《內經評文》~ 卷四 (3)

1. 經筋第十三

起於大指之上，循指上行，結於魚後，行寸口外側，上循臂，結肘中，上臑內廉，入腋下，出缺盆，結肩前髃，上結缺盆，下結胸裡，散貫賁，合賁下。（甲乙經作脅下，當是賁膈也。其下無可合也，抑或言合於賁下之脅處也。）抵季脅。其病，當所過者支，轉筋，痛甚，成息賁，脅急。

吐血。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰仲冬痹也。手心主之筋，起於中指，與太陰之筋並行，結於肘內廉，上臂陰，結腋下，下散前後。（前後，脅前後也，故下云挾脅，下文「前」及「胸痛前」似當訓膺。）挾脅，其支者，入腋，散胸中，結於臂。（「臂」字可疑，詳見下條足太陰條有「結於臍，循腹裡，結於肋，散於胸中」之文，「臂」或「肋」之訛也。）其病，

當所過者支，轉筋，前及胸痛，息賁。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。名曰孟冬痹也。手少陰之筋，起於小指之內側，結於銳骨，上結肘內廉，上入腋，交太陰，挾乳里，結於胸中，循臂。（胸之下、臍之上無臂也，『臂』字必誤。）下繫於臍。其病，內急，心承伏梁。（此挾乳里結胸中之病也。）下為肘綱。

其病，當所過者支，轉筋，筋痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。（「下為肘綱」句，是遙承上「結肘內廉」來，隨即接敘其證治也；下文又遙承「伏梁」說。敘事組織斷續有趣。又按「循臂下為肘綱」是一串事，疑本條有脫文錯簡。）其成伏梁，唾血膿者，死不治。經筋之病，寒則反折，筋急；熱則筋弛縱不收。

陰痿不用；陽急則反折；陰急則俯不伸。焠刺者，刺寒急也；熱則筋縱不收，無用燔針。名曰季冬痹也。足之陽明、手之太陽，筋急則口目為噼，眥急不能卒視，治皆如上方也。

十二排直起直落，不提不束，此種文格內經獨多。其摩繪曲折之妙，與經脈同；而彼以雄闊勝，此以堅樸勝。筋病起於寒熱，成於燥濕。其見證則拘急、緩縱、支、轉、痿痛、俯仰屈伸；而以癇痙、偏廢、口噼、眥急為重也。篇中多有錯脫處，宜細考之。

白話文：

經筋第十三

手太陽經筋： 起於大拇指上方，沿著手指向上行走，在手掌魚際後方匯聚，再沿著寸口外側向上，沿著手臂上行，匯聚在手肘中部，再向上沿著上臂內側，進入腋下，從鎖骨凹陷處出來，匯聚於肩前髃骨，再向上匯聚於鎖骨凹陷處，向下匯聚於胸腔內部，分散貫穿賁門部位，與賁門下方匯合（《甲乙經》記載為脅下，應當是指賁門及橫膈膜，其下方沒有可以匯合之處，或許是指匯合於賁門下方的肋骨處）。抵達季肋部位。它的病症，在經筋所經過的地方，會出現肢體支撐困難、抽筋、劇烈疼痛，形成類似賁門堵塞的症狀，肋骨兩側緊縮，吐血。治療方法是使用燒針進行快速點刺，以知道病處為準，以疼痛之處為穴位。這種病症稱為仲冬痹，由手太陽經筋主管。

手厥陰經筋： 起於中指，與手太陰經筋並行，匯聚於手肘內側，向上沿著手臂內側，匯聚於腋下，向下分散到身體前後兩側（指肋骨前後，所以下文說「挾脅」，下文的「前及胸痛」的「前」應訓為「膺」），夾住肋骨兩側。它的分支，進入腋下，分散於胸腔中，匯聚於手臂（「臂」字可能錯誤，參考下面的足太陰經筋，有「匯聚於肚臍、沿著腹內匯聚於肋骨、分散於胸中」的說法，這裡的「臂」可能為「肋」字的誤寫）。它的病症，在經筋所經過的地方，會出現肢體支撐困難、抽筋，前胸和胸部疼痛，類似賁門堵塞的症狀。治療方法是使用燒針進行快速點刺，以知道病處為準，以疼痛之處為穴位。這種病症稱為孟冬痹，由手厥陰經筋主管。

手少陰經筋： 起於小指內側，匯聚於手腕銳骨，向上匯聚於手肘內側，再向上進入腋下，與手太陰經筋交會，夾著乳房內側，匯聚於胸中，沿著手臂（胸部之下，肚臍之上沒有手臂，這個「臂」字肯定是錯誤）向下連接於肚臍。它的病症，會出現內部急迫感，心臟部位出現伏梁（指肌肉緊張隆起）。向下，又會出現手肘僵硬的症狀。它的病症，在經筋所經過的地方，會出現肢體支撐困難、抽筋、肌肉疼痛。治療方法是使用燒針進行快速點刺，以知道病處為準，以疼痛之處為穴位。（「下為肘綱」這句話是承接上文「匯聚於手肘內側」而來，緊接著敘述其症狀與治療。下文又承接「伏梁」，敘述方式跳躍有趣。另外，按照「沿著手臂向下連接於肚臍」這句話的順序來看，懷疑這一條有脫漏或錯簡。）如果形成伏梁，出現咳血、膿血的症狀，則屬於不治之症。

經筋的病症，受到寒邪侵襲會出現筋脈反折拘縮，受到熱邪侵襲會出現筋脈鬆弛無法收縮，導致陽痿不能勃起。如果陽氣過於亢盛會導致筋脈反折，如果陰氣過於亢盛則會導致身體前俯而不能伸直。燒針點刺是用於治療寒邪導致的筋脈拘急。如果是由熱邪導致的筋脈鬆弛無法收縮，則不需要使用燒針。這種病症稱為季冬痹。

足陽明經筋和手太陽經筋，如果出現筋脈拘急的症狀，會導致口眼歪斜、眼角緊縮無法正常視物。治療方法與上述相同。

十二經筋的排列方式，都是直接羅列，不作過多的修飾，這種文體在《內經》中十分常見，它所描寫的曲折奧妙之處與經脈相同，但是經脈以雄渾廣闊勝出，經筋則以堅韌樸實見長。筋病起始於寒熱，發展於乾燥潮濕，其症狀表現為筋脈拘急、鬆弛、肢體無力、抽筋、麻木疼痛、俯仰困難、屈伸不利，其中又以癲癇、偏癱、口眼歪斜、眼角緊縮等症狀為重。本篇中有很多錯漏的地方，應當仔細考證。