《內經評文》~ 卷十二 (7)

1. 癰疽第八十一

名曰兔齧。其狀赤至骨，急治之；不治，害人也。發於內踝，名曰走緩。其狀癰也，色不變。數石其輸，而止其寒熱，不死。發於足上下，名曰四淫。其狀大癰，急治之，百日死。發於足傍，名曰厲癰。其狀不大，初如小指。發，急治之，去其黑者。不消，輒益；不治，百日死。

發於足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。（以上只敘形名，而缺其忌，當有脫文，甲乙經中詳之）黃帝曰：「夫子言癰疽，何以別之？」岐伯曰：「營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行；不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，

熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不不為燋枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：「何謂疽？」岐伯曰：「熱氣湻盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭。當其癰下，筋骨、良肉皆無餘，故命曰疽。」疽者，其上之皮夭以堅，堅如牛領之皮；癰者，其皮上薄以澤，此其候也。

前後總敘，中間分敘，常法也。而詞旨修潔，格律謹嚴。中間許多條目，卻首尾一氣貫注。煉氣歸神，豈徒才大！按：疽者，索而陷也；癰者，壅而盛也。林屋山人以平起、堅軟辨其形；以疼痛、麻木辨其情；以赤白、鮮黯辨其色；以陰陽、寒熱辨其氣，大致與經旨不悖。而於熱氣渾盛、下陷肌膚之義未備者。

蓋癰疽皆起於津液之燥結，而微甚判之，一寒而燥結，一熱而燥結。寒則內陷，熱則外壅，故淺深不同。經統言熱者，以其統歸於燥結也；林屋劈分寒熱者，惡其混也。

白話文：

癰疽第八十一

這種病症叫做「兔齧」，它的樣子是皮膚紅腫到連骨頭都感覺到疼痛，必須趕緊治療。如果不治療，會危害生命。如果長在腳踝內側，叫做「走緩」，它的樣子像癰腫，顏色沒有變化，可以用針刺數個穴位，來止住寒熱，就不會死亡。如果長在腳的上下部位，叫做「四淫」，它的樣子是很大的癰腫，必須趕緊治療，否則一百天內就會死亡。如果長在腳的旁邊，叫做「厲癰」，它的樣子不大，剛開始像小指頭那麼大，發現後要趕緊治療，切除黑色部分，如果沒有消除，就會不斷擴大，不治療，一百天內就會死亡。

如果長在腳趾上，叫做「脫癰」，它的樣子是紅黑色的，這種情況如果不治療就會死亡。如果不是紅黑色，就不會死亡，也不會衰弱，必須趕緊切除，不然就會死亡。（以上只是敘述了病症的名稱和外形，缺少了禁忌，應該是有文字遺漏，詳細的可以參考《甲乙經》中的記載）黃帝問道：「您說的癰和疽，要如何區分呢？」岐伯回答說：「營氣和衛氣停留在經脈之中，就會造成血的運行不順暢，運行不順暢，衛氣也會跟著不通，阻塞而無法運行，所以會發熱。大熱不止，熱盛就會導致肌肉腐爛，肌肉腐爛就會化膿。但這種情況不會深入到骨頭裡，骨髓不會被燒乾，五臟也不會受到損傷，所以叫做『癰』。」黃帝又問：「什麼叫做『疽』呢？」岐伯回答說：「熱氣非常旺盛，往下侵入到肌肉、筋骨中，導致筋骨枯竭，內部連到五臟，使得氣血衰竭。在疽的下方，筋骨和好的肌肉都會消失殆盡，所以叫做『疽』。疽的表皮會枯萎且堅硬，堅硬的像牛脖子上的皮膚一樣。癰的表皮則是薄而有光澤，這就是它們之間的區別。」

這一段文字前後總體敘述，中間又分開敘述，這是常用的寫作方法，而且文字簡潔，格律嚴謹。中間雖然有很多條目，但首尾貫通，連貫一致。這展現了作者煉氣歸神、才華橫溢的能力。按疽的特性是向下侵蝕，而癰的特性則是向上壅塞。林屋山人從腫塊的軟硬，分辨病症的形狀；從疼痛麻木，分辨病症的感覺；從紅、白、鮮、暗的顏色，分辨病症的顏色；從陰陽寒熱，分辨病症的性質。大致上與經文的宗旨不相違背。但對於熱氣盛，向下侵入到肌肉的意義，說的還不夠全面。

癰和疽都是因為津液乾燥凝結而引起的。而寒和熱，則可以區分病症的輕微和嚴重程度。寒則導致內陷，熱則導致外腫。因此病症的深淺程度不同。經典中統稱熱，是因為它們都是因為津液乾燥凝結而產生。林屋山人將其分為寒熱，是為了避免混淆。