《活幼心書》~ 卷中·明本論 (11)
卷中·明本論 (11)
1. 赤白痢
赤白之痢，世人莫不曰赤為陽為熱，白為陰為冷。或曰無積不成痢。至於調治，若以冷熱之劑互進，或投去積之藥，必難取效。不究其原，何由可療？且四時八風之中人，五運六氣之相勝，夏秋人多痢疾。《內經》曰：春傷於風，夏生飧泄。至真要大論曰：少陽在泉，火濕所勝，民病注泄赤白，其可拘於無積不成痢之說。
白話文：
赤白痢病，世人都說赤是屬於陽熱證，白是屬於陰寒證。或者有人說，沒有積滯就不會形成痢疾。在治療方面，如果使用寒熱藥物交替使用，或者使用去積滯的藥物，必定難以取得效果。不探究病因，怎麼可能治療呢？而且在四時八風之中，五運六氣相互勝負，夏季和秋季很多人會患痢疾。《內經》說：春天被風邪侵襲，夏季就會發生腹瀉。至真要大論說：少陽經在泉穴，火濕交盛，人們就會患赤白痢疾，因此不能拘泥於無積不成痢的說法。
若專以積為論，豈一歲之中，獨於夏秋人皆有積，春冬不然，蓋風邪入胃，木能勝土，不為暴下，則成痢疾，赤白交雜，此為陰陽不分。法當分正陰陽，五苓散以導其逆，理中湯以溫其胃，使色歸一，然後施治。若一分之後，仍赤白同下，則當究其所患之因。若先白後赤，乃內傷生冷，外失於蓋，由元氣感於暑熱。
白話文：
如果專門以積來論，難道只有一年中夏天和秋天，人們纔有積，春冬就不會有嗎？其實是風邪入侵胃中，木能勝土，不立即腹瀉，就會形成痢疾，赤色和白色相間，這是陰陽不分所致。治療方法應該分別辨證陰陽，用五苓散來導引其逆氣，用理中湯來溫暖其胃，使顏色歸一，然後再進行治療。如果分別治療後，仍然赤色和白色一起腹瀉，那麼就應該追究其患病的原因。如果先白色後赤色，那麼就是內傷於生冷，外失於被蓋，由於元氣感受暑熱。
治法先救其里，次解暑毒。若先赤後白，乃先傷熱而後失蓋感冷，先宜解熱，後治其痢。有夾熱而痢者，則下純鮮血，此風能動血，宜冷服黃連香薷散、川草散，以當歸散加醋炒蒸柏葉，水、薑煎服，或羌活散加三和湯，水、薑、倉米煎。有人冷而痢者，則下純白凍，或白上有粉紅色，或似豬肝瘀血，皆為陰證。
白話文：
治療的方法，先救治體內，然後解除暑毒。如果是先有血痢，然後有白痢，那是先受到暑熱的傷害，然後加上風寒，所以先應該解除暑熱，然後再治療他的痢疾。有夾帶著暑熱的痢疾，就會排出鮮血，這是因為風能動血，所以應該冷服黃連香薷散、川草散，當歸散加上醋炒蒸柏葉，用薑汁水煎服，或者用羌活散加上三和湯，用薑汁、水、倉米煎服。有的人是受風寒而痢疾的患者，就會排出白色凍狀物，或者白色中有粉紅色的東西，或者像豬肝的瘀血，這些都是陰證。
蓋血得寒則凝泣（音澀）故也，先用㕮咀五苓散加守中湯煎投，次以附子理中湯帶涼服，或固真湯。倘不辨其虛實冷熱，妄行施治，必致脾胃愈虛，不能乳食，成噤口痢者，則難療矣。又有裡急後重，蓋裡急為陽，後重為陰，未圊（音清，廁也）前腹痛為裡急，已圊後腹痛為後重，故里急者，大腸澀也。先以大順飲加寬氣飲和解及羌活散，水、薑、倉米煎服，次下寬腸丸。
白話文：
