《活幼心書》~ 卷中·明本論 (7)
卷中·明本論 (7)
1. 咳嗽
咳嗽者，固有數類，但分冷熱虛實，隨證疏解。初中時未有不因感冒而傷於肺，《內經》曰：肺之令人咳何也？岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣得從其合。故《難經》云：形寒飲冷則傷肺，使氣上而不下，逆而不收，沖壅咽膈，淫淫如養，習習如梗，是令咳也。乍暖脫著，暴熱遇風，邪氣侵於皮膚，肺先受之，而為咳嗽。
白話文：
咳嗽的人有多種原因，但主要分為冷、熱、虛、實，要根據症狀進行治療。在開始時，大多是因為感冒而傷及肺，《內經》中說：肺令人咳嗽是為什麼呢？岐伯說：皮毛是肺的表裡。皮毛最先受到邪氣的侵襲，邪氣就能通過表裡相合的途徑進入肺。因此，《難經》中說：身體寒冷、喝冷飲就會傷及肺，導致肺氣上升而不下降，逆而不收斂，衝擊到咽膈，形成咳嗽，聲音時高時低，時斷時續。突然暖和了就脫衣，在炎熱的天氣裡突然遇到風，邪氣侵襲皮膚，肺最先受到侵犯，就會出現咳嗽。
若初得時面赤唇紅，氣粗發熱，嗽來痰鳴，此是傷風痰壅作嗽，用清肺飲、五拗湯及小柴胡湯、羌活散，皆可解表，次青木香湯。有小兒汗出未乾，遽爾戲水，亦致傷風咳嗽，外證眼胞微浮，額汗痰鳴，亦宜清肺飲、瀉肺湯，與之疏風化痰，解利邪熱，小柴胡湯亦可。若嗽日久，津液枯耗，肺經虛矣。
白話文：
如果一開始症狀是臉紅脣紅，呼吸急促，發燒，咳嗽時痰鳴，這是因為傷風痰液積聚導致的咳嗽，可以用清肺飲、五拗湯、小柴胡湯和羌活散等藥物來治療，這些藥物都可以解表，然後再用青木香湯。有些小孩汗水未乾，就馬上玩水，也會導致傷風咳嗽，外證是眼皮微腫，額頭出汗，咳嗽時痰鳴，也應該用清肺飲、瀉肺湯來治療，以便疏風化痰，解利邪熱，小柴胡湯也可以。如果咳嗽時間久了，津液枯竭，肺經就虛弱了。
肺為諸臟華蓋，臥開而坐合，所以臥則氣促，坐則稍寬，乃因攻肺下痰之過，名為虛嗽。聲連不斷，喉中痰鳴，氣息欲絕，嗽罷則吐白沫或乾嘔，此肺虛而氣不順也。面唇皆白而慘，嗽過額上多汗，哽氣長出，乳食減少，致脾虛而胃亦虛，宜其有吐，投茯苓厚朴湯及藿香飲，次溫脾潤肺，理中湯加杏仁、北五味，水煎服。蓋此藥補脾而益肺，藉土氣以生金，則自愈矣。
白話文：
肺臟是所有內臟器官的遮蓋物，平躺時肺臟打開，坐著時肺臟合攏，所以平躺時會氣促，坐著時會稍微好一點，這都是因為肺部痰液過多所致，稱為虛咳。咳嗽聲音連續不斷，喉嚨中有痰鳴聲，呼吸氣息奄奄欲絕，咳嗽完後會吐出白色泡沫或乾嘔，這是肺氣虛弱、氣息不順暢所致。臉色、嘴脣都蒼白而慘白，咳嗽過後額頭上多汗，經常感到哽氣，乳食減少，導致脾臟虛弱，胃也虛弱，所以會嘔吐。服用茯苓厚朴湯和藿香飲，然後溫暖脾臟、滋潤肺臟，理中湯中添加杏仁、北五味，用水煎服。這些藥物可以補益脾臟，增益肺臟，藉助土的氣息來生肺的金，這樣病自然就會痊癒。
或咳而夾紅，有紫黯色，於理中湯內再加乾薑為用，亦良法也。有脾虛亦能作嗽，當投補劑，用醒脾散、茯苓厚朴湯，令脾氣實，然後間以清肺飲煎服，疏解肺經風寒，及藿香飲助脾養胃，亦救子益母之法也。有一證，咳嗽至極時，頓嘔吐乳食與痰俱出，盡方少定，此名風痰，壅成肝木克脾土，宜以白附飲，投之即效。
