《內經評文》~ 卷五 (6)

1. 周痹第二十七

黃帝問於岐伯曰。周痹之在身也，上下移徙，隨脈，其上下左右相應，間不容空。願聞此痛，在血脈之中邪？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其慉痛之時，不及定治，而痛已止矣。何道使然？願聞其故。（以上是總冒上下左右並提周眾不分下乃以左右上下分周眾發之）

岐伯答曰：此眾痹也，非周痹也。

黃帝曰：願聞眾痹。

岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休也。

黃帝曰：善，刺之奈何？

岐伯對曰：刺此者，痛雖已止，必刺其處，勿令復起。

帝曰：善。願聞周痹何如？

岐伯對曰：周痹者，在於血脈之中，隨脈以上，隨脈以下，不能左右各當其所。

黃帝曰：刺之奈何？

岐伯對曰：痛從上下者，先刺其下以過之，後刺其上以脫之；痛從下上者，先刺其上以過之，後刺其下以脫之。

黃帝曰：善。此痛安生？何因而有名？

岐伯對曰：風寒濕氣客於外，分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也，分裂則痛，痛則神歸之，神歸之則熱，熱則痛解，痛解則厥，厥則他痹發，發則如是。

帝曰：善，余已得其意矣。（當有未得其事也願卒聞之岐伯對曰十三字）此內不在臟而外未發於皮，獨居分肉之間，真氣不能周，故命曰：周痹，故刺痹者，必先切循其下之六經，視其虛實，及大絡之血結而不通，及虛而脈陷空者，而調之，熨而通之，其瘛堅轉引而行之。

黃帝曰：善，余已得其意矣，亦得其事也。

白話文：

黃帝問岐伯說：「身體出現一種叫做『周痹』的病症，它會在身體上下移動，沿著脈絡走，而且上下左右互相呼應，中間沒有空隙。我想知道這種疼痛，是發生在血脈裡面呢？還是發生在肌肉之間？是什麼原因導致的？這種疼痛會轉移，有時候還來不及下針，疼痛就已經停止了。這種疼痛時有時無，沒辦法確定治療時機，是什麼原因導致這樣？我希望能了解其中的道理。」（以上是總體概述上下左右都包括，並提到周眾的病症不加以區分，而後才將周眾發生的情況分成了左右和上下。）

岐伯回答說：「這是眾痹，不是周痹。」

黃帝說：「我想知道什麼是眾痹。」

岐伯回答說：「眾痹是疼痛各自在不同的位置，反覆發作、停止，反覆出現、消失，在右邊發作，左邊也會呼應；在左邊發作，右邊也會呼應，但並不是周而復始地發生，而是斷斷續續地發作和停止。」

黃帝說：「說得好，那要如何針刺治療呢？」

岐伯回答說：「針刺治療這種病，即使疼痛已經停止，也必須針刺在發病的位置，避免再次發作。」

黃帝說：「說得好。我想知道什麼是周痹？」

岐伯回答說：「周痹是疼痛發生在血脈之中，沿著脈絡向上或向下，無法在左右兩邊固定位置。」

黃帝說：「那要如何針刺治療呢？」

岐伯回答說：「如果疼痛是從上方往下發作，要先針刺下方，使其氣通過，然後再針刺上方，使疼痛脫離；如果疼痛是從下方往上發作，要先針刺上方，使其氣通過，然後再針刺下方，使疼痛脫離。」

黃帝說：「說得好。這種疼痛是如何產生的？又為什麼叫這個名字？」

岐伯回答說：「風、寒、濕等外邪侵入體內，進入肌肉之間，擠壓使體內產生像泡沫一樣的東西，這些泡沫遇到寒冷就會聚集，聚集起來就會擠壓肌肉，使肌肉組織分裂，分裂就會產生疼痛，疼痛時，神氣會聚集到疼痛的部位，神氣聚集就會產生熱，熱就會使疼痛緩解，疼痛緩解後就會出現麻木，麻木後，其他的痹症又會發作，如此反覆。」

黃帝說：「說得好，我已經理解其中的道理了。（但或許有些細節還不清楚，希望能夠徹底了解，）岐伯對曰：」這個病不在內臟，也沒有顯現在皮膚表面，獨自在肌肉之間，真正的元氣無法流通，所以稱之為周痹。所以，針刺治療痹症，必須先仔細檢查下方六條經脈，觀察它們的虛實情況，以及大的絡脈是否血液凝結不通，或是虛弱凹陷的地方，然後再進行調理，用熱敷等方法疏通，如果出現肌肉痙攣、僵硬，要通過引導的方法使其恢復正常。」