血液遇到寒冷就會凝結，所以剛開始用㕮咀五苓散加上守中湯煎劑來治療，然後用附子理中湯帶涼服，或者用固真湯。如果沒有辨別病人是虛證還是實證、寒證還是熱證，而胡亂施治，必然導致脾胃更加虛弱，不能消化乳食，最後變成噤口痢，就很難治療了。還有一種病人會出現裡急後重，裡急是陽證，後重是陰證，上廁所之前肚子痛是裡急，上完廁所之後肚子痛是後重，所以裡急是指大腸乾燥。首先用大順飲加上寬氣飲一起和解，以及羌活散，用水、薑、蒼米煎服，然後再服用寬腸丸。
後重者，為氣虛，用㕮咀五苓散加人參，水、薑煎服，並投香連丸。若二證俱作，前二丸子並進，或雙金飲、金粟丸亦效。然瀉痢二字，自是兩證，糞夾水來，多而順者曰瀉；帶血凍白凍，來三五點而痛者曰痢。輕重陰陽，於此而分，斯為治法。有膿血交雜，經久不止，晝輕夜重，或晝夜頻數，食減痛多，並用萬金散、神效散主之。
白話文：
如果糞便成形，但是大便很稀，而且大便量多，這屬於氣虛，可以用[㕮咀五苓散]加上人蔘，然後用溫水和些許薑煮沸後服用；同時也可以服用[香連丸]治療。若出現兩種症狀同時發生的情況，那麼以上兩種藥方可以同時服用，或服用[雙金飲]、[金粟丸]也可以有效治療。不過，[瀉]和[痢]兩種疾病是不同的。如果排便不會成形、糞便中帶有水及量多而順暢，這叫做瀉。如果排便成形、糞便中帶有血或凝結的白色物質，並有疼痛，這叫做痢。按照其症狀輕重和體質的陰陽來判斷，這就是治療的方法。如果排便中膿血交雜、久治不愈、白天症狀較輕、晚上加重、或白天和晚上都出現頻繁的症狀，排便的量很少，疼痛次數卻很多，那麼可以用[萬金散]或[神效散]來治療。
有五色痢者，乃因五臟蘊熱，日久不散，故有是證，蓋五臟受熱，榮衛不調，五穀不化，熏腐臟腑，神氣昏沉，此候已危，最苦是腹中刺痛，兒小者無治法。蓋五色者，乃五臟之色，皆見於外，兒大者，可用《局方》三神丸，或小來復丹，以五苓散送下。或者可療。若投藥如故，不可為也。
白話文：
如果發現孩子患有五種痢疾，是由於五臟蘊熱，時間過久而沒有消散，所以纔出現這樣的症狀。五臟受到熱毒侵襲，人體的氣血運行不暢，五穀無法消化，腸胃被熏腐，出現神志昏沉的症狀，預後十分危急。最痛苦的是腹中刺痛，是小孩子無法承擔的痛苦。孩子實在太小的話，根本沒有什麼治療方法。因為五種顏色其實就是五臟中淤積的毒邪的顏色，所有的症狀都表現在身體外面。對於年紀較大的孩子，可以使用《局方》中的三神丸，或者服用小來復丹，服用五苓散作為輔助藥物。這種方法可能有效。如果用藥之後病情依然沒有好轉，那麼就沒有辦法了。
又有風痢，多是黃褐色，與疳瀉頗同，但不臭為異耳。此風毒停滯於脾，宜去脾經風毒，瀉黃散主之。若見赤白同下，久而不禁，小便澀少，痛熱並作，唇裂眼赤，氣促心煩，坐臥不安，狂渴飲水，穀道傾陷，時復面容如妝，飲食不進者，難治。
白話文：
還有一種腹瀉，大便多為黃褐色，與疳瀉很相似，但沒有臭味，這是不同之處。這種腹瀉是風毒停滯在脾臟引起的，應當祛除脾經的風毒，瀉黃散是主要的治療方法。如果看到紅色和白色的東西一起排出，持續很長時間也沒有停止，小便澀少，而且伴有疼痛和發熱，嘴脣乾裂，眼睛發紅，呼吸急促，心煩意亂，坐臥不安，狂渴飲水，穀道傾陷，有時臉上像化了妝一樣，不吃不喝的，這種情況很難治癒。