內經

卷五 (6)

1周痹第二十七

黃帝問於岐伯曰。周痹之在身也,上下移徙,隨脈,其上下左右相應,間不容空。願聞此痛,在血脈之中邪?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其慉痛之時,不及定治,而痛已止矣。何道使然?願聞其故。(以上是總冒上下左右並提周眾不分下乃以左右上下分周眾發之)

岐伯答曰:此眾痹也,非周痹也。

黃帝曰:願聞眾痹。

岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休也。

黃帝曰:善,刺之奈何?

岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。

帝曰:善。願聞周痹何如?

岐伯對曰:周痹者,在於血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右各當其所。

黃帝曰:刺之奈何?

岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以過之,後刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以過之,後刺其下以脫之。

黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?

岐伯對曰:風寒濕氣客於外,分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也,分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,發則如是。

帝曰:善,余已得其意矣。(當有未得其事也願卒聞之岐伯對曰十三字)此內不在臟而外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰:周痹,故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,及大絡之血結而不通,及虛而脈陷空者,而調之,熨而通之,其瘛堅轉引而行之。

黃帝曰:善,余已得其意矣,亦得其事也。

白話文

周痹第二十七

黃帝問岐伯說:「周痹在身體裡,會上下移動,隨著經脈運行,上下左右相互呼應,疼痛之間沒有間隙。我想知道這種疼痛是在血脈之中,還是在肌肉之間?是什麼原因造成的?疼痛移動時,快得來不及下針,疼痛發作時,還來不及治療,疼痛就已經停止了。這是什麼道理?請告訴我原因。」

岐伯回答說:「這是眾痹,不是周痹。」

黃帝說:「請告訴我什麼是眾痹。」

岐伯回答說:「眾痹的疼痛固定在特定部位,時發時止,左右相互呼應,但不會遍及全身,而是交替發作與停止。」

黃帝說:「好,該如何針刺治療?」

岐伯回答說:「針刺時,即使疼痛已停止,仍要針刺疼痛的部位,防止復發。」

黃帝說:「好。那周痹又是什麼?」

岐伯回答說:「周痹在血脈之中,隨著經脈上下移動,不會左右固定在某個位置。」

黃帝說:「該如何針刺治療?」

岐伯回答說:「疼痛從上往下的,先針刺下部以阻斷,再針刺上部以解除;疼痛從下往上的,先針刺上部以阻斷,再針刺下部以解除。」

黃帝說:「好。這種疼痛是如何產生的?為什麼叫周痹?」

岐伯回答說:「風寒濕氣侵入體外肌肉之間,壓迫產生黏液,遇寒則凝聚,擠壓肌肉導致分裂,分裂則疼痛,疼痛使氣血聚集而發熱,熱則疼痛緩解,緩解後氣血逆行,又引發其他痹症,如此循環。」

黃帝說:「好,我已經明白了。」(此處原文有缺漏)岐伯接著說:「周痹不在內臟,也不在皮膚,只存在於肌肉之間,真氣無法周流,所以稱為周痹。治療時,要先按壓六經,觀察虛實,若大絡血瘀或脈虛下陷,則調理疏通,或用熱敷,或牽引矯正。」

黃帝說:「好,我已經明白道理,也知道該如何處理了。」

2口問第二十八

黃帝閒居,闢左右而問於岐伯曰:「余已聞九針之經,論陰陽逆順,六經已畢,願得口問。」岐伯避席再拜曰:「善乎哉問也!此先師之所口傳也。」黃帝曰:「願聞口傳。」岐伯答曰:「夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑、陰陽喜怒飲食、居處大驚卒恐,則血氣分離、陰陽破散、經絡厥絕。

脈道不通,陰陽相逆,衛氣稽留,經脈虛空,血氣不次,乃失其常。論不在經者,請道其方。」黃帝曰:「人之欠者,何氣使然?」岐伯答曰:「衛氣晝日行於陽,夜半則行於陰。陰者主夜,夜者臥;陽者主上,陰者主下。故陰氣積於下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引。

故數欠。陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡而陽氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補足太陽。」黃帝曰:「人之噦者,何氣使然?」岐伯曰:「谷入於胃,胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱,還入於胃。新故相亂,真邪相攻,氣並相逆,復出於胃,故為噦。補手太陰,瀉足少陰。」黃帝曰:

「人之唏者,何氣使然?」岐伯曰:「此陰氣盛而陽氣虛;陰氣疾而陽氣徐;陰氣盛而陽氣絕,故為唏。補足太陽,瀉足少陰。」黃帝曰:「人之振寒者,何氣使然?」岐伯曰:「寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒、寒慄。補諸陽。」黃帝曰:「人之噫者,何氣使然?」岐伯曰:「寒氣客於胃,

厥逆從下上,散復出於胃,故為噫。補足太陰陽明,一曰補眉本也。」黃帝曰:「人之嚏者,何氣使然?」岐伯曰:「陽氣和利,滿於心,出於鼻,故為嚏。補足太陽榮眉本,一曰眉上也。」黃帝曰:「人之嚲者,何氣使然?」岐伯曰:「胃不實,則諸脈虛;諸脈虛,則筋脈懈惰;筋脈懈惰,