黃帝說：「說得好，我已經理解其中的道理，也明白了其中的方法。」

2. 口問第二十八

黃帝閒居，闢左右而問於岐伯曰：「余已聞九針之經，論陰陽逆順，六經已畢，願得口問。」岐伯避席再拜曰：「善乎哉問也！此先師之所口傳也。」黃帝曰：「願聞口傳。」岐伯答曰：「夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑、陰陽喜怒飲食、居處大驚卒恐，則血氣分離、陰陽破散、經絡厥絕。

脈道不通，陰陽相逆，衛氣稽留，經脈虛空，血氣不次，乃失其常。論不在經者，請道其方。」黃帝曰：「人之欠者，何氣使然？」岐伯答曰：「衛氣晝日行於陽，夜半則行於陰。陰者主夜，夜者臥；陽者主上，陰者主下。故陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，陰陽相引。

故數欠。陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。瀉足少陰，補足太陽。」黃帝曰：「人之噦者，何氣使然？」岐伯曰：「谷入於胃，胃氣上注於肺。今有故寒氣與新穀氣俱，還入於胃。新故相亂，真邪相攻，氣並相逆，復出於胃，故為噦。補手太陰，瀉足少陰。」黃帝曰：

「人之唏者，何氣使然？」岐伯曰：「此陰氣盛而陽氣虛；陰氣疾而陽氣徐；陰氣盛而陽氣絕，故為唏。補足太陽，瀉足少陰。」黃帝曰：「人之振寒者，何氣使然？」岐伯曰：「寒氣客於皮膚，陰氣盛，陽氣虛，故為振寒、寒慄。補諸陽。」黃帝曰：「人之噫者，何氣使然？」岐伯曰：「寒氣客於胃，

厥逆從下上，散復出於胃，故為噫。補足太陰陽明，一曰補眉本也。」黃帝曰：「人之嚏者，何氣使然？」岐伯曰：「陽氣和利，滿於心，出於鼻，故為嚏。補足太陽榮眉本，一曰眉上也。」黃帝曰：「人之嚲者，何氣使然？」岐伯曰：「胃不實，則諸脈虛；諸脈虛，則筋脈懈惰；筋脈懈惰，

則行陰，用力，氣不能復，故為嚲。因其所在，補分肉間。」黃帝曰：「人之哀而泣涕出者，何氣使然？」岐伯曰：「心者，五臟六腑之主也；目者，宗脈之所聚也，上液之道也；口鼻者，氣之門戶也。故悲哀愁憂，則心動；心動則五臟六腑皆搖；搖則宗脈感；宗脈感則液道開；液道開故泣涕出焉。

液者，所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣；泣不止則液竭；液竭則精不灌；精不灌則目無所見矣。故命曰奪精。補天柱經俠頸。」黃帝曰：「人之太息者，何氣使然？」岐伯曰：「憂思則心系急；心系急則氣道約；約則不利，故太息以伸出之。補手少陰心主足少陽，留之也。」黃帝曰：

「人之涎下者，何氣使然？」岐伯曰：「飲食者，皆入於胃。胃中有熱則蟲動；蟲動則胃緩；胃緩則廉泉開，故涎下。補足少陰。」黃帝曰：「人之耳中鳴者，何氣使然？」岐伯曰：「耳者，宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛；虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。補客主人，手大指爪甲上與肉交者也。」

黃帝曰：「人之自齧舌者，何氣使然？」岐伯曰：「此厥逆走上，脈氣輩至也。少陰氣至則齧舌；少陽氣至則齧頰；陽明氣至則齧唇矣。視主病者，則補之。凡此十二邪者，皆奇邪之走空竅者也。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿；耳為之苦鳴；頭為之苦傾；目為之眩。」

白話文：

口問第二十八

黃帝閒暇時，屏退左右，向岐伯詢問道：「我已經聽聞了九針的經絡理論，也了解陰陽的順逆，六經的內容也已經學完了，希望能請教關於口部疾病的知識。」岐伯起身再拜道：「這是很好的問題，這是先師口頭傳授下來的知識。」黃帝說：「我很想聽聽這些口傳的內容。」岐伯回答道：「百病的起源，大多數都源於風、雨、寒、暑，以及陰陽的失調、喜怒哀樂的情緒變化、飲食不當、居住環境以及受到驚嚇等因素，這些都會導致氣血分離，陰陽失衡，經絡阻塞不通，脈道阻塞，陰陽逆轉，衛氣停滯，經脈空虛，氣血紊亂，失去正常狀態。這些不在經絡中的病症，請您指點治療方法。」

