《活幼心書》~ 卷中·明本論 (8)
卷中·明本論 (8)
1. 吐瀉
吐瀉者，乃揮霍擾亂之證。霍者吐，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納。而不出，中焦主腐化水穀而生榮衛，灌溉百骸，下焦分別水穀，主出而不納。此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃為水穀之海，浮哺入胃，脾能克化，然後水穀分在臍上一寸，名分水穴，分其清濁，傳受得宜，則無吐瀉之患。
白話文：
嘔吐腹瀉，是脾胃功能紊亂的證狀。嘔吐是胃氣上逆，腹瀉是腸道功能失常。有的人心窩疼痛，然後嘔吐；有的人肚子疼痛，然後腹瀉，這些都是由脾胃問題引起的。上焦主要負責吞嚥食物，而不排出食物；中焦主要消化水穀，生成營養物質，滋養全身；下焦主要分別水穀，排出食物，而不吸收食物。這三部分相互協調，共同作用，所以脾臟位於人體中間部位，胃是水穀的倉庫，食物吞嚥進入胃中，脾臟能夠消化食物，然後水穀在肚臍上五分處分開，稱為分水穴，分開清濁，如果傳輸得當，就不會出現嘔吐腹瀉的毛病。
凡嬰孩上吐不止下瀉不停，皆因六氣（六氣者，筋骨血肉積氣是也）未完，六淫（六淫者，風火暑濕燥寒是也）易侵，兼以調護失常，乳食不節，遂使脾胃虛弱，清濁相干，蘊作而然。有先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水或白凍，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。先吐而後瀉者，乃脾胃有熱，氣促唇紅，吐來面赤，脈洪而數，渴飲水漿，此為熱也。
白話文：
凡是嬰兒不停的嘔吐和腹瀉，都是因為六氣（六氣是指筋骨血肉積聚的氣）尚未完成，六淫（六淫是指風、火、暑、濕、燥、寒）很容易侵犯，再加上調護不當，飲食不節制，於是導致脾胃虛弱，清濁相混，內積而發作。有先腹瀉後嘔吐的，是脾胃虛寒，症狀是先腹瀉白色水或白色凍狀物，嘔吐也不多，口氣緩慢，神色遲緩，額頭有汗，六脈沉而濡潤，這是寒症。先嘔吐後腹瀉的，是脾胃有熱，症狀是氣促、嘴脣紅，嘔吐時臉色發紅，脈搏洪數，口渴想喝水，這是熱症。
冷熱之分，要須詳審。有數歲者，亦患此證。始自夏秋，晝近極熱之地，解衣乘涼，夜臥當風之所，失蓋感冷，陰陽相搏，氣射中焦，名為霍亂。《活人書》用香薷散調治，以其能分別水穀，升降陰陽。又曰：熱多欲飲水者，五苓散。寒多不飲水者，理中丸。詳究治法，得非欲平中焦乎。
白話文：
熱與冷的分別一定要詳細審查。有小孩也患有這種疾病。起初在夏秋季，白天接近極熱的地方，脫去衣服乘涼，夜晚睡在當風的地方，受涼而感冒，陰陽相搏，氣衝中焦，稱為霍亂。《活人書》用香薷散來治療，因為它能分別水穀，升降陰陽。又說：熱多想喝水的人，用五苓散。寒冷不想喝水的人，用理中丸。仔細研究治療方法，不就是要使中焦平和嗎？
又有脾經積滯未除，再為飲食所傷，不吐則瀉，不瀉則吐，宜以三稜散化積，守胃散和中，必自安矣。錢仲陽議曰：吐乳瀉黃，是傷熱乳；吐乳瀉青，是傷冷乳。皆當下之。詳夫此理，乃迎奪之法也，不若傷熱者用五苓散以導其逆，傷冷者用理中湯以溫其中，自然平復。有小兒盛夏初秋，遇夜乘風，渴而飲水，過餐生冷果物，攻激腸胃，遂乃暴吐暴瀉，傳作手足俱痹，筋攣而痛，痛則神志不寧，以驚證治之誤矣。
白話文：
因為積滯在脾經還沒有消除，結果又受到飲食的傷害，因此不吃就會吐，不吃就會拉，應該用三稜散化解積食，再用守胃散和胃，一定會自然痊癒。錢仲陽先生議論說：吐出白色的乳汁，大便黃色，這是傷害了熱性的奶汁；吐出青色的乳汁，大便青色，這是傷害了寒性的奶汁，都應該讓它瀉出來。詳細研究這個道理，乃是用迎頭趕上的方法，不如是傷害熱性奶汁的，用五苓散來導引其逆；傷害寒性奶汁的，用理中湯來溫暖其中，自然便會平復。另外有一位小孩，在盛夏初秋的夜晚，乘著風玩耍，渴了飲水，又吃過冷的水果，因而攻伐腸胃，忽然又吐又瀉，並且傳導到手足全麻木了，經絡抽搐而疼痛，疼痛的時候精神不能安定，用驚風的治療方法來治療，這是錯誤的。
所謂筋遇寒則引縮，又以陽明養宗筋，屬胃與大腸，因內傷生冷飲食，外感風邪，吐瀉交作，胃氣固虛，不能養其宗筋，亦致攣急。此證口氣溫，面色慘，脈沉緩，再以手按兩膝腕下，見筋縮而引於皮間，是其候也。治以理中湯，加附子半生半炮，水、姜熟煎，空心溫服，更詳虛實冷熱為治可也。
白話文：
所謂筋筋遇寒則收縮，又因為陽明經養護著宗筋，陽明經與胃和大腸相通，由於內臟受損進食生冷飲食，外感風邪，嘔吐與腹瀉交替發生，胃的能量固守虛弱，失去養護宗筋的能力，也會發生攣急症狀。這個病症症狀表現為口腔中有溫熱的氣息，面色無華，脈象沉緩，再用手按壓兩膝腳踝的下方，可見筋縮而緊繃在皮下，這就是它的徵候。方法是使用理中湯加上附子，一半生用一半炮製，用水和薑汁煎煮成熟，空腹時溫熱服用，再根據虛實冷熱具體情況進行治療即可。