活幼心書

《活幼心書》是元代醫學家曹世榮所編撰的一部中醫兒科著作。本書以深入淺出的方式探討嬰幼兒的常見病症，並強調醫者「活心」的重要性，即在治療中以仁愛之心應對疾病。本書的實用性與創新性，使其成為中醫兒科發展的重要參考。

---

一、以「心」為核心的醫學理念

書中強調，治療兒科病症不僅需依賴診脈、觀察形色，更需以真誠之心體會患者的苦痛。作者以「活心」為核心理念，倡導醫者在診治中須體現慈悲與仁愛，認為醫術的提升來源於對患者的真誠關懷。

序言中特別提到，醫者應秉持救人濟世的精神，不應因患者的貧富、身份差異而有所偏頗，這一觀點對當時甚至後世的醫學道德產生了深遠影響。

---

二、小兒病的特徵與診治難點

《活幼心書》指出，小兒因臟腑未全、稟賦未充，易患風寒、積滯等病症。其診治難點包括：

1. 無法言表：嬰幼兒難以準確表達病痛，需依靠醫者的細心觀察。
2. 脈象不穩：小兒脈象輕微且變化迅速，需結合面色與形態判斷病情。
3. 病情急變：小兒病來得快，變化急，常需迅速應對。

為解決上述難題，書中提出了多種診療方法，包括指紋診斷、脈象分析及形色辨證等，為小兒病的診治提供了詳細指導。

---

三、常見病症及其治療方法

書中詳細記錄了多種小兒常見病症的病理與治療方法：

1. 胎寒與胎熱：
   • 胎寒：表現為足曲難伸、身寒腹痛，書中建議用「沖和飲」溫中祛寒，並注重乳母飲食的調理。
   • 胎熱：症狀包括目赤、煩躁不安，推薦「木通散」與「牛蒡湯」清熱解毒。
2. 臍風與臍突：
   • 臍風：常見於剪臍帶不當或臍帶受寒，治療以「五苓散」配合外用膏藥為主。
   • 臍突：由臍部洗浴不當引起，書中強調內外結合，使用「外消散」涂貼並配合內服藥。
3. 急驚與慢驚：
   • 急驚：多因風熱驚擾引起，症狀為高熱、抽搐，建議使用「五苓散」或「百解散」。
   • 慢驚：與脾胃虛弱相關，症狀包括神昏、涎流，推薦「固真湯」補虛鎮驚。

---

四、「五色主病」與「指紋診斷」

書中特別強調面色與指紋的診斷價值，認為小兒五臟氣色皆顯於面部。作者將五臟的氣色與病症相對應：

• 肝主青，代表驚風；
• 心主赤，主熱；
• 脾主黃，與積滯相關；
• 肺主白，為虛冷；
• 腎主黑，多為痛症。

此外，通過觀察虎口三關指紋的顏色與位置變化，可輔助診斷疾病，這種方法操作簡便，至今仍具實用價值。

---

五、治療的靈活性與「攻補兼施」

《活幼心書》中強調，治療小兒病症需靈活應對，不能拘泥於單一的方法。例如：

• 攻補兼施：書中批評「一味補藥」的庸醫觀念，主張在補氣血的同時適當攻邪，達到標本兼治的效果。
• 表裡兼顧：針對外感風寒或內傷積滯，作者建議先表后裡，外邪祛除后再調理內臟。

---

六、對後世的影響與價值

作為元代中醫兒科的代表作，《活幼心書》融合了理論與實踐，為後世提供了豐富的醫學資料。書中對診斷方法的創新、對「活心」理念的強調，以及對醫德的呼籲，不僅豐富了中醫兒科學的內涵，也啟發了後世醫學工作者對醫德與仁心的思考。

---

結語

《活幼心書》以其系統性、實用性及仁愛的醫學理念，成為中醫兒科的經典之作。它不僅反映了古代醫學的智慧，也體現了對嬰幼兒生命的深切關懷。對於今天的醫學研究者和臨床工作者而言，此書仍具有重要的學術價值與實踐指導意義。