周學海

《內經評文》~ 卷三 (2)

回本書目錄

卷三 (2)

1. 經脈第十

賁響腹脹。是謂骭厥。是主血所生病者狂瘧。溫淫汗出。鼽衄。口喎。唇胗。頸腫。喉痹。大腹水腫。膝臏腫痛。循膺乳氣街股伏兔骭外廉足跗上皆痛。中趾不用。氣盛。則身以前皆熱。其有餘於胃。則消穀善飢。溺色黃。氣不足。則身以前皆寒慄。胃中寒。則脹滿。為此諸病。

盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者人迎大三倍於寸口。虛者人迎反小於寸口也。脾足太陰之脈。起於大趾之端。循趾內側白肉際。過核骨後。上內踝前廉。上踹內。循脛骨後。交出厥陰之前。上膝股內前廉。入腹屬脾。絡胃。

上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃別上膈。注心中。是動則病。舌本強。食則嘔。胃脘痛。腹脹。善噫。得後與氣則快然如衰。身體皆重。是主脾所生病者。舌本痛。體不能動搖。食不下。煩心。心下急痛。溏瘕泄。水閉黃疸。不能臥。強立。股膝內腫厥。足大趾不用。

為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者寸口大三倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。心手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下膈。絡小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復從心系。卻上肺。下出腋下循臑內後廉。

行手厥陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內。出其端。是動則病。嗌乾。心痛。渴而欲飲。是為臂厥。是主心所生病者。目黃。脅痛。臑臂內後廉痛厥。掌中熱痛。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。

不盛不虛。以經取之。盛者寸口大再倍於人迎。虛者寸口反小於人迎也。小腸手太陽之脈。起於小指之端。循手外側。上腕。出踝中。直上。循臂骨下廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽。下膈。抵胃。屬小腸。其支者。從缺盆循頸。

上頰。至目銳眥。卻入耳中。其支者。別頰。上䪼。(䪼音拙面骨之出者即顴後連耳之橫骨也)抵鼻。至目內眥。斜絡於顴。是動則病。嗌痛。頷腫。不可以顧。肩似拔。臑似折。是主液所生病者。耳聾。目黃。頰腫。頸頷肩臑肘臂外後廉痛。為此諸病。盛則瀉之。虛則補之。

熱則疾之。寒則留之。陷下則灸之。不盛不虛。以經取之。盛者人迎大再倍於寸口。虛者人迎反小於寸口也。膀胱足太陽之脈。起於目內眥。上額。交巔。其支者。從巔至耳上角。(謂至耳之上角非至耳又上日角也三焦條同)其直者。從巔入絡腦。還出。別下項。循肩髆內。

挾脊。抵腰中。入循膂。絡腎。屬膀胱。其支者。從腰中下挾脊。貫臀。入膕中。其支者。從髆內左右別下貫胛。挾脊內。過髀樞。循髀外。從後廉下合膕中。以下貫腨內。(踹為足跟腨為腓腸腿肚也原本俱誤作踹)出外踝之後。循京骨。至小指外側。是動則病。沖頭痛。目似脫。

白話文:

腹部有聲響、腹脹,這稱為「脛厥」。主要是因為血的病變引起的,會出現狂躁、瘧疾、發熱潮濕、流汗不止、鼻塞流涕或出血、口眼歪斜、嘴唇腫脹、頸部腫大、喉嚨腫痛阻塞、腹部積水腫脹、膝蓋及髕骨腫痛。沿著胸部、乳房、氣街(腹股溝處)、大腿前側、小腿外側、腳背等部位都會疼痛,中腳趾不能活動。氣過盛時,身體前面會發熱;氣過剩而進入胃時,會容易消化而很快感到飢餓,小便顏色黃;氣不足時,身體前面會感到寒冷顫抖;胃部寒冷時,則會腹脹。這些都是由經脈氣血失調引起的疾病。

氣血過盛要洩掉它,虛弱要補養它,發熱要快速導引疏散,寒冷要滯留加溫,氣陷下時要用艾灸提升,不盛不虛則按照經絡穴位治療。氣血盛時人迎脈比寸口脈大三倍;氣血虛時人迎脈反而比寸口脈小。足太陰脾經,從腳大趾末端開始,沿著腳趾內側白肉交界處,經過腳大趾骨後方,往上到內踝前緣,再往上到小腿內側,沿脛骨後方,交叉到足厥陰經(肝經)之前,往上到膝蓋大腿內前緣,進入腹部,歸屬於脾,聯絡胃。

