不生長，五穀歉收；道路不通，人民不能往來，聚居在城鄉，則彼此隔絕。但血氣卻仍然運行，請問這是什麼原因呢？因為血脈營衛周流不息，上應天上的星宿，下應地上的節氣。寒邪入侵經絡，則血液凝滯不通，衛氣不能回歸，所以癰腫初起為寒邪，寒邪化為熱邪。熱邪盛則腐蝕肌肉，肌肉腐爛則形成膿液；膿液不排出則腐爛筋腱；筋腱腐爛則傷及骨骼；骨骼受損則骨髓消損；如果不排出膿液，血枯竭虛弱，則筋骨肌肉不能互相滋養，經脈敗壞，邪氣熏蒸五臟，五臟受損，就會死亡。」（承接上文，論述癰疽的本質，以寒熱為綱領，引出下文）

黃帝說：「我希望徹底了解癰疽的形態及禁忌事項。」

岐伯說：「癰疽發生在咽喉，稱為猛疽。猛疽不治，化膿，膿液不排出，阻塞咽喉，半天就會死亡。如果化膿了，就應該排出膿液，塗上豬膏，吃冷食，三天就好了。發生在頸部，稱為天疽，癰疽很大，顏色赤黑，不抓緊治療，熱氣就會下降到腋下，前面傷及任脈，內部熏蒸肝肺，熏蒸肝肺，十多天就會死亡。陽氣停留，癰疽很大，蔓延到後腦勺，稱為腦爍，顏色不好看，頸項疼痛如刺，煩躁不安，就會死亡，無法治療。發生在肩部和上臂，稱為疵癰，顏色赤黑，要迅速治療，這會使人汗出遍體，不傷及五臟。癰疽發病四五天，可以使用灸法治療。發生在腋下，顏色赤紅堅硬的，稱為米疽，用砭石治療，砭石要細而長，疏通經絡，塗上豬膏，六天就好了，不要包紮。癰疽堅硬不潰爛的，稱為馬刀俠癭，要迅速治療。發生在胸部，稱為井疽，形狀像大豆，三四天發病，不早治，就會向下蔓延到腹部，不治七天就會死亡。發生在胸前，稱為甘疽，顏色青黑，形狀像穀物栝蔞，經常寒熱交加，要迅速治療，去除寒熱，十年後會死亡，死後會排出膿液。發生在脅肋部，稱為敗疵，敗疵是女人的病，用灸法治療，這種病癰疽很大，有膿，治療時裡面會有像赤小豆大小的生肉。用銼草、萆薢草根各一升，加水一斗六升煮沸，取三升，讓病人強行喝下去，穿著厚衣服坐在鍋上，使汗出遍體。發生在股部和脛部，稱為股脛疽，癰疽的形態變化不大，但癰疽和膿液包圍骨頭，不迅速治療，三十天就會死亡。發生於臀部，稱為銳疽，癰疽顏色赤紅堅硬，很大，要迅速治療，不治療，三十天就會死亡。發生在會陰部，稱為赤施，不迅速治療，六十天就會死亡；發生在兩股之間，不治療十天就會死亡。發生在膝蓋，稱為疵癰，癰疽很大（指腫大堅硬），顏色不變，寒熱交加，像堅硬的石頭，不要用砭石治療，用砭石治療就會死亡，等到它軟化了，再用砭石治療就能活。所有癰疽發生在關節並互相影響的（指疼痛影響到相關臟腑），不能治療。發生在陽經的，一百天死亡；發生在陰經的，三十天死亡；發生在脛部的……」