《活幼心書》~ 卷中·明本論 (4)
卷中·明本論 (4)
1. 諸吐
論吐之原，難以概舉，有冷吐。熱吐、積吐、傷風嗽吐、傷乳吐。其吐則同，其證有異。各述於後。冷吐乳片不消，多吐而少出，脈息沉微，面白眼慢，氣緩神昏，額上汗出，此因風寒入胃，或食生冷，或傷宿乳，胃虛不納而出，宜溫胃去風除宿冷，用當歸散、水煨薑、陳皮煎服，或間投沖和飲、理中湯及姜橘湯，定吐飲。如諸藥不效，以參香飲治之。
熱吐面赤唇紅，吐次少而出多，乳片消而色黃，遍體熱甚，或因暑氣在胃，或食熱物，精神不慢，而多煩躁，此熱吐也，宜解熱毒，用大順飲，溫熟水空心調下，並五苓散、小柴胡湯，並加薑汁緩服，及香薷散主之。誤服熱藥，先投綠豆飲解之，次服止吐之劑。積吐眼胞浮面微黃，足冷肚熱，晝輕夜重，兒大者脈沉緩，此宿冷滯脾．故吐黃酸水，或有清痰，脈實而滑為食積所傷，吐酸餿氣，或宿食並出，兒小者哯乳不化是也。先用五苓散、薑汁，溫湯調下和解，次以烏犀丸主之，最小者投三稜散、化癖丸。
傷風嗽吐，有熱生風，有風生痰，痰結胸中，肺氣不順，連嗽不止，和痰吐出此為嗽吐。痰壅而作，乃為實證，宜去風化痰，先投清肺飲，次小柴胡湯為治。若嗽久而肺虛，土不生金，故面白唇燥，干嗽乾嘔而無痰，可溫補為上，用茯苓厚朴湯。惺惺散、如意膏為治。傷乳吐，才乳哺後即吐，或少停而吐，此因乳飲無度，脾氣弱，不能運化，故有此證。
譬如小器盛物，滿則溢，治法宜節乳，投三稜散。諸吐不止，大要節乳，徐徐用藥調治必安。節者撙節之義，一日但三次或五次，每以乳時，不可過飽，其吐自減，及間稀粥投之，亦能和胃解吐。屢見不明此理，惟欲進藥以求速效，動輒斷乳二三日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。
蓋人以食為命，孩非乳不活；豈容全斷其乳！然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之。醫者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。
白話文：
關於嘔吐的原因，實在難以一一列舉，有因為受寒引起的嘔吐（冷吐）、因為發熱引起的嘔吐（熱吐）、因為積食引起的嘔吐（積吐）、因為感冒咳嗽引起的嘔吐（傷風嗽吐）以及因為哺乳引起的嘔吐（傷乳吐）。雖然都會吐，但症狀各有不同。以下分別說明：
**冷吐：**吐出來的奶塊沒有消化，常常吐但吐出的量很少，脈象沉細微弱，臉色蒼白、眼神呆滯，精神不振，額頭冒汗。這是因為風寒侵入胃部，或吃了生冷的食物，或是因為積存的奶水沒有消化，導致胃虛不能容納而吐出來。應該用溫暖胃部、驅散風寒、消除積存的寒氣的方法治療，可以用當歸散、水煨薑、陳皮煎服，或是搭配沖和飲、理中湯、姜橘湯、定吐飲等藥方。如果這些藥都沒效，可以用參香飲治療。
**熱吐：**臉色發紅、嘴唇紅潤，吐的次數不多但每次吐出的量很多，奶塊消化了且顏色偏黃，全身發熱，可能是因為暑氣進入胃部，或是吃了燥熱的食物，雖然精神沒有呆滯，但會比較煩躁。這是熱引起的嘔吐，應該用解熱毒的方法治療，可以用大順飲，用溫開水空腹服用，同時搭配五苓散、小柴胡湯，加入少量薑汁慢慢服用，也可以用香薷散治療。如果誤服了熱性的藥物，先用綠豆飲解毒，再服用止吐的藥物。
**積吐：**眼皮浮腫、臉色微微發黃，手腳冰冷但肚子發熱，白天症狀比較輕，晚上比較嚴重。年紀較大的孩子脈象沉緩，這是因為體內積存的寒氣停留在脾臟，所以會吐黃色的酸水，或者帶有清痰。如果脈象浮滑有力，則是因為吃了過多食物導致積食，會吐出酸臭的味道，或是把積存的食物都吐出來。年紀小的嬰兒，會吐出沒有消化的奶水。應該先用五苓散、薑汁用溫水調和服用，再用烏犀丸治療，年紀非常小的嬰兒可以用三稜散、化癖丸治療。
**傷風嗽吐：**有因為發熱而引起的風邪，也有因為風邪而引起的痰液。痰液結在胸中，導致肺氣不順，會不停地咳嗽，並將痰吐出來，這就是因為咳嗽引起的嘔吐。因為痰液阻塞而導致的嘔吐，屬於實證，應該用祛風化痰的方法治療，可以先用清肺飲，再用小柴胡湯治療。如果咳嗽很久而導致肺虛，使得脾土不能滋養肺金，導致臉色蒼白、嘴唇乾燥，乾咳乾嘔但沒有痰，應該用溫補的方法，可以用茯苓厚朴湯、惺惺散、如意膏治療。
**傷乳吐：**剛喝完奶就吐，或者過一會兒才吐，這是因為餵奶過量，導致脾氣虛弱，無法運化奶水，所以才會這樣。就像小容器裝太多東西，裝滿了就會溢出來。治療方法應該要節制餵奶，可以用三稜散治療。各種嘔吐不止，最重要的是要節制餵奶，慢慢用藥物調養，一定會痊癒。所謂的「節」，就是節制的意思，一天餵奶三到五次就可以了，每次餵奶都不要餵太飽，這樣嘔吐就會減少，也可以適時餵一些稀粥來幫助調和胃氣，緩解嘔吐。很多人不明白這個道理，只想用藥來求快速見效，動不動就斷奶兩三天，導致孩子餓得厲害而傷到胃氣，哭鬧不止，反而會引起其他疾病。
人以食物為生命，孩子不喝奶就無法存活，怎麼可以完全斷奶呢！然而奶水就是血，血屬陰，其性質偏寒，嘔吐太多會導致胃虛，所以要節制餵奶。醫生一定要了解這個道理，母親也應該服用調和氣血、調養脾胃的藥物。