《活幼心書》~ 卷上·決證詩賦 (24)
卷上·決證詩賦 (24)
1. 諸瘡
《內經》曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。火鬱內發，致有斯疾。蓋心主乎血，血熱生風，熱鬱內甚，遞相傳襲，故火能生土，血注陽明，主肌肉，風熱與血熱相搏，發見皮膚，其名不一。有黃膿而白者，土生金，母歸子也。始生微癢而熱輕，腫痛潰爛為熱極，血凝化水，氣滯成膿，甚至寒熱作而飲食減，尤為可慮。
宜宣泄風毒，涼心經，解胃熱，用當歸散加黃連、升麻、乾葛，水、薑、蔥、燈心煎服，及三解散、牛蒡湯。木通散間服，塗以四黃散、一抹金。若頭上散生成片，常常燥癢，毛髮稀少，有類白屑，此因積熱上攻。名曰禿瘡。瘡雖生於頭。世人只知以藥外敷得愈。不逾旬月。
其瘡又發。何為而然。蓋頭者諸陽所會之處，洪範五行，火曰炎上，熱毒上攻，兩陽相灼，故瘡生於頭。法當解陳莝（音銼）之積熱，導心經之煩燎（音了），斯可矣。宜百解散，倍加五和湯，水、薑、蔥、燈心煎服。次連床散塗之，及四黃散亦好。有遍身糜潰成片，甚至煩躁，衣不可著，蓋因風火內鬱於陽明，流毒於外，名曰風熱瘡。
用百解散加五和湯，入何首烏。荊芥、白芷，水煎服，及牛蒡湯、當歸散、木通散、五黃湯，疏滌腸胃，解散風熱，其瘡自愈，不致再生。外則塗以四黃散，或連床散亦佳。若見滿頭連額有痂如癩，或成黃膿，即是驚風積熱，久滯在裡，致上熏於頭皮，名胎風瘡，俗曰甜瘡。亦以百解散先和表，次水晶丹去積疏風，或用烏犀丸與之寬利，勻氣散止補。
然後塗以連床散、四黃散、或投消毒飲，自然獲安，更隨稟賦虛實療之。應湯火瘡，先用羌活散發表，次以玄霜膏塗之即效。
白話文：
《內經》說：所有疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心火旺盛。當火氣鬱積在體內爆發，就會導致這些疾病。心臟主管血液，血熱會產生風邪，熱鬱積在體內過度，就會互相傳染影響。火能生土，血液注入陽明經，陽明經主管肌肉，風熱和血熱互相搏鬥，在皮膚上顯現出來，名稱也就不一樣。有的瘡會流出黃色膿液，但底色卻是白色，這是因為土生金，母親的精華回歸到兒子身上。一開始只是輕微搔癢，發熱感也輕微，等到紅腫疼痛、潰爛時，就表示熱邪已經到了極點。血液凝結會變成水，氣滯會形成膿液，嚴重時甚至會發冷發熱、食慾不振，更需要注意。
應該疏散風毒，清涼心經，解除胃熱，可以使用當歸散，再加上黃連、升麻、葛根，用水、薑、蔥、燈心草煎服，以及三解散、牛蒡湯，木通散間隔服用，外敷則可用四黃散、一抹金。如果頭上出現成片的瘡，常常乾燥搔癢，頭髮稀疏，有類似頭皮屑的情況，這是因為熱毒積聚向上侵襲，稱為禿瘡。瘡雖然長在頭上，世人只知道用藥膏外敷就能治好，但不出十天半個月，瘡又會復發。這是為什麼呢？因為頭是所有陽氣匯集的地方，依照洪範五行，火的特性是向上燃燒，熱毒向上侵襲，兩股陽氣互相灼燒，所以瘡就長在頭上。正確的方法應該是解除陳舊積熱，疏導心經的煩躁熱氣，這樣才能治好。可以使用百解散，加倍用五和湯，用水、薑、蔥、燈心草煎服。然後再用連床散塗抹，四黃散也很好用。如果全身糜爛潰瘍成片，甚至煩躁不安，衣服都不能穿，這是因為風火鬱積在陽明經，毒素外流，稱為風熱瘡。
可以使用百解散，加上五和湯，加入何首烏、荊芥、白芷，用水煎服，以及牛蒡湯、當歸散、木通散、五黃湯，疏通腸胃，解除風熱，瘡自然會痊癒，不會再復發。外敷則可以使用四黃散，或是連床散也很好。如果看到滿頭連額頭都有痂皮，像癩病一樣，或是形成黃色膿液，那就是驚風積熱，長期積存在體內，向上薰蒸頭皮，稱為胎風瘡，俗稱甜瘡。也可以先用百解散調理體表，接著用水晶丹去除積熱、疏通風邪，或是使用烏犀丸幫助寬鬆排便、理氣，再用勻氣散來調和體質。
然後外敷連床散、四黃散，或是使用消毒飲，自然就能痊癒，更要依照個人體質虛實來治療。如果是燙傷或火傷，先用羌活散發散體表，再用玄霜膏塗抹就能見效。