《活幼心書》~ 卷中·明本論 (12)
卷中·明本論 (12)
1. 腫證
（此疾更多，投五皮飲為好）
原腫病之由，標本之疾，腎主元氣，天一之水生焉。肺主沖化，地四之金屬焉。腎為本而肺為標，皆至陰以積水，其為病也，腎者胃之關鍵，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲於脈絡皮膚，而為浮腫。當推究內外所因，而為施治。
白話文：
原腫病的成因，要分標本來看，腎臟主導元氣，是生命之源的象徵。肺臟主導氣化功能，是生機蓬勃的金屬之氣。腎臟是根本，肺臟是標誌，都屬於至陰的性質，會積聚水分。當它們生病時，腎臟是胃的關口，關口一旦阻塞，樞紐就不會轉動，水就不能流通，滲透到脈絡和皮膚，就會形成浮腫。因此，要找出內在和外在的致病原因，才能進行治療。
兒大者憑脈以明虛實，古方有十種論證，短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便閉澀為胃水，小腹急滿為小腸水。然脈浮為風為虛，沉伏為水病。沉則脈絡虛，伏則小便難，即為正水。
白話文：
當兒科醫生時，應憑脈象以確定症狀的虛實，古方有十種論證：呼吸短促不能臥牀是心水，兩脅緊痛是肝水，大便稀溏是肺水，四肢沉重是脾水，腰痛足冷是腎水，口苦咽乾是膽水，時而虛時而實是心大腸水，腹急肢瘦是膀胱水，小便閉澀是胃或腎水，小腹急滿是腸系膜水。脈象浮是風或氣虛，脈沉伏是水病。脈絡沉，小便難，即為正水。
脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突、至午後稍消，以羌活散疏解，次醒脾散主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。
白話文：
脾脈太弱，容易造成脾臟腫大，若不及時治療，就會形成水腫。脾臟屬土，喜愛乾燥而討厭潮濕，常因濕氣過重，導致脾臟受損，血液轉化為水液，脾臟功能衰竭，無法控制水液，水液便會滯留在體內無法排出，積存在皮膚中，形成水腫。在水腫初期，會發現眼瞼在早上浮腫，到了下午才稍微消退，可以用羌活散來疏解水腫，之後再用醒脾散來調理脾臟，並在必要時服用南星腹皮散。如果脾臟虛寒，則可用草果、縮砂等溫熱藥物來調理。
然此證夏與秋冬治之頗易，惟春不然。蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進退不常，須徐徐調理取效。若脾熱而困，又以藥燥之，雖火能生土，亦可勝水。奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚，而不食發熱煩渴醫者又進之以燥劑，由此而面目轉浮，致脾敗而手足背皆腫。
白話文：
然而，此類病症在夏季和秋季治療相當容易，惟獨在春季不然，這是因為四季之間的水，沒有像春日溢出的水那麼多，再加上肝木旺盛而脾土受到壓抑，無法容納水，所以難以治療，時好時壞，需要慢慢調理才能見效。如果脾氣過熱而感到睏倦，再用乾燥的藥物治療，雖然火能夠生土，也能夠勝水。奈何乾燥得過度，土不敵火，那麼熱氣更加嚴重，不思飲食，發熱口渴，醫生又給予乾燥的藥物，因此而使臉色轉為浮腫，導致脾臟衰敗而手腳背部皆水腫。
蓋手足背與臍凸（音迭）即脾之外候，有未經發表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃云得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫為最，而不求其十補勿一瀉之論。
白話文：
手足的背部與肚臍以上突出的部位，就是脾臟的外部反應。如果沒有經過發表的治療，就急著用瀉下的藥物來治療，那麼一次瀉下之後腫脹消除了，就認為是瀉藥的功效。但不知道脾臟越瀉越虛弱，不到一個月，腫脹又和以前一樣了。世人只知道瀉腫最有效，卻不知道十次補也不如一次瀉的道理。
法當隨四時用藥，解表通利小便，春以七寶散加麻黃、桂枝，赤茯苓，水、薑、蔥煎服，夏以五苓散加麻黃、車前子、薏苡仁，秋以清肺飲加羌活、細辛、商陸，冬以沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆。以上三藥，並用水、薑、蔥煎投，滋潤救脾導水湯劑滲泄之，乃為良法。更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頻服，自然獲安。
白話文：
藥物的使用，依循四季的變化。解表通利小便，春天服用七寶散，再加入麻黃、桂枝、赤茯苓、水、薑、蔥，煎服。夏天服用五苓散，再加入麻黃、車前子、薏苡仁。秋天服用清肺飲，再加入羌活、細辛、商陸。冬天服用沖和飲，再加入白朮、生川烏、赤小豆。以上三種藥物，皆用水、薑、蔥煎服。滋潤救脾導水湯劑，滲透、泄導，是良好的方法。再服用香陸胃苓丸、赤蒼飲，服用後就能讓病症安定下來。
蓋《內經》云：開鬼門（發汗也），潔淨府（利小便），平治權衡，以平為期。此之謂也。有初腫便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散，次以三白散為治。餘證輕者投商陸丸，故經曰：其高者因而越之，即湧吐之義也。下者引而竭之，即滲泄之義也。凡得此病非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥求其速效，以致虛脫。
白話文：
《內經》說：打開鬼門（引發汗液），淨化腑臟（利尿），調整平衡，以平衡為目標。這就是所謂的中醫治療方法。有的病人初次腫脹時就覺得痰多、咳嗽、氣喘、小便不通，正是肺和腎的問題，先服解表散藥，然後用三白散治療。其餘症狀較輕的服用商陸丸，所以《內經》說：嚴重的要引吐，也就是催吐的意思。較輕的要引瀉，也就是利尿的意思。凡得這種病都不是一朝一夕造成的，不能用猛烈的藥物求取速效，以免虛脫。
如愈後再感外風，滿面虛浮，用排風湯和解，仍服前救脾湯劑，免致反復。飲食之忌，惟鹽醬齏鮓濕面，皆味鹹能溢水者，並其他生冷毒物，亦宜戒之。重則半載，輕者三月。須脾胃平復，腫消氣實，然後於飲食中，旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰：治腫非易，補養尤難，所忌者切須詳審，有經久不消者，下浚川丸即效。
白話文：
如果腫脹治癒後又受到風寒，使臉部浮腫，則用排風湯治療，仍然服用前面的救脾湯劑，以防止復發。飲食禁忌的食物，都是鹹味可以溢出水來的，例如鹽、醬、齏、鮓、濕面等，其他生冷或有毒的食物也應該禁絕食用。患病時間長的，要半年才能治好；時間短的，要3個月。必須等脾胃恢復正常，腫消、氣實後，才能在飲食中加入少量的燒鹽，則此病症就不會再發作了。所以劉完素說：治療腫脹不容易，補充營養更難，忌諱的食物一定要詳細謹慎，有長久不消的腫脹，服用下浚川丸就會見效。