《活幼心書》~ 卷中·明本論 (5)
卷中·明本論 (5)
1. 諸瀉
論瀉之原，有冷瀉、熱瀉。傷食瀉、水瀉、積瀉、驚瀉、風瀉、臟寒瀉、疳積釀瀉，種種不同，各分於後。冷瀉多是白水，瀉密而少，腹痛而鳴，眉皺目慢，面帶白色，額有汗多，此為冷瀉。沖和飲。當歸散，合和水煨姜煎服，並守中湯、參苓白朮散、益中膏、沉香檳榔丸治之。
熱瀉大梗黃色，如筒吊水，瀉過即止，半日復然心煩口渴，小便黃少，食乳必粗，此為熱瀉。先用五苓散或大順飲，次以錢氏白朮散主之，香薷散亦佳。傷食瀉，乃脾胃素弱，復為生冷果食所傷，故大便不聚而瀉，或因乳母餐生冷肥膩之物，自乳而過，亦能作瀉，面唇俱白，瀉稀而少，或如壞雞子，腥臭異常，身形黃瘦，名傷食瀉。宜先溫正胃氣，次理積而後固脾，沖和飲、當歸散，合和水、煨薑、棗子煎服。
理積，兒大者烏犀丸，小者化癖丸、三稜散、固脾和中散、醒脾散。水瀉謂之洞泄，乃陰陽不順，水穀不分，瀉黃水而小便少，番次密而無度，是夏秋之際，晝則解衣取涼，夜則失蓋感冷，冷熱相激，清濁渾亂，或因母自熱中來，乳有熱氣，遽以哺之，令兒脾胃不和，水穀交雜而下，以㕮咀五苓散加薏苡仁、車前子、半夏，水姜煎服。分正陰陽，或先用大順飲，溫白湯調下。
香薷散調中止補，錢氏白朮散、六和湯亦好。積瀉，脾氣虛弱，乳食入胃，不能運化，積滯日久，再為冷食所傷，傳之大腸，遂成泄瀉，留連不止，諸藥不效。蓋以積在脾胄，積既未除，何由得愈？宜先去積，後止瀉，瀉止實脾，則病除矣，三稜散、烏犀丸，續用沉香檳榔丸、參苓白朮散、和中散、香橘餅調理。驚瀉，糞青如苔，稠若膠黏，不可便止，但鎮心抑肝，和脾胃，消乳食，斯為治法。
先投五苓散，次用三稜散，水薑、粳米煎服，或三解散，煨神麯、生薑煎湯調服，及沉香檳榔丸、不驚丹調治。風瀉，慢驚大病後有之。其糞稀黃褐色，或夾不消乳食同下，此因脾虛所致，或夾褐黑色者屬腎。蓋脾虛為腎水所乘故也。若久不進飲食，再有驚搐，宜疏腎水，去脾風，次補脾則自愈，庶無復作之患。
疏腎水，㕮咀五苓散加黑牽牛半生半炒，並薏苡仁，水、姜煎服。去脾風，瀉黃散。調脾氣，參苓白朮散。臟寒瀉，糞如青竹色，下稀不稠，或下青水，未瀉時腹痛而鳴，叫哭方瀉，多是生來三五月內有此，周歲則無。始因斷臍帶短，風冷自外逼內而成，此疾先用沖和飲，水蔥白煎投，溫中解表，次以當歸散，水、煨姜煎服，及投勻氣散。理中湯。
疳積釀瀉，其候面色痿黃，肚脹腳弱，頭大項小，發稀且豎，肌肉消瘦，不思飲食，晝涼夜熱，或腹內有症癖氣塊，瀉則顏色不等，其臭異常，其瀉有時，或一月半月旬日一番，自瀉自止，名為疳積釀瀉。先以當歸散加三稜。陳皮，水、姜煎服，次投烏犀丸、沉香檳榔丸及化癖丸、蘆薈丸、沒石子丸。
兒最小者，難下丸子，止投三稜散、快膈湯，自然痊愈。若瀉或痢，色青甚而淡黃夾白，寒多熱少，此陰邪勝陽，宜用守中湯、胃苓湯與服，扶表救里，方進當歸散加陳皮、紫蘇，水、薑、糯米煎服。亦宜和解，理中湯、清米飲，空心調服，溫脾去濕，益氣清神。寒盛者。
理中湯內加熟附子，水薑、棗煎服，次投南星腹皮飲，水、姜煎服，和脾胃，去陰邪，若瀉或泄，色青淡而有沫糞稠，熱多寒少，亦致面黃肌瘦，煩躁不寧，宜以㕮咀五苓散加薏苡仁、車前子，水姜煎服。解散餘邪，仍用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調細末五苓散溫服，退黃色，消陽毒，及當歸散，水、薑、棗煎投，或服萬安飲、四神散。
白話文：
關於腹瀉的起因，有寒瀉、熱瀉。還有因飲食不當引起的腹瀉、水瀉、積滯引起的腹瀉、受到驚嚇引起的腹瀉、風邪引起的腹瀉、臟腑虛寒引起的腹瀉、以及疳積引起的腹瀉，各種情況不同，下面分別說明。
寒瀉多為拉出清稀的白水，腹瀉次數頻繁但量少，腹痛並伴有腸鳴，眉頭緊鎖，眼神呆滯，臉色蒼白，額頭多汗，這就是寒瀉。可用沖和飲、當歸散，加入和水煮過的薑一同煎服，同時搭配守中湯、參苓白朮散、益中膏、沉香檳榔丸治療。