再往上通過橫膈膜,夾著食道,連接舌根,分散到舌頭下面。它的一支脈,從胃分出往上通過橫膈膜,注入心中。經脈氣血運行異常就會產生疾病,例如舌根僵硬、吃東西就想吐、胃脘疼痛、腹脹、頻頻打嗝,排便或排氣後會感到比較舒服,身體沉重。這些主要是因為脾的病變引起的疾病,例如舌根疼痛、身體不能動搖、吃不下飯、煩躁不安、心下急痛、腹瀉、水腫、黃疸、無法平躺、只能勉強站立、大腿內側及膝蓋腫脹麻木、腳大趾不能活動。

氣血過盛要洩掉它,虛弱要補養它,發熱要快速導引疏散,寒冷要滯留加溫,氣陷下時要用艾灸提升,不盛不虛則按照經絡穴位治療。氣血盛時寸口脈比人迎脈大三倍;氣血虛時寸口脈反而比人迎脈小。手少陰心經,從心臟開始,歸屬於心系,向下通過橫膈膜,聯絡小腸。它的一支脈,從心系向上夾著食道,連接眼球後的脈絡。它的一直行脈,從心系向上至肺部,再往下從腋下沿手臂內側後緣走,

走在手厥陰心包經之後,下到肘內側,沿著手臂內側後緣到手掌後方豌豆骨處,進入手掌內側後緣,沿小指內側到指端。經脈氣血運行異常就會產生疾病,例如咽喉乾燥、心痛、口渴想喝水,這稱為「臂厥」。主要是因為心臟的病變引起的疾病,例如眼睛發黃、脅肋疼痛、手臂內側後緣麻木疼痛、手掌心發熱疼痛。

氣血過盛要洩掉它,虛弱要補養它,發熱要快速導引疏散,寒冷要滯留加溫,氣陷下時要用艾灸提升,不盛不虛則按照經絡穴位治療。氣血盛時寸口脈比人迎脈大兩倍;氣血虛時寸口脈反而比人迎脈小。手太陽小腸經,從小指尖開始,沿著手外側,往上到手腕,通過腕骨中點,直往上,沿著手臂骨頭下緣,出於肘內側兩條筋之間,往上沿著上臂外側後緣,出肩關節,繞著肩胛骨,交匯於肩上,進入鎖骨上窩,聯絡心臟,沿著食道,向下通過橫膈膜,到達胃部,歸屬於小腸。它的一支脈,從鎖骨上窩沿著頸部,

往上到臉頰,到達眼外角,折回進入耳朵中。它的一支脈,從臉頰分出,往上到顴骨,到達鼻子的兩側,到眼內角,斜行聯絡顴骨。經脈氣血運行異常就會產生疾病,例如咽喉疼痛、下巴腫脹、頸部僵硬不能轉頭、肩膀像要脫臼、上臂像要折斷。主要是因為津液的病變引起的疾病,例如耳聾、眼睛發黃、臉頰腫脹、頸部、下巴、肩膀、上臂、肘部、手臂外側後緣疼痛。

氣血過盛要洩掉它,虛弱要補養它,發熱要快速導引疏散,寒冷要滯留加溫,氣陷下時要用艾灸提升,不盛不虛則按照經絡穴位治療。氣血盛時人迎脈比寸口脈大兩倍;氣血虛時人迎脈反而比寸口脈小。足太陽膀胱經,從眼內角開始,往上到前額,交會於頭頂。它的一支脈,從頭頂到耳朵上角。(這裡說的是到耳朵之上角,不是到耳朵又向上到太陽穴。)它的一直行脈,從頭頂進入聯絡腦部,再出來,分開向下到後頸部,沿著肩胛內側,

夾著脊椎,到達腰部中間,深入到脊柱兩側的肌肉,聯絡腎臟,歸屬於膀胱。它的一支脈,從腰部中間向下夾著脊椎,貫穿臀部,進入膝膕窩中。它的一支脈,從肩胛內側左右分開,向下貫穿肩胛骨,夾著脊椎內側,經過髖關節,沿著大腿外側後緣,向下匯合於膝膕窩中,再向下貫穿小腿內側(這裡指小腿肚子,並非腳跟),出於外踝骨後方,沿著腳外側,到達小腳趾外側。經脈氣血運行異常就會產生疾病,例如頭痛如沖擊,眼睛好像要脫出。