白話文：
如果咳嗽中帶點紅，或者出現紫黯色，則可以在「理中湯」中加入乾薑，這也是一種好方法。有的人脾虛也會咳嗽，應服用補劑，如「醒脾散」、「茯苓厚朴湯」等，使脾氣充實，然後再間服「清肺飲」，以疏解肺經的風寒；另外服用「藿香飲」來幫助脾胃，也是一種救子益母的方法。還有一種情況是，咳嗽到極點時，突然嘔吐乳食與痰液一起吐出，這種情況服用一些方劑後可能會好轉，這種情況稱為「風痰」，是肝木克脾土造成的，宜服用「白附飲」治療，效果顯著。
百日內嬰孩，偶咳嗽痰壅，睡中不寧，亦因產後感風而得，但不可過用發散之劑，先以解表散一二服，次投貝母湯及惺惺散為治。小兒喘疾，重於咳嗽，然有虛實冷熱之分，不可概舉。實熱者投清肺飲加五和湯，水薑蔥煎，及瀉肺湯、碧玉丸為治。經云：喘急多因氣有餘，蓋肺主氣故也。
白話文：
對於一百天以內的小孩，偶爾咳嗽痰多，睡覺中不安寧，也有可能是產後受風所引起，但不能過度服用發散藥劑，先採用解表散方服用一、兩劑後，再服用貝母湯及惺惺散治療。小兒的喘疾比咳嗽還嚴重，但也有虛實寒熱的不同，不能一概而論。實熱型的服用清肺飲加五和湯，水薑蔥煎，以及瀉肺湯、碧玉丸等治療。經書上說：喘急大部分是因為氣太多，這也是因為肺掌管著氣的緣故。
虛冷者，投枳實湯，水薑煎，並如意膏、補肺散、坎離湯，自效。此肺虛感風，氣不升降，致有是證。及用定喘飲常驗。不拘冷熱皆可服。涎壅失音，二聖散主之。齁䶎一證，郭氏曰：小兒此疾，本因暑濕所侵，未經發散，邪傳心肺，壅而為熱，有熱生風，有風生痰，痰實不化，因循日久，結為頑塊，丸如豆粒，遂成痰母。
白話文：
虛冷的人，可以使用枳實湯、水煮生薑，以及如意膏、補肺散、坎離湯來治療，效果很好。這是因為肺虛受風，氣息不能正常升降，才會導致這種症狀。另外，定喘飲也很有效，不論是冷還是熱都可以服用。如果痰液過多，導致聲音沙啞，可以使用二聖散來治療。郭氏說，兒童的齁䶎症，主要是因為暑濕侵襲，沒有及時發散，邪氣傳入心肺，鬱積成熱，熱生風，風生痰，痰液久而不化，逐漸結塊，形成像豆粒大小的痰母。
細推其原，或啼哭未休，遽與乳食，或飼以酸鹹，氣鬱不利，致令生痰，或節令變遷，風寒暑濕侵襲，或墮水中，水入口鼻，傳之於肺，故痰母發動，而風隨之。風痰潮緊，氣促而喘，乃成痼疾。急宜去風化痰，先以五苓散同寬氣飲寬熱飲，用少薑汁和百沸湯調服，次進知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。
白話文：
追究根源，有的嬰兒啼哭不止，就急著餵食，或餵食酸鹹的食物，導致氣鬱不利，因而生痰；或因節令變化，風寒暑濕侵襲；或跌入水中，水入口鼻，傳到肺部，因此痰母發動，而風隨之而來。風痰交纏，氣促而喘，就成了頑疾。應當立即祛風化痰，先用五苓散與寬氣飲、寬熱飲一起服用，少加些薑汁，用滾燙的開水調和服用，然後服用知母湯、雄黃散、如意膏、半夏丸。