則行陰,用力,氣不能復,故為嚲。因其所在,補分肉間。」黃帝曰:「人之哀而泣涕出者,何氣使然?」岐伯曰:「心者,五臟六腑之主也;目者,宗脈之所聚也,上液之道也;口鼻者,氣之門戶也。故悲哀愁憂,則心動;心動則五臟六腑皆搖;搖則宗脈感;宗脈感則液道開;液道開故泣涕出焉。

液者,所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣;泣不止則液竭;液竭則精不灌;精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱經俠頸。」黃帝曰:「人之太息者,何氣使然?」岐伯曰:「憂思則心系急;心系急則氣道約;約則不利,故太息以伸出之。補手少陰心主足少陽,留之也。」黃帝曰:

「人之涎下者,何氣使然?」岐伯曰:「飲食者,皆入於胃。胃中有熱則蟲動;蟲動則胃緩;胃緩則廉泉開,故涎下。補足少陰。」黃帝曰:「人之耳中鳴者,何氣使然?」岐伯曰:「耳者,宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛;虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。補客主人,手大指爪甲上與肉交者也。」

黃帝曰:「人之自齧舌者,何氣使然?」岐伯曰:「此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌;少陽氣至則齧頰;陽明氣至則齧唇矣。視主病者,則補之。凡此十二邪者,皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在,皆為不足。故上氣不足,腦為之不滿;耳為之苦鳴;頭為之苦傾;目為之眩。」

白話文

口問第二十八()

黃帝閒居時,屏退左右侍從,詢問岐伯:「我已學習《九針》經典,通曉陰陽逆順與六經理論,現在想請教口耳相傳的醫理。」岐伯離席恭敬回答:「這正是先師口授的內容。」黃帝請其詳述,岐伯解釋:

疾病成因
百病始生,多因風雨寒暑、情緒起伏、飲食失調、居住不當,或突受驚恐導致血氣分離、陰陽失衡、經絡阻滯。此時脈道不暢,陰陽逆亂,衛氣停滯,經脈空虛,血氣失序,偏離常態。以下補充經文未載之症:

1. 打哈欠
衛氣白天行於陽分,夜間行於陰分。夜屬陰,主靜臥;陽主升,陰主降。當陰氣積聚於下,陽氣未盡,上下相引便頻頻哈欠。陽氣耗盡、陰氣旺盛時會閉目入睡;陰氣盡而陽氣盛則醒來。治法:瀉足少陰腎經,補足太陽膀胱經。

2. 打嗝
食物入胃後,胃氣本該上輸至肺。若胃中殘留寒氣與新入穀氣混雜,正邪相爭導致氣逆,從胃衝出形成打嗝。治法:補手太陰肺經,瀉足少陰腎經。

3. 抽泣
因陰氣過盛、陽氣虛弱,陰氣急而陽氣緩,陰盛陽衰而哽咽。治法:補足太陽膀胱經,瀉足少陰腎經。

4. 發抖畏寒
寒邪侵襲皮膚,陰盛陽虛,故顫抖寒戰。治法:溫補諸陽經。

5. 噯氣
寒氣侵胃,氣逆上行,散而復出形成噯氣。治法:補足太陰脾經與足陽明胃經,或針刺眉根部位。

6. 打噴嚏
陽氣和暢充盈於心,上衝鼻腔引發噴嚏。治法:補足太陽膀胱經的滎穴,或針刺眉上。

7. 肢體無力
胃氣不足則諸脈空虛,筋脈鬆弛,行房或用力後氣血難復,導致疲軟無力。治法:依虛弱部位針刺分肉間。

8. 悲泣流淚
心為五臟六腑之主,目為宗脈匯聚處,口鼻是氣之門戶。憂悲擾動心神,五臟搖晃,宗脈受激則淚道開而涕淚出。淚液本潤養孔竅,若過度哭泣致津液枯竭,則目失滋養而視力喪失,稱為「奪精」。治法:補足太陽膀胱經的天柱穴(近頸部)。

9. 嘆息
憂思使心系拘緊,氣道受阻,故以嘆息舒展。治法:補手少陰心經與手厥陰心包經,兼留針足少陽膽經。

10. 流口水
飲食入胃後,胃熱則寄生蟲騷動,導致胃氣弛緩、廉泉穴開而流涎。治法:補足少陰腎經。

11. 耳鳴
耳為宗脈所聚,胃虛則宗脈失養,下部脈氣衰竭,引發耳鳴。治法:補足少陽膽經的客主人穴(耳前),或手太陰肺經的少商穴(拇指甲根)。

12. 自咬舌唇
經氣逆亂上衝,少陰氣至咬舌,少陽氣至咬頰,陽明氣至咬唇。治法:辨明所屬經脈而補之。

總結
此十二種症狀,皆因邪氣侵襲孔竅所致,根源在正氣不足。如上焦氣虛,會腦空、耳鳴、頭垂、目眩等。