黃帝問道：「人為什麼會打呵欠呢？」岐伯回答道：「衛氣白天運行於陽經，半夜則運行於陰經。陰經主夜，夜間人們睡覺；陽經主上，陰經主下。所以陰氣積聚在下，陽氣尚未耗盡，陽氣向上走，陰氣向下走，陰陽互相牽引，因此會多次打呵欠。陽氣耗盡，陰氣盛則閉目；陰氣耗盡，陽氣盛則清醒。治療方法是瀉足少陰經，補太陽經。」

黃帝問道：「人為什麼會呃逆呢？」岐伯說：「食物進入胃中，胃氣上注於肺，如果遇到舊有的寒氣與新進入的食物氣一起返回胃中，新舊之氣混亂，真邪相搏，氣機逆亂，又從胃中湧出，就會出現呃逆。治療方法是補手太陰經，瀉足少陰經。」

黃帝問道：「人為什麼會嘆氣呢？」岐伯說：「這是因為陰氣盛而陽氣虛，陰氣活動旺盛而陽氣活動緩慢，陰氣過盛而陽氣衰竭，所以會嘆氣。治療方法是補太陽經，瀉足少陰經。」

黃帝問道：「人為什麼會發冷戰呢？」岐伯說：「寒邪侵入皮膚，陰氣盛而陽氣虛，所以會發冷戰。治療方法是補所有陽經。」

黃帝問道：「人為什麼會打嗝呢？」岐伯說：「寒邪侵入胃中，逆氣從下向上衝，然後又從胃中散發出來，所以會打嗝。治療方法是補太陰經和陽明經，或者說補眉心。」

黃帝問道：「人為什麼會打噴嚏呢？」岐伯說：「陽氣通暢旺盛，充滿於心臟，然後從鼻子排出，所以會打噴嚏。治療方法是補太陽經和眉毛上方的經脈，或者說眉上。」

黃帝問道：「人為什麼會感到疲倦無力呢？」岐伯說：「胃氣不足，則全身經脈虛弱，經脈虛弱，則筋脈鬆弛，筋脈鬆弛，則陰氣盛行，用力時氣血不能恢復，所以會感到疲倦無力。治療方法是根據疲倦部位補益其相關的肌肉組織。」

黃帝問道：「人為什麼會悲傷哭泣呢？」岐伯說：「心臟是五臟六腑之主，眼睛是經脈聚集的地方，也是淚液流通的通道，口鼻是氣體出入的門戶。所以悲傷憂愁時，心臟就會悸動，心臟悸動就會影響五臟六腑，五臟六腑受到影響，就會刺激到經脈，經脈受刺激就會使淚液通道開啟，所以就會哭泣。淚液是滋潤身體各個部位的津液，所以淚液通道開啟就會哭泣，哭泣不止就會淚液耗竭，淚液耗竭就會精氣不足，精氣不足就會視力模糊，所以叫做奪精。治療方法是補天柱經和頸部兩側的經脈。」

黃帝問道：「人為什麼會長吁短嘆呢？」岐伯說：「憂思則心系急迫，心系急迫則氣道阻塞，阻塞則氣機不利，所以長吁短嘆以舒解鬱悶。治療方法是補手少陰心經和足少陽膽經，以留住氣血。」

黃帝問道：「人為什麼會流口水呢？」岐伯說：「飲食都進入胃中，胃中如有熱邪，則蟲動，蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，所以流口水。治療方法是補足少陰經。」

黃帝問道：「人為什麼會耳鳴呢？」岐伯說：「耳朵是經脈聚集的地方，所以胃中空虛則經脈虛弱，虛弱則下行經脈氣血不足，所以耳鳴。治療方法是補客主人穴（位於手大拇指指甲根部與肉相交處）。 」

黃帝問道：「人為什麼會咬舌頭呢？」岐伯說：「這是因為厥逆之邪上衝，經脈氣血逆亂。少陰經氣血逆亂則咬舌頭；少陽經氣血逆亂則咬面頰；陽明經氣血逆亂則咬嘴唇。應根據病症的部位進行補益。」 「凡此十二種異常症狀，都是奇邪侵犯身體空竅所致。所以邪氣侵犯的部位，都是氣血不足的表現。因此，上焦氣不足，則腦部會感覺不滿，耳朵會耳鳴，頭會昏沉，眼睛會眩暈。」