熱瀉拉出的大便呈黃色且濃稠，像水桶倒水一樣，瀉後暫時停止，但半天後又會復發，同時伴有心煩口渴、小便黃少，吃母乳後大便會更加粗糙，這就是熱瀉。先用五苓散或大順飲，之後再用錢氏白朮散為主治療，香薷散也有很好的效果。
傷食瀉是因為脾胃原本就虛弱，又吃了生冷的瓜果食物所傷，導致大便不成形而腹瀉，也可能是因為哺乳的母親吃了生冷肥膩的食物，通過乳汁傳給嬰兒，也會引起腹瀉，患者臉色和嘴唇都發白，腹瀉次數少但拉出稀便，或者像壞雞蛋一樣，腥臭異常，身體消瘦，這就是傷食瀉。應該先溫暖脾胃，再調理積食，然後鞏固脾胃，可服用沖和飲、當歸散，加入和水煮過的薑、棗子一同煎服。調理積食，年紀大一點的兒童可用烏犀丸，年紀小的可用化癖丸、三稜散、固脾和中散、醒脾散。
水瀉又稱為洞瀉，是由於陰陽不調，水穀不分，拉出黃色的水樣便且小便量少，腹瀉次數多且無度，多發生在夏秋季節，白天脫衣貪涼，夜晚沒有蓋好被子導致受涼，冷熱交替，清濁混亂，也可能是因為母親本身體內有熱，乳汁帶有熱氣，馬上餵給嬰兒，導致嬰兒脾胃不和，水穀混雜而下，可用㕮咀過的五苓散加入薏苡仁、車前子、半夏，用水和薑一同煎服。分清陰陽，也可以先用大順飲，用溫開水調服。香薷散調和脾胃並止瀉，錢氏白朮散、六和湯也有效。
積瀉是由於脾氣虛弱，乳汁食物進入胃後不能消化，積滯時間長了，又被寒冷的食物所傷，傳到大腸，就形成腹瀉，持續不斷，用各種藥物都無效。因為積滯在脾胃中，積滯不除，怎麼會好呢？應該先去除積滯，再止瀉，瀉止後再調理脾胃，病自然就好了，可用三稜散、烏犀丸，接著用沉香檳榔丸、參苓白朮散、和中散、香橘餅調理。
驚瀉拉出的大便呈青色，像苔蘚一樣，稠厚黏膩，不能馬上止瀉，要先鎮定心神，抑制肝氣，調和脾胃，消化乳食，這是治療方法。先服用五苓散，再用三稜散，用水和薑、粳米一同煎服，或用三解散，用炒過的神麯和生薑煎湯調服，以及用沉香檳榔丸、不驚丹治療。
風瀉多發生在慢驚風等大病之後。拉出的大便稀薄呈黃褐色，或夾雜著未消化的乳食，這是因為脾虛導致的，如果夾雜著黑褐色，則屬於腎虛。因為脾虛，腎水就會來侵犯。如果長期不進食，又出現驚厥抽搐，應該疏通腎水，去除脾風，再補脾，自然就會痊癒，就不會再復發。疏通腎水，用㕮咀過的五苓散加入半生半炒的黑牽牛，以及薏苡仁，用水和薑煎服。去除脾風，用瀉黃散。調理脾氣，用參苓白朮散。
臟寒瀉拉出的大便像青竹一樣的顏色，稀薄不稠，或者拉出青水，腹瀉前會腹痛並伴有腸鳴，哭鬧後才開始腹瀉，多發生在出生三五個月的嬰兒，周歲後就不會有這種情況。起初是因為剪臍帶時過短，風寒從外侵入體內而導致，這種病先用沖和飲，用水和蔥白煎服，溫中解表，再用當歸散，用水和薑煎服，以及服用勻氣散、理中湯。
疳積引起的腹瀉，患者面色萎黃，肚子脹大，雙腿軟弱無力，頭大脖子細，頭髮稀疏豎立，肌肉消瘦，不喜歡吃東西，白天涼快晚上發熱，或者腹部有痞塊，腹瀉時大便顏色不一，氣味異常，腹瀉時間不固定，有時一個月半個月，有時十天就一次，腹瀉後會自己停止，這就是疳積引起的腹瀉。先用當歸散加入三稜、陳皮，用水和薑煎服，再服用烏犀丸、沉香檳榔丸、化癖丸、蘆薈丸、沒石子丸。對於年紀太小的嬰兒，難以服用藥丸，只需服用三稜散、快膈湯，自然就能痊癒。
如果腹瀉或痢疾，大便顏色發青，甚至淡黃夾雜白色，寒邪多於熱邪，這是陰邪勝過陽氣，應該用守中湯、胃苓湯服用，扶正祛邪，再服用當歸散加入陳皮、紫蘇，用水、薑、糯米一同煎服。也要調和脾胃，用理中湯、清米飲，空腹服用，溫暖脾胃，去除濕氣，益氣健神。寒邪盛的，理中湯內加入熟附子，用水和薑、棗一同煎服，再服用南星腹皮飲，用水和薑煎服，調和脾胃，去除陰邪。
如果腹瀉或泄瀉，大便呈青淡色並有泡沫，糞便稠厚，熱邪多於寒邪，也會導致面黃肌瘦，煩躁不安，應該用㕮咀過的五苓散加入薏苡仁、車前子，用水和薑煎服。解散餘邪，再用茵陳蒿、梔子仁煎湯，調入細末五苓散溫服，退黃色，消除陽毒，以及服用當歸散，用水、薑、棗一同煎服，或者服用萬安飲、